Лекарство от скуки.

dr.Ira · #31 14.07.2006, 18:20

Ничего не могу сказать...

Задачка взята из "задачника".

elenazilbert · #32 14.07.2006, 20:38

Можно поподробнее о том, у каких больных более информативны рентгеновские снимки лежа?

**doctor101** · #33 14.07.2006, 21:56

Цитата:

Сообщение от elenazilbert

Можно поподробнее о том, у каких больных более информативны рентгеновские снимки лежа?

Лежать на столе для снимков можно на спине,животе,с опущенным или приподнятым головным концом,на боку и очень многих других положениях
Существует целый учебник рентгенологических укладок.
Положение пациента на столе,называется укладка.
Клиницисту совершенно незачем их знать.
Рентгенолог получает информацию о пациенте,предполагаемый диагноз и вопрос об исключении той или иной патологии.
В зависимости от этого РЕНТГЕНОЛОГ указывает рентгенлаборанту/а если рентгенлаборант опытный что предполагается,то он сам знает/ укладку пациента,для создания оптимального положения для выявления предполагаемой патологи.
Это же касается и при выполнении скопии.
Почему пропускаются диафрагмальные грыжи,потому,что не создается оптимальное положение пациента-Тределенбург.В этом положении степень выявляемости значительно возрастает.
Положение больного на боку, и выполнение латерограммы,позволяет выявить наличие жидкости и ее количество в плевральной полости.
Выполнение с этой же целью снимка на спине значительно менее информативно,и т.д.
Заключение-чем конкретнее сформулирован вопрос к рентгенологу,тем больше вероятность получить конкретный ответ.
Но если,как это бывает зачастую,пациент направляется в рентгенотделение искать"что-то,где-то" то и заключение получает соответствующее.

elenazilbert · #34 15.07.2006, 19:28

[quote=doctor101]
Существует целый учебник рентгенологических укладок.
Положение пациента на столе,называется укладка.
Клиницисту совершенно незачем их знать.
Зря Вы так возмущаетесь. Может у Вас в клинике очень хорошо с укомплектацией рентгенологами.А у нас ( не в худшей, между прочим в стране ) рентгенологи в реанимацию не ходят. И укладывает больного врач. Как уложит, такой снимок и получит. Поэтому, может и не обязаны клиницисты знать укладки, но вынуждены.

Почему пропускаются диафрагмальные грыжи,потому,что не создается оптимальное положение пациента-Тределенбург.В этом положении степень выявляемости значительно возрастаетundefined.

Проблема в том, что все-таки большинство детей с диафрагмальной грыжей имеют тяжелую дыхательную и сердечную недостаточность. И уложить их в положение Тренделенбурга без риска фатального ухудшения состояния практически невозможно. Поэтому , если есть возможность, снимаем вертикально. Подтверждаем на УЗИ ( к счастью у нас о-о-очень высококласный специалист).

Извините пожалуйста, почему-то не получилось с цитатами как нужно.

**BBC** · #35 15.07.2006, 19:34

Занудства ради...

Даже, если рентгенологи не приходят в реанимацию, то рентгенлаборанты то приходят (не сам же анестезиолог делает снимок?). Мне представляется уместным напомнить, что примерно 30% времени подготовки рентгенлаборанта занимает тема "укладки".

Если Ваш р/л не готов помочь Вам выбрать правильную укладку, имеет смысл поставить вопрос о его подготовке.

P.S. Для вставки цитат исользуйсте тег [QUOTE} - правая кнопка над полем текста в ответе (там еще подсказочка всплывает)

Dr.Nathalie · #36 15.07.2006, 19:35

Цитата:

Сообщение от elenazilbert

Не удивляйтесь. Если у ребенка нет ОДН, диафрагмальную грыжу в роддоме могут и не распознать.

ОДН - это далеко не абсолютный признак ДГ. Все-таки, при ДГ есть смещение средостения - если нормально осматривать ребенка в родзале и через 2 часа после рождения, то ДГ, кстати, выявить можно. Ведь даже не очень выраженное смещение средостения может быть выявлено банальной перкуссией границ сердца.

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=20928

Dr.Nathalie · #37 15.07.2006, 19:36

Цитата:

Сообщение от elenazilbert

Можно поподробнее о том, у каких больных более информативны рентгеновские снимки лежа?

У новорожденных с врожденной диафрагмальной грыжей.

**doctor101** · #38 15.07.2006, 20:09

Цитата:

Сообщение от Dr.Nathalie

ОДН - это далеко не абсолютный признак ДГ. Все-таки, при ДГ есть смещение средостения - если нормально осматривать ребенка в родзале и через 2 часа после рождения, то ДГ, кстати, выявить можно. Ведь даже не очень выраженное смещение средостения может быть выявлено банальной перкуссией границ сердца.

При этой патологию как врожденная диафрагмальная грыжа и атрезия пищевода, характерным будет выраженный респираторный дистресс синдром.

Dr.Nathalie · #39 15.07.2006, 20:19

Коллега Полонский, я имела ввиду то, что наличие ОДН не обязательно подразумевает под собой наличие ДГ. К тому же, ДН развивается через несколько десятков минут-час-полтора-два.
Вот, нашла фото правосторонней ДГ - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Dr.Nathalie · #40 15.07.2006, 20:22

При атрезии пищевода ДН в первые сутки - признак сопутствующей патологии - СДР, в/у пнемонии. Позднее - аспирационная пневмония.

dr.Ira · #41 23.07.2006, 17:26

Это из экзаменационных вопросов на право называться педиатром-специалистом. Вопросов у меня больше 200, правильных ответов у меня нет. Давайте искать вместе.

Ребенок страдающий астмой в тяжелой форме и получающий постоянно преднизон 2мг/кг с ветряночной сыпью на лице. Что правильно?
- 1. Ацикловир Р.О.
- 2. Ацикловир I.V.
- 3. VZIG
- 4. Ганцикловир
- 5. Прививка от ветрянки.

Ветрянка у новорожденного на второй день жизни. Что правильно в плане лечения?
- 1. Ацикловир Р.О.
- 2. Ацикловир I.V.
- 3. VZIG
- 4. Ганцикловир
- 5. Прививка от ветрянки.