Мутации системы гемостаза

[MashaKazak]

Добрый день!
Мне 28 лет, вес 57, рост 168.

В 2010 году была первая беременность, которая перестала развиваться в 8 недель.
Полтора года назад - вторая беременность закончилась антенатальной гибелью плода на сроке 39 недель.
Как выяснилось после родов, тромбировались сосуды пуповины (один тромбировался еще около 20 недели, на узи ставили единую артерию пуповины, до 20 недели по узи со всеми сосудами было в порядке).
В 34 недели беременности мой гинеколог сказала, что по анализу крови сильно повышены тромбоциты и назначила курантил, но он мне не помог...

После родов меня направили сдать анализ на мутации системы гемостаза.
Вот мой результат, пишу те, в которых отклонения:

+/- в генах:
XIII фактора свертывания крови Vai34Leu,
PAI-1,
eNOS,
MB и
BDKRB.

-/- в генах:
ACE,
PPARG и
ген метаболизма фолиевой кислоты MTHFR c677t

АФС не обнаружен.

Гематолог назначил:
Ангиовит, кардиомагнил 75 при планировании беременности.
По наступлению беременности начать вводить фрагмин 2500.
Контроль д-димера 1 раз в 3 недели.


Уважаемый Вадим Валерьевич, правильные ли рекомендации в моей ситуации мне даны, как вы считаете?
Какие еще показатели, помимо д-димера важно контролировать во время беременности и как часто?

[MashaKazak]

Немного дополню:
Наверное уже не по первоначальной теме.
У меня АИТ.
Повышены антитела АТ к ТПО и АТ ТГ.
Может какие-то анализы здесь не нужны и не важны, но я их сдавала по настоянию врачей гинекологов, гематологов, ревматологов, не по собственной инициативе.

В ОАК постоянно повышены моноциты. Несколько лет назад, когда я впервые увидела это повышение, мне сказали, что скорее всего это от хронического тонзиллита (затем миндалины удалили).
Сейчас они опять повышены (по ОАК в сентябре и ноябре).
Гематолог сказала, что они завышены у меня из-за АИТ.

Лейкоциты (WBC) 5.78 (3.98-10.04)
Эритроциты (RBC) 4.34 (3.93-5.22)
Гемоглобин (HGB) 124 (112-157)
Гематокрит (HCT) 38.3 (34.1 - 44.9)
Средний объем эритроцита (MCV) 88.2 (79.4 - 94.8)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 28.6 (25.6-32.2)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) 324 (320.0-360.0)
Тромбоциты (PLT) 233 (182-369)
Ширина распределения эритроцитов (RDW-SD) 41.5 (36.4 - 46.3)
Ширина распределения эритроцитов (RDW-CV) 13.2 (11.7 - 14.4)
Ширина распределения тромбоцитов по объемам (PDW) 15 ( 4 6.0-16.0)
Средний объем тромбоцитов (MPV) 11.4 (6.0-13.0)
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 36.8 (18,5-42,3)
Тромбокрит (PCT) 0.27 (0.1-0.5)
Нейтрофильные гранулоциты (NEUT %) 53.4 (45-70)
Лимфоциты (LYMPH%) 34.1 (18-40)
Моноциты (MONO%) 10.6 (2-10)
Эозинофилы (EO%) 1.7 (0-5)
Базофилы (BASO%) 0.2 (0-1)
Нейтрофильные гранулоциты (NEUT) 3.09 (1.56-6.13)


(10^9 клеток\л)
Лимфоциты (LYMPH) 1.97 (1.18 - 3.74)
Моноциты (MONO) 0.61( 0,24 - 0,36)
Эозинофилы (EO) 0.1 (0.04 - 0.36)
Базофилы (BASO) 0.01 (0.01 - 0.08)
Гематологическое исследование (постановка СОЭ) 5 (0-15)

В сентябрьском анализе моноциты были 12 или 13%

Также имеется еще вот такой анализ:
(Была направлена к ревматологу)

Анти-nRNP/Sm - Отрицательно
Анти-Sm - Отрицательно
Антитела к SS-A (Ro) - Отрицательно
Анти-Ro-52 - Отрицательно
Антитела к SS-B (La) - Отрицательно
Анти-SCL-70 - Отрицательно
Анти-PM-Scl - Отрицательно
Анти-Jo-1 - Отрицательно
Анти-центромерные белки/СВ - Отрицательно
Анти-PCNA - Отрицательно
Анти-dsDNA - Отрицательно
Анти-нуклеосомы/NUC - Отрицательно
Анти-гистоны/HI - Отрицательно
Анти-рибосом. P-protein/ RIB - Отрицательно
Анти-AMA-M2 - Отрицательно

Антинуклеарные антитела (AHA)/ Antinuclear antibody (ANA) - Положительно.

Действительно ли повышенные моноциты могут быть следствием аутоимунного процесса в организме (а конкретно моего АИТ)?
Не стоит беспокоиться по этому поводу и искать причины их завышения?
И о чем могут говорить положительные антинуклеарные антитела?

[Dr.Vad]

Вам были сделаны ненужные анализы и рекомендовано псевдолечение, АИТ с гипотирозом может быть единственной причиной проблем при беременности, ТТГ во время беременности должно быть не более 2.5-3.0, абс. число моноцитов у Вас в норме.