СПКЯ у девочки 14 лет,проблемы с гормонами

[Samarjanka]

Уважаемые доктора! Проблемы с моей дочерью. Ей 14 лет, рост 174 см, вес 50 кг. Роды были осложненные, перинатальная энцефалопатия., в детстве болела краснухой, часто простуд. заболеваниями, 1 раз лукунарной ангиной. Сейчас: учится отлично+танцы+музыкальная школа+ немецкий+плавание (т.е. прилично загружена)
Месячные у нее начались в 11 лет, с самого начала ходили нерегулярно, через 2-3 мес., сразу не обратила внимания, думала, со временем цикл установится, да не тут- то было. Уже год мес. нет совсем и полгода, как мы мотаемся по врачам. Первые анализы мы сдали на гормоны еще весной: сТ4=13,55 пмоль/л(норма 10-27)
ТТГ=1,09(норма 0,23-3,4),
Пролактин =306,81 мМЕ/мл(норма 67-726)
ЛГ=5,50(норма 1,1-8,7)
ФСГ=3,48(норма 1,8-11,3)
Эстрадиол=94,97(норма30-120)
Кортизол=492,61(норма 150-770)
ДГЭАС=2,21(норма 0,8-3,9)
ССГ=49,16(норма 15-120)
17-ОН=2,42(норма 0,07-1,7)
своб. тестостерон 16.19пг/мл (норма до 4,1)

Сделали УЗИ матки: размеры3,7*2,6*3,6, контуры ровные, чёткие, структура миометрия однородная, полость матки не смещена, не расширена.Эндометрий 0,7 см.Структура однородная,эхогенность не изменена,шейка в норме, слиз. цервикального канала в норме.
Яичники расположены обычно, правильной формы. Правый 2,8*1,5, левый- 3,0*1,6. Контуры ровные, структура без особенностей. В структуре обоих яичников до 10 фолликулов от 0,6 до 0,9 см.
После этих анализов через месяц гениколог нас заставила пересдать тестостерон свободный, результат еще более неутешительный=23,34
Далее мы пошли к эндокринологу. Она заставила нас сдать тест на толерантность к глюкозе, у нас нарушена эта толерантность. Выписала глюкофаж на полгода, сказав, что поджелудочная неправильно перерабатывает глюкозу, и это является причиной невызревания фолликулов и , поставила нам диагноз СПКЯ.
Мы начали принимать глюкофаж и продолжили обследование, сделали МРТ яичников :
Аппарат GE Signa Contour 0.5 Tl
На серии МР-томограмм малого таза определяется: моч. Пузырь без особ.,матка отклонена кпереди и немного влево, размеры 47х28х34 мм, структура миометрия имеет однородный уровень сигнала в Т2 и Т1 режимах. Эндометрий дифференцируется, толщиной до 7 мм.Придатки матки неправильно-овальной формы, справа размерами 38х17 мм, с наличием множественных (до 11) участков овальной формы неравномерно-сниженного уровня сигнала в Т1 и высокого в Т2 режимах, без повышения уровня сигнала после введения контрастного вещества, размерами от 3 до 7-9 мм (фолликулы), структура яичника повышенного уровня сигнала в Т2 иТ1 режимах с толстой капсулой, слева яичник аналогичной структуры, размерами 41х17 мм. Лимф. Узлы полости малого таза не увеличены. После введения контрастного вещества очагов патолог. изменения уровня сигнала в зоне сканирования не получено. МР-картина может соответствовать синдрому Штейна-Ливенталя
Сделали КТ надпочечников:
На серии томограмм надпочечники в форме трилистника, правый 2,7-1,7 см, левый 2,4-1,5 см., толщина паренхимы 1,5 мм.Магистральные сосуды и забрюшинная жировая клетчатка не изменены в зоне сканирования. Заключение: Патологические изменения в надпочечниках не выявлены.
Потом дочь моя уехала в санаторий и ей по совету гинеколога там делали эндоназально вит. В1 №10. Через месяц после этого своб. Тестостерон=5,11
Все это всремя принимаем глюкофаж. Сначала 2 недели пили по 1000 мг., потом сдали кровь на сахар=3,4, ушли на дозу 500 мг., так сказала эндокринолог, пьем по 500 мг. полгода, результатов никаких. Вчера забрала результаты анализов:
ЛГ=7,00(норма 1,1-8,7)
ФСГ=7,52(норма 7,52)
Кортизол=384,01
ДГЭАС=1,39
17-ОН прогест.=1,53
Своб. Тестостерон=67,90 при норме до 4,1(выше нормы почти в 18 раз!)

Я в полном шоке и панике . Посоветуйте, что нам делать. Таких цифр св. тестостерона врачи не видели еще, по их словам. Анализы сдаем в одной и той же лаборатории, ошибка исключена, там нас уже знают и проверяют результаты по несколько раз.

Кожа лица жирноватая, акне на лбу были, сейчас почти прошло всё, оволосение по женскому типу, гирсутизма нет
Помогите нам пожалуйста советом!
Заранее благодарю. С уважением, Ирина

[Melnichenko]

Ирина, при таком уровне свободного тестострона должны быть зарегистрированые гинекологом изменения ( гипертрофия илм вирилизация клитора ) и обследование должно проходить в специализированном эндокринологическом стационаре.

[Samarjanka]

Уважаемый доктор Мельниченко! Привожу дословно запись гинеколога в карточке:Жалобы:задержка месячных. В анамнезе: от 1 берем, 1 роды, вес при рождении 3200,перинатальная энцефалопатия.Росла и развивалась нормально, прививки с отсрочкой, менархе с 11 лет, нерегулярные умеренные.Общее сост. удовлетворительное.Акне на лбу, телосложение астеническое, молочные железы нагрубшие.Выделения из сосков отсутствуют, синдромов раздражения брюшины нет.
Наружные половые органы:развиты правильно.Кожа слизистая розового цвета, не изменена.Паховые лимфоузлы не увеличены. Оволосение по женскому типуВлагалище:Virgo!Per Rectum:Матка:несколько меньше нормы, нормальной консистенции, подвижна.в anteversio б/болезненная, придатки справа и слева не пальпируются, выделения молочные.
Уважаемый доктор, что такое "гипертрофия или верилизация клитора", поясните пожалуйста и почему именно в стационаре? Того обследования, которое мы прошли,недостаточно?Что нужно дообследовать? Я и так была напугана, а Вы напугали меня еще больше своим ответом. Жду Вашего ответа.
С уважением, Ирина

[Samarjanka]

Уважаемый доктор Мельниченко! Поискала в интернете про верилизацию клитора, у нас ничего подобного(тьфу-тьфу-тьфу) не наблюдается, нахожусь в жуткой панике, что нам делать? Неужели при таком тестостероне возможны такие изменения? С детства у нас нормальное развитее половых органов, скачки тестостерона обусловлены наверное переходным возрастом...
Ответьте пожалуйста!
С уважением, Ирина

[Melnichenko]

Если бы паника кому-то помогала, то все бы только и делали, что паниковали Раз при безумном тестостроне нет вИрилизхации ( которую вообще-то не в и-нете6т ищут, а на врачебном приеме) -то речь идет о каком-то ошибочном лабораторном деянии, Итого - консультация в специализивроанном учреждении или интернет - консультация с врачом