Порядок обследования

[Fomin]

Доброго дня!
Я мужчина, 35 лет. Жалоб не имею.
Были мысли проверить кишечник, поскольку у моей матери был полип прямой кишки, участковый терапевт на диспансеризации навеял мысль о плохой наследственности. Хотел бы с вами посоветоваться.
Во-первых, является ли кишечный полип у близкого родственника показанием к проверки своего кишечника, если нет жалоб?
Во-вторых, какую процедуру провести, если проверяться, колоноскопию, или же ректороманоскопии будет достаточно? (или еще что-либо другое?)
В-третьих, если проводить эти процедуры, нужно ли для начала проконсультироваться у проктолога (?) или можно сразу записываться на процедуру.
И нужно ли все это в данной ситуации?

да, и еще. Может ли полипоз быть бессимптомным?
Большое спасибо.

[WB161]

Является.
Колоноскопию и ничего более.
Можно сразу записываться.
Может быть бессимптомным , почти всегда так и есть.

[Fomin]

Сообщение от WB161

Является.
Колоноскопию и ничего более.
Можно сразу записываться.
Может быть бессимптомным , почти всегда так и есть.

спасибо Вам! Скажите, один случайно выявленный полип это наследственность? понимаю, когда речь идет о полипозе, но и единичные полипы тоже наследуются?

[WB161]

Нет, не наследственность. Да и, впрочем, какая Вам разница - наследственное это или нет? Что это меняет? Вы что, совершите самоубийство, чтобы не передать полипы детям? Множественный полипоз обычно наследственный.

[Fomin]

Сообщение от WB161

Нет, не наследственность. Да и, впрочем, какая Вам разница - наследственное это или нет? Что это меняет? Вы что, совершите самоубийство, чтобы не передать полипы детям? Множественный полипоз обычно наследственный.

Здрпвствуйте! Что Вы,какое са мл убийство! Темболее что у меня есть дети. Речь пока не о них,а обо мне. Я только хотел узнать почему полип у родственника является показанием к колоноскопии? Нсли не полипоз,а полип у родственника. Потому что чаще всего у родственников тоже находят полип(ы)?

[StanislavGlotov]

Колоноскопия показана именно из-за наследственной предрасположенности к формированию полипов. Этому источнику можно доверять (клиника Мэйо, США) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

_____________


С уважением, Глотов Станислав Викторович
Член ассоциации колопроктологов РФ
Старший ординатор колопроктологического центра госпиталя им.Вишневского Министерства Обороны РФ

[Iluhin]

Сообщение от StanislavGlotov

Колоноскопия показана именно из-за наследственной предрасположенности к формированию полипов. Этому источнику можно доверять (клиника Мэйо, США) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

А где в этой статье ответ на вопрос топикстартера?
Вопрос, кстати, задан на редкость точно (многим врачам можно поучиться формировать клинический запрос):
является ли выявлденный у родственника первой линии одиночный полип толстой кишки показанием к колоноскопии?
Пока ответа никто не дал.
Я бы для уточнения сформулировал вопрос иначе: является ли выявленный у родственника первой линии одиночный полип толстой кишки фактором риска развития рака толстой кишки?
Если нет - то "нестандартный" скрининг (в молодом возрасте при отсутствии симптоматики) кажется излишним.

[StanislavGlotov]

"Family history. You're more likely to develop colon polyps or cancer if you have a parent, sibling or child with them. If many family members have them, your risk is even greater. In some people, this connection isn't hereditary."

конкретно эта цитата

[StanislavGlotov]

Нам известно, что был полип у матери. Возможно полип был своевременно удален (дальнейшая судьба нам не известна). Было ли перерождение полипа нам тоже не известно.
При раке толстой кишки у родителей, достаточно часто выявляется заболевание у детей в более молодом возрасте, начиная с 30 лет.

[StanislavGlotov]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

You should begin screening for colorectal cancer soon after turning 50, then continue getting screened at regular intervals. However, you may need to be tested earlier than 50 or more often than other people if—

You or a close relative have had colorectal polyps or colorectal cancer.

[Iluhin]

так может уточнить информацию по маме и ее полипу, а не гнать человека сразу на колоноскопию?

[Iluhin]

Из UpToDate

IMPLICATIONS FOR THE FAMILY

First-degree relatives (a parent, brother, sister, or child) of a person who has been diagnosed with an adenomatous polyp (or colorectal cancer) before the age of 60 years have an increased risk of developing adenomatous polyps and colorectal cancer compared to the general population. Thus, family should be made aware if the person is diagnosed with an adenoma or colon cancer.

While screening for polyps and cancer is recommended for everyone (typically beginning at age 50), those at increased risk should begin screening earlier. The best test for screening in people with an increased risk of cancer is not known, although a sensitive test (such as colonoscopy) is usually recommended.

Relatives can be told the following:

People who have one first-degree relative (parent, brother, sister, or child) with colorectal cancer or an advanced type of adenomatous polyps at a young age (before the age of 60 years), or two first-degree relatives diagnosed at any age, should begin screening for colon cancer earlier, typically at age 40, or 10 years younger than the earliest diagnosis in their family, whichever comes first. Screening usually includes colonoscopy, which should be repeated every five years. (See "Patient information: Colon and rectal cancer screening (Beyond the Basics)", section on 'Average risk of colorectal cancer' .)
People with a second-degree relative (grandparent, aunt, or uncle) or third-degree relative (great-grandparent or cousin) with colorectal cancer should be screened for colon cancer similar to a person with an average risk. (See "Patient information: Colon and rectal cancer screening (Beyond the Basics)", section on 'Average risk of colorectal cancer' .)
Some conditions, such as hereditary nonpolyposis colorectal cancer (Lynch syndrome), familial adenomatous polyposis, MUTYH- associated polyposis, and inflammatory bowel disease (eg, ulcerative colitis, Crohn's disease) significantly increase the risk of colon polyps or cancer in family members. Colon cancer screening in this group is discussed separately. (See "Patient information: Colon and rectal cancer screening (Beyond the Basics)", section on 'Increased risk of colorectal cancer' .)

[StanislavGlotov]

Цитата из Вашей цитаты:

"While screening for polyps and cancer is recommended for everyone (typically beginning at age 50), those at increased risk should begin screening earlier"

Т.е. (исходя из цитаты) при наличии одного родственника первой линии с раком толстой кишки, детям предпочтительнее выполнять колоноскопию раньше 50 лет. Дальше в тексте рекомендуется выполнить первую колоноскопию в возрасте 40 лет или на 10 лет раньше, чем был выявлен полип у матери.

Если отступить от доказательной медицины и обратиться к практике, то вот один из недавних примеров: в 2013 году я прооперировал пациента по поводу рака сигмовидной кишки в возрасте 55 лет. В 2014 году прооперировал его сына в возрасте 31 года по поводу рака нисходящей кишки. У второго сына в возрасте 28 лет выявлено 3 полипа размерами от 3 до 12 мм. У любого правила всегда есть исключения.


В данном конкретном случае, правильнее выполнить колоноскопию и забыть о проблеме.

_____________
С уважением, Глотов Станислав Викторович
Член ассоциации колопроктологов РФ
Старший ординатор колопроктологического центра госпиталя им.Вишневского Министерства Обороны РФ

[Iluhin]

При наличии родственника с раком, а не с полипом, который может быть в описанном случае даже не аденоматозным.
На исключениях из правил нельзя строить правила для повседневной практики. На то они и исключекния.
Автор попросил ответ на конкретный вопрос, я попросил обоснование. Пока видим только личное мнение на уровне "сходить, сделать и забыть". Ну может и так, только тогда приведите, пожалуйста, конкретные цифры по характерным осложнениям колоноскопии с учетом типа обезболивания.

P.S. Если следовать Вашей логике, надо любого человека, задавшего вопрос про полип у родственника, сразу направлять на колоноскопию. Хоть ему 15 лет, хоть двадцать. Это при том, что одиночные полипы - очень распространенное явление.

[StanislavGlotov]

Думаю, без детальной информации по маме, мы не выйдем из этого спора.