Угасание функции яичников , кандидоз

[Titalia]

Добрый день. Мне 43 года, вес 67 кг, рост 163 см. Месячные с 12 лет, цикл 23-25 дней , средней обильности, безболезненные. Последние 16.01.19г. Роды 2 ( 1-1994 год,2-2009год) нормальные, аборт 1.
В 2005 годы была лапороскопия по поводу кисты левого яичника( резекция яичника).
В июне 2017 появились признаки кандидоза, лечила итраконазолом. Думаю вызвано стрессом, умирала Мама. Через некоторое время появились неприятные ощущения сухости и жжения вульвы, покраснение,без выделений( раньше такое бывало , гинеколог сказала, что это аллергия. Лечила гидрокортизоновой глазной мазью и уколы кальция глюконат. Все проходило) на этот раз такое лечение на принесло никаких результатов. Покраснение прошло после мази пантекрем, а жжение осталось. С июля по декабрь 3 раза была молочница , пыталась лечить сама( клотримазолом, пимафуцином, залаином). В феврале 2018 года пошла вбольницу диагноз кандидоз подтвердился посевом( кандида тропикалис, чувствительна к итроконазолу , нистатин, клотримазол). В общем на фоне жжения и сухости молочница появлялась почти каждый цикл с 9 по 13 день цикла . Лечили гинофортом, таблетками нистатин, итраконазолом, свечами нистатин( была жуткая аллергия на свечи нистатин). Каждый раз в мазках была только грибковая инфекция, никакие другие микроорганизмы выявлены не были. Между всеми этими лечениями я сама себе прописала свечи цикатридина№10 - жжение прошло на 3 недели. Затем начала использовать свечи гинофлор( вначале 10 дней, затем2 свечи в неделю) стало легче, но полностью жжение не ушло, а молочница продолжает появляться регулярно.
Летом 2018 года появилась повышенная потливость, небольшие проблемы со сном, время от времени болезненность молочных желёз перед месячными.
Обратилась к гинекологу эндокринологу. При осмотре предварительно поставили диагноз: гипертрофические изменения вульвы. Сдала анализы:
Онко патологии не выявлено
Разные папилломавирусы не выявлено
Антимюллеров гормон 0,66 (норма больше 12,6)
Прогестерон 25,67 ( 1,83-23,9)
Эстрадиол 134,3 (22,3-341)
Пролактин (14,27(4,79-23,3)
ТТГ 2,8(0,27-4,2)
Т4 свободный 1,26(0,93-1,7)
Сахар в крови 4,6
Биохимические показатели крови все в пределах нормы( сдаю 1 раз в год)
УЗИ:матка: форма обычная, контур ровный, размеры 57*56*54, не увеличена. Структура миометрия не однородна. Передняя стенка23 мм, задняя 19 мм
М-эхо 7 мм пролиферативный
Шейка матки- Наботовы кисты до 5 мм
Правый яичник- расположен типично, размеры 28*19*18 мм объём 5,3;не увеличен, 2 единичных фолликула 13 и 11 мм
Левый яичник- расположен типично, размеры 24*14*15мм объём 2,7; не увеличен, фолликулы5 мм 4 шт
Я и муж сдали анализы на флороценоз у обоих нарушений баланса микрофлоры не выявлено.
Было назначено:мазь колпотрофин, нормоцикл( по 1т 2р в д), прималют нор5, витамин Е 200, кардонат, магникум( с 16 по25 день цикла). На колпотрофин была аллергия- ничем не заменили. Спросила может быть свечи овестин , доктор сказала , что их назначают на более поздние стадии атрофии. После прималют нора были болезненные месячные и мигрень. Заменили на дуфастон , пила три месяца. После первого цикла приема месячные пришли после приема таблеток, на втором цикле на десятый день приема, а на третий цикл на 9день приема таблеток. Мигрень была вначале месячных( обычно у меня мигрень на изменения в погоде и при переутомлении). Сейчас ничего не пью мигрени нет цикл 24 дня. Потливость прошла, боли в молочных железах время от времени появляются( но я думаю , что они частично связаны с болями позвоночнике).в пятницу поеду ещё раз на приём .
Сходила ещё к одному доктору. Мне сказали , что у меня пременопауза и такое может быть.сухость и жжение попробовать свечи овестин 1 раз в неделю, а молочница от того , что атрофируется слизистая влагалища. Предложили ещё раз сдать посев на микрофлору. Т.к. у меня ФКМ(больше 10лет наблюдаюсь у маммолога, последнееУЗИ:в молочных железах на фоне диффузной железистости гидрофильные образования 0,1-0,3 см), мне ГЗТ противопоказано и поэтому доктор предложила попить фитогормон сои.
Сопутствующие заболевания:ЖКБ,мигрень, ФКМ , межпозвоночные грыжи.
У меня вопрос : то что со мной происходит( жжение, сухость, хронический кандидоз) это вообще излечимо?согласны ли Вы с поставленными диагнозами? Хотелось бы от Вас услышать схему лечения всего этого букета. Очень устала от всего этого . Очень надеюсь на ответ.

[Titalia]

Все врачи, к каким я обращалась, говорят , что угасает функция яичников. Из за этого все проблемы. Поэтому я тему так и назвала. По прежнему очень!!! Жду ответа.

[Melnichenko]

ФСГ какой и в чем вопрос ?

[Titalia]

Фсг мне сдавать не назначали. Все имеющиеся анализы выложила в сообщении. Вопрос в том , что цикл у меня не нарушен, а врачи говорят , что у меня увядает функция яичников (как я понимаю у меня период пременопауза)и из за этого атрофические изменения во влагалище, которые проявляются жжение, сухостью и очень частым кандидозом. Назначения врачей , чтобы убрать все неприятные симптомы противоречивы . Что посоветуете? Спасибо , что откликнулись на мое сообщение

[Melnichenko]

Сообщение от Melnichenko

ФСГ какой и в чем вопрос ?

Уже посоветовала

[Titalia]

На какой день цикла лучше сдавать анализ на ФСГ? Сегодня 14 день. На ЛГ сдавать анализ? Спасибо.

[Melnichenko]

5-7 день

[Titalia]

Добрый день. Галина Афанасьевна, пока жду 5 день цикла, у меня возник вопрос: нужно ли мне пересдать анализы на прогестерон, эстрадиол, пролактин, ТТГ, Т4 , если я их сдавала в июле 2018?если да, то на какой день цикла ? Заранее спасибо за ответ

[Melnichenko]

Не нужно

[Titalia]

Добрый вечер,Галина Афанасьевна. Сделала анализ фсг— 6,3. Я так понимаю, что ни пременопаузы , ни истощения яичников у меня нет. Как бороться с теми симптомами, которые у меня проявляются. Что делать? Хотелось бы понять почему при нормальных анализах , такие неприятные ощущения. Что тогда ждать дальше? Спасибо огромное за ответ

[DrTatyana]

вам показаны свечи типа гинофлор э длительно
ФКМ не является противопоказанием для МГТ

[Titalia]

Я использую свечи гинофлор ( в составе эстриол0,03мг)по 1 свече 2 раза в неделю. Чувство жжения полностью не прошло, но стало меньше значительно, но как бороться с почти ежемесячным кандидозом? Была у гинеколога и мне прописали следующую схему лечения на 6 месяцев: в первый день цикла дифлюкан 150 одноразово, экобиол по 1 капсуле 1 раз день с 1-10 день и свечи тержинан №6 перед началом месячных. И гинофлор 2 раза в неделю.Молочница начинается почти ежемесячно где то с 8 по 13 день цикла. Подскажите пожалуйста , на ваш взгляд , эта схема лечения оптимальна?Какую бы вы предложили? И как долго можно использовать гинофлор(я уже больше 6 месяцев ) .
Ещё один вопрос: доктор сказала , что можно попробовать от сухости свечи овестин , но сейчас они могут спровоцировать молочницу. Как вы считаете , овестин можно или нет и по какой схеме? ( забыла написать: на узи определилось варикозное расширение вен малого таза,это я к тому можно ли использовать эстрогены) Очень хочется избавиться полностью от неприятных ощущений и боюсь чтобы дальше не было хуже.

[DrTatyana]

используйте овестин или аналоги ежедневно в течение 2 мес, потом 2 раза в неделю

в момент обострения надо сдать анализ типа фемофлор или флороценоз - тогда и решать чем лечить

[Titalia]

Спасибо огромное за ответ. Хочу только уточнить по поводу овестин: у меняФКМ, ЖКБ( много мелких конкрементов, но они они меня не беспокоят), бывают мигрени( на смену погоды или при усталости) варикозное расширение вен в малом тазу,эндометриоз тела матки( старые фиброзные изменения ) . По поводу эндометриоз вообще только один узит увидел, никаких проявлений у меня не наблюдалось, сказали ничем лечить его не нужно, само пройдёт. При этих всех диагнозах можно овестин?
Если при лечении овестином возникнет молочница, как совмещать лечение?
Я правильно понимаю, что когда овестином восстановиться слизистая влагалища кандидоз не должен так часто рецедивировать? Очень на это надеюсь....

[Melnichenko]

А чем эстриол овестина отличается от эстриола гинофлора?