Мужское бесплодие.

[756]

Добрый день! Мужу 28 лет, вес 100 кг, рост 178 см.
Диагноз: азооспермия.
Обследование:
- спермограмма: отстутсвие сперма-в в эякуляте, клетки спермотогенеза имеются, после центрифугирования обнаружено 2 спер-да с 0 подвижностью и с морфологической головкой.
- гормоны ФСГ, ЛГ, тестостерон - норма.
- кариотип- норма,
- HLA на совместимость- один перекрест, но не значительный.(со слов доктора).
- узи яичек и предстательной железы-норма, без отклонений.
- эндокринология: тест на толерантность к глюкозе, лептин, инсулин - норма.
- в детстве ни чем не болел, кроме простуды, восполение легких.
- ходит в баню с детства, и еще курит легкие сигареты, нервная работа.

Изначально было назначено лечение спермактином.(забросил через 1,5 месяца приема ). Другим врачом была назначена диагностическая биопсия, в результате которой были обнаружены сперма-ды пригодные для ЭКО+ИКСИ. Далее провели стимуляцию гоналом, в результате чего в спермограмме были найдены нормальные спермото-ды, но в единичном количестве.

Консультация эндокринолога: повышенный вес, назначение вит. Е и диета. Врач удивилась почему проблема с спермограммой, т.к. судя по анализам все просто замечательно.

Вопросы:
1) где же кроется причина азооспермии?
2) какие обследования еще пройти мужу?
3) какие препараты могут помочь изменить ситуацию?
4) может ли причина бесплодия быть в лишнем весе?
5) стоит ли поменять климат ( я и мею ввиду отдых в теплой стране, например Египет)?

Спасибо.

[Борис Каменецкий]

1) где же кроется причина азооспермии?

Далеко не всегда удается установить истинные причины нарушения сперматогенеза и достаточно часто окнчательный диагноз звучит как идиопатическая (необъяснимая) азооспермия.

2) какие обследования еще пройти мужу?

Все, что было необходимо - проведено.

3) какие препараты могут помочь изменить ситуацию?

В подобной ситуации вряд какая-либо консервативная терапия сможет принципиально изменить ситуацию и тактику дальнейших действий.

4) может ли причина бесплодия быть в лишнем весе?

Вряд ли. Тем более речь не идет о значительных изменениях.

5) стоит ли поменять климат ( я и мею ввиду отдых в теплой стране, например Египет)?

Это слишком простое решение. Полагаю, что так было бы очень просто бороться с бесплодие, но увы....

Единственным решением в подобной ситуации является применение ИКСИ (иногда, при тяжелых морфологических изменениях, может рассматриваться вопрос о применении донорской спермы.)

[756]

Спасибо за ответ.
у нас уже была 1 попытка ЭКО+ИКСИ, + 2 криопротокола, Результат: 1) неразвивающая беременность, 2) при первом крио эмбрионы не разморозились, 3) при втором крио эмбрионы разморозились но увы импантации не было.

[Маргарита Аншина]

Не увидела результаты определения Пролактина. Вряд ли, но все же... Коль в эякуляте наши две штуки. В любом случае ЭКО/ИКСИ.

[756]

Сообщение от Anshina

Не увидела результаты определения Пролактина. Вряд ли, но все же... Коль в эякуляте наши две штуки. В любом случае ЭКО/ИКСИ.

Пролактин тоже в норме, самих показателей к сожалению не помню.
Я так поняла из Вашего сообщения, что при любом лечении однозначно ЭКО+ИКСИ?

[Маргарита Аншина]

Да, вы верно поняли.

[756]

Спасибо! Просто мне так хочется хоть маленькую надежду на ЧУДО

[Kulikov]

Можно определить микроделеции в AZF локусе Y хромосомы, это может дать ответ о причинах азооспермии, но не изменит тактику преодоления ситуации. Если будет выявлена, полезно быть информированным о том, что если родится мальчик, то у него будут сходные проблемы со сперматогенезом.

Если посещения бани частые, можно попробывать от них отказаться, возможно это приведет некоторому увеличению количества сперматозоидов в эякуляте и позволит в дальнейшем избежать повторных биопсий для получения сперматозоидов для ЭКО-ИКСИ

Если супруг отвечал на медикаментозную стимуляцию повышением концентрации сперматозоидов, можно попробвать этим воспользоваться, опять же с целью получить в нативном эякуляте хоть какие-то сперматозоиды и избежать повторных биопсий для получения сперматозоидов для ЭКО-ИКСИ.

При наличии клинического варикоцеле (думаю, что его исключили в первую очередь, но все же) операция позволяет находить в нативном эякуляте хоть какие-то сперматозоиды и т.о избежать повторных биопсий для получения сперматозоидов для ЭКО-ИКСИ.