|
#16
06.06.2009, 20:12
|
|||
|
|||
|
во-во...
я копаю-копаю, фирмам заказала - ничего.... как-то вяло буду выглядеть, защищая нашу офтальмологическую братию... я тоже не назначаю, иногда на 3 дня, правда я по 1000 коагулятов не делаю... этот макулярный отек.... эх,появляется он до кистозных изменений и сделать ничего не могу... даже панретиналки, вроде все хорошо, бац...через год единичные нео где-то, и СД контролируем, и АД....и липиды....ан нет...грустно чего-то... 
|
|
#17
06.06.2009, 20:18
|
|||
|
|||
|
давайте обсудим еще про паскаль-метод л/к, кто чего скажет? на "белых ночах" обсуждалось - да я не была, на сайтах инфо висит, но одним выстрелом по всем воробьям...
|
|
#18
07.06.2009, 08:35
|
|||
|
|||
|
Пробовал его на муляже, очень удобно! Время сеанса сокращается в несколько раз. Можно выбирать форму нанесения коагулятов. Особенно понравилась схема для создания баража вокруг макулярной области. ИМХО в этом его преимущество. Но цена 200 т. долларов!
|
|
#19
07.06.2009, 12:00
|
|||
|
|||
|
а, если пациент двинет глазом во время импульса? вся схема....
 ?как проводится расчет мощности, по 1 импульсу? в местах отека мощность другая, вобщем, надо куда-то посмотреть...
|
|
#20
07.06.2009, 17:53
|
||||
|
||||
|
Цитата:
С уважением...
|
|
#21
07.06.2009, 18:01
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 , правда если больной терпит
|
|
#22
09.06.2009, 19:13
|
|||
|
|||
|
У МЕНЯ ПАЦИЕНТ - интересный, с СД 2 тип, адекватный, 47 лет - "учится". на одном глазу 0,5 и, вроде, НПДР, - интенсивнейший серебряный дождь. На втором ПДР, пучок нео по аркаде _стало видно. При проведении ЛАЗЕРа - ретрогиалоидный гемофтальм, с чем был прислан. Но какой гемофтальм - в области премакулярной сумки, в основном,...
На фоне гемазы - все улучшается, времени прошло 6 недель, визус утром 0,2-0,3, когда все осядет 0,5-0,6. Продолжаю кагулировать, второй глаз, с дождем, тоже, изощряясь между градом. Интересно чем, -разными стадиями дрп (рефракция и "хрустали" одинаковые) и локализацией гемофтальма... Кто-чего думает, интересно ваше мнение. 
|
|
|
щелкает...правда, шустрость - залог успеха
, на 300 - щелкает.|
#24
10.06.2009, 18:58
|
||||
|
||||
|
Надо просто лазерами нормальнвми работать, где фильтр закрыт постоянно!!!
 У вас Zeiss? Японцы - рулез! ( Дешевле они, и надёжнее) Можно вопрос, а что Вы подразумеваете под понятием "ретрогиалоидный гемофтальм"? Пре-ретинальное кровоизлияние?
|
|
#25
10.06.2009, 21:53
|
|||
|
|||
|
у нас Zeiss, были ранее французы - кошмар, фильтр сбоку, все вкривь и вкось, наружный отдел не видно, адаптер по стоянно рукаи исправлять - так что сейчас - практически - блаженство!
ага - кровоизлияние между сетчаткой и задней гиалоидной мембраной, иногда такое "оттопыренное", что называется гемофтальмом... про рулез - не знаю....где их посмотреть, кто продает? диодник, который также быстро, как все помирает?
|
|
#26
12.06.2009, 19:55
|
||||
|
||||
|
Я пользовался 4 года японцем GYC-1000 /Nidek/ (зелень), на щелёвке SL-1800. Более удобного и надёжного аппарата не встречал нигде! Да и представить себе тяжело. Лазер работает до сих пор. Световод не подгорел, мощности не снизились. Проведено на нём около 7000 операций (только мной, а теперь уже год работает на нём другой человек - так что уже больше). Вес лазерного блока 6 кг, который засовывается в стол (на котором стоит щелёвка). Передняя панелька с кнопочками отделяется от блока и ложится в любое место как душе угодно. Щелёвка шикарная, реостат освещения находится рядом с джойстиком, так что можно не останавливая ЛК добавить или убавить освещения мизинцем.
В рекламе данного аппарата я никак не заинтересован, так что не сочтите за оную, просто рассказываю свои собственные впечатления. Сейчас приходится работать на alсon eyelite 532. Вот это гроооб!!! Прямо матерюсь! Диодники у япошек говорят вообще вечные. Слышал отзыв о DC-3300 (Nidek). Сам не пользовал, так что ничего сказать не могу. По поводу "ретрогиалоидного гемофтальма" , т.е преретинального кровоизлияния... Я бы или шлёпнул по нему зеленью в 2-3 местах (слегка) тогда оно быстренько рассасывается, или сделал бы гиалоидопунктуру перфом, чтобы выпустить его в стекло.С уважением...
|
|
#27
13.06.2009, 20:36
|
|||
|
|||
|
"По поводу "ретрогиалоидного гемофтальма" , т.е преретинального кровоизлияния... Я бы или шлёпнул по нему зеленью в 2-3 местах (слегка) тогда оно быстренько рассасывается, или сделал бы гиалоидопунктуру перфом, чтобы выпустить его в стекло."
не...опасно....под ним уже видны пучки...тем более он регрессировал на 70% за 3-4 недели.... про Nidek/ (зелень - мне говорил один умный, мной уважаемый офтальмолог - купил себе в отделение - радуется - и другой умный, молчит, но работает с кайфом! спасибо, ежели, когда выделят деньги и я...не перепрофилируюсь в художники/поэты/созерцатели, чему всячески способствует все.....рассмотрю аппаратик внимательнее...
|
|
#29
16.06.2009, 22:22
|
|||
|
|||
|
ну вот и смотрю....
встречный тогда вопрос - обсудим? из-за чего при ЛКС, в ряде случаев, гемофтальмы, как осложнение? моя версия: 1. УСИЛЕНИЕ ТРАКЦИИ - опосредованно потянули за порозный сосуд; 2. попали по сосудам - где-то изменение стенки - локалный отек/фиброз - рядом эктазия и перфо... Хотя....иногда последними этапами - специально попадаем... 3. плюс изменение гемостаза, плюс изм. гемодинамики - АД (ХОТЯ ПРО ГИПО- ПРЯМЫХ УТВЕРЖДЕНИЙ в эндокринологической среде нет, у офтальмологов - уверенность четкая. Но, анализируя возможность гемофталльмов после гипо, патогенетически думаем об, опять же, колебаниях АД - ренин-ангиотензин, катехоламины). Интересно Ваше мнение, коллеги.
|
|
#30
24.06.2009, 09:16
|
||||
|
||||
|
ИМХО В большинстве случаев гемофтальмы послке ПРК возникает как закономерность пролиферативной ДАРП. Т.е. "кровонуло, потому что должно было кровонуть". Такие гемофтальмы часто бывают массивными.
Редко гемофтальмы происходят из-за нарушения методики проведения ПРК. Во время самой ПРК. Как правило такие гемофтальмы очень маленикие, быстро рассасываются и\или оседают и не приносят никакого дискомфорта ни больному, ни доктору. Обьясню. Вспомним гониопластику, Радужка сьёживается только во время коагуляции и никак не потом. Посему имею скромность считать что гемофтальмы произошедшие после ПРК через какое-то время (день, неделя, месяц) являются не осложнением ПРК, а осложнившимся течением ДАРП.
|
Линейный вид
