#1
|
|||
|
|||
Анемия. Тромбоцитоз.
Доброго времени суток уважаемые консультанты.
Мужчина, 23 года, 189 см рост, вес 81. Причина обращения и жалобы: Постоянное головокружение, ощущение тумана в голове, забывчивость и рассеянность, онемения пальцев в нижних конечностях, покалывания там же, несильные и непродолжительные боли в обеих ногах разной локализации (колено, под коленом, кости), тахикардия, быстрая утомляемость, повышенная потливость в области подмышечных впадин, ладоней рук и стоп ног, так же во сне потеет затылок, дневная сонливость постоянно. Лечился от пневмонии в январе, показатели при выписке были: гемоглобин - 109, лейкоциты 8.4, эритроциты - 3.97, МСН - 27.5, гематокрит - 35.3, тромбоциты - 490, Эоз% - 2.1, Баз% - 0.3, С/я - 70.4, Лим% - 18.6, Мон% - 8.6, СОЭ мм/ч - 63, об. холест. 4.68, АСТ - 47.4, АЛТ 77.6, Билир. об - 5.8. На данный момент по контролю КТ легких пневмония в стадии разрешения, кашля нет, хрипов нет. Анализ на ВИЧ от 21 ноября 2016 года отрицательный, анализы на гепатиты от 11 января 2017 года отрицательны. Обратился к терапевту с этими показателями, она сказала, что у меня анемия и тромбоцитоз и надо сделать еще анализы, но при этом не назначила никаких препаратов, сказала, что понадобится консультация гематолога, только вот запись к нему еще нескоро. Сделал анализы, прошу прощения, что не фотография, переписываю с бланков с указаниями границ. Клинический анализ: Hb - 137 г/л Лейкоциты 8,8 г/л Эритроциты - 4,43 Т/л Тромбоциты - 210 Г/л СОЭ - 6 мм/час Ht - 41% Эоз 0% П/я - 9% С/я - 46% Лимф - 33% Мон - 12% Биохимия: АЛТ - 30 (2 - 40 U/l) АСТ - 21 (2 - 35 U/l) ЛДГ - 215 (1 - 248 U/l) Щел. фосфотаза - 56 (30 - 120 U/l) Общий белок - 91.3 (65 - 85 g/l) Общий билирубин - 9.5 (5.0 - 21.0 umol/l) Креатинин - 71 (44 - 115 umol/l) Мочевая кислота - 447 (142 - 416 umol/l) Мочевина - 5.2 (1.7 - 8.3 mmol/l) Железо - 11.9 (6.6 - 28.3 umol/l) СРБ - 3.5 (0.0 - 5.0 mg/l) Кислый гликопротеин - 1.08 (0.50 - 1.20 g/l) Трансферрин - 3.1 (2.0 - 3.6 g/l) % насыщения TRF - 21 (15 - 50%) Ферритин - 185,6 нг/мл (нормы мужчин: 20 - 350 нг/мл) VITAMIN B 12 - 319,1 нг/л (норма: 25 - 500 нг/л) Фолиевая кислота - 2,10 мкг/л (3.8 - 23.2 мкг/л) Гемостазиограмма АПТВ - 30 (26-40) к.п. 32 ПВ - 15 (12 -17) к.п. 15 ТВ - 17 Ф - 3,5 РФМК - 15 (до 14 мг/100 мл) Cпонт лизис - 190 (180 - 240) АТIII - 111% (83 - 128%) РС - 98% (70 - 140%) Анализ на белковые фракции Общий белок - 91,3 г/л (60-80 г/л) Альбумин - 44,2% (58,8 - 69,6%) a1 глобулин - 2,2% (1,8 - 3,8%) а2 глобулин - 9,5 % (3,7 - 13,1%) бета глобулин - 14,9% (8.9 - 13,6%) гамма глобулин - 26,2 (8.4 - 18.3%) Интересует: 1) есть ли у меня анемия и какая она (мне сказал терапевт, что надо уточнить её тип)? 2) почему есть повышения РФМК в гемостазиограмме? При этом тромбоциты пришли в норму, а терапевт говорит, что это тромбоцитоз 3) Почему анализ на белковые фракции с повышениями общего белка, бета и гамма глобулина, понижен альбумин. Чем это вообще может быть вызвано, перенесенным воспалением? 4) что делать с пониженной концентрацией фолиевой к-ты? питаюсь нормально, аппетит отличный, никаких диет или ограничений в плане продуктов (кроме бананов, на них аллергия), стул нормальный, без поносов или запоров. Огромное спасибо за внимание. |
#2
|
||||
|
||||
врем. снижение гемоглобина могло было быть на фоне болезни, теперь все нормализуется, воспал. тромбоцитоз тоже ушел; РФМК повышается во всех ситуациях, как и СОЕ, добавьте в рацион 400 мкг фолиевой на 1 мес., может какие-то лекарства от пневмонии занизили ее значения или вызвали врем. дефицит
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |