анемия (гемоглобин 63) у ребенка 2 года

[asu]

Добрый день!
Мальчик, 2года (д.р. 08.01.2015, 11600, примерно 87 см) в поликлиннику с жалобой обратились на неоформленный стул в течении нескольких дней. В целом ребенок был чуть вяловатый и может быть и давно, просто состояние ухудшалось медленно и в глаза не бросалось, да и суперживчиком никогда не был. Нам выписали анализы на кровь (оак) и кал (посев, копрограмма, эластаза, скрытая кровь). Пришедший анализ крови (гемоглобин 63) пересдали экпрессом на следующий день (сегодня), низкий гемоглобин подтвердился. Госпитализировались.
Куда смотреть? Какие анализы сдавать?
Анализ крови прикрепляю. В последний раз сдавали анализы 19.12.2016 гемоглобин 136 был.

[dobrada]

в стационаре знают какие анализы сдать, доверьтесь очным врачам

[asu]

С врачами стационара сложно общаться, они очень загружены работой и не могут рассусоливать с каждым пациентом. Ну и плюс ребенок у нас такой один, а у них много пациентов, поэтому наша озабоченность и желание иметь второе мнение мне кажется вполне понятно.
После некоторого давления нам удалось получить результаты анализов, выкладываю что есть на сейчас.

Со слов врача по какой-то причине (может быть вирус, ребенок болел легко ветрянкой в январе) произошел сбой в работе костного мозга и стало меньше производится эритроцитов. Кроме того есть проблемы с усвоением Б12 и железа. Сейчас костный мозг работает нормально, дефицит Б12 устраним и гемоглобин пойдет вверх. Назначены 3 дня уколов Б12 с контролем крови раз в 2 дня.

Ребенок сейчас с температурой 38, дали 1/3 таблетки парацетамола, от наших сиропов отказались. Может быть наплакался от процедур и ограничений жизни, может быть ОРВИ подхватил от других детей в отделении.

Вопросы: 1.действительно ли сейчас нормально работает КМ?
2. адекватная ли терапия?
3. точно ли температура не связана с проблемами крови?
4. как избежать подобного в будущем? действительно ли триггер тут в вирусе и будут ли повторы? искать ли генетические нарушения?

[asu]

Поставили нам диагноз транзиторная эритрообластопения детства. Возможно вирус который заблокировал костный мозг ударил и по кишечнику, снизив всасывание железа и Б12, что еще усугубило.
Как обьяснил врач достаточно редко ТЭД приводит к такой сильной анемии, часто протекает бессимптомно для родителей когда гемоглобин падает до 90 и потом сам восстанавливается.
В целом когда у ребенка какое то время коричневый кашеобразный стул без других симптомов надо обязательно смотреть на губы/уши/ногти, они даже у самый бледных детей должны быть розовыми при нормальном уровне гемоглобина. Может быть кому то эта информация будет полезной, когда я искала нашу картину через поиск не нашла схожей ситуации (тяжелая анемия с нормоцитозом).

[asu]

Модераторы, перенесите пожалуйста тему в педиатрию.
В настоящее время ребенку колят Б12 и смотрят кровь каждые 2 дня. Гемоглобин растет медленно, но стабильно. Стул по прежнему кашеобразный 2-3 раза в день. При достижении 80 должны выписать. Рекомендации после выписки - искать причины плохого усвоения Б12 в ЖКТ. Гастроэнтеролог предложил сразу гастроскопию под наркозом после нормализации гемоглобина.
Очень не хочется маленькому ребенку делать такую процедуру.
До госпитализации сдали анализы кала следующие:
копрограмму - прикладываю результат
на скрытую кровь - отрицательно
на пакреатическую эластазу - норма
посев на кишечные инфекции - отрицательно.

Показана ли гастроскопия? Как обследоваться дальше?

[Dr.Vad]

В чем смысл переноса? У детей первых лет жизни искать причины нарушения усвоения В12 с помошью ФГДС - бред, если подозревается аутоимунный гастрит, то смотрят уровень гастрина и антипариетальные антитела в крови. Лучше озаботиться поиском вменяемого очного врача