СПКЯ. Яичники не отвечают на стимуляцию.

[Elvirasap]

Добрый день.34 года, рост 174 см, вес 67 кг. Диагноз СПКЯ с 2005 года. Месячные начались в 16 лет на фоне витаминотерапии. На тот момент вес был 55 кг. Месячные шли с задержкой , но обильно по 5 дней.В 18 лет маточное кровотечение. Далее месячных самостоятельных не было. В ЖК назначали Норколут для вызова месячных, далее Марвелон, Диане 35. Месячных не было до 6 месяцев, больше не ждала и обращалась к врачу. В 2005 году обратилась в гинекологу – эндокрилогу с жалобой на отсутствие месячных. Основной диагноз СПКЯ, гипотериоз, аутоиммунный териодит. Назначение- Диане 35,L- тироксин. С 2006 года стали планировать беременность. Сделала ГСГ. На отмене Диане- 35 и стимуляции клостилбегитом 100 гр забеременела. После родов в 2008 году месячных не было 8 месяцев. Снова обратилась к врачу, вызвали месячные и назначили Ярину, т.к. беременность не планировала. После беременности был плохой результат на толерантность к глюкозе, соблюдала диету 4 месяца, теперь все в норме. С 2012 начали планировать вторую беременность. Т.к анализы были в норме, нам дали 3 месяца ( летом) для самостоятельных попыток. Ничего не получилось, овуляции не было. Месячные только на фоне приема Дюфастона. Осенью 2012 года сделали ГСГ, трубы проходимы, перитубарные спайки слева. Стимуляция Клостилбегитом 50 г, доминантный фоликул не созрел. Далее сильно заболела, потом заболел муж , в результате чего плохая спермограмма, лечили мужа. Зимой 2013 снова стимуляция Клостилбегитом 1 месяц 50 гр, второй месяц 100 гр. Доминантный фолликул не созрел. Далее начались сильные боли, такие как при аденомиозе, назначили лечение. В мае 2014 года диагностировали синдром Жильбера. Назначили лечение фосфогливом. Билирубин пришел в норму, общий билирубин от 14.11.2014 16.48 мкмоль ( норма до 19). Осень 2014 года стимулировали Пурегоном 2 цикла, В ЛЯ и ПЯ созрело по 4 фолликула до 11 мм, доминантного нет.
С 2012 года активно проявляется жирность кожи головы и волос, на лице акне перед месячными, а также на спине. В последнее время месячные стали скудные, начинаются с коричневой мазни и идут 3 дня.
Признаки гирсутизма: над верхней губой и вокруг сосков. Масса набирается по типу Яблока: излишняя масса вокруг талии, животик, хотя достаточно стройная( Бедра 99 см, талия 75 см).
ПТГ от 02.10.2013 в норме
Инсулин от 02.10 2013 натощак 3.79 мМЕ/л ( норма 1.9-23)
После нагрузки 17.22 м МЕ/Л( норма 1.9-23)
ТТГ 1.88 мМЕ/л от 14.09.2014 ( норма0.24-3.4)
Результаты УЗИ от 27.03.2014 на 14 день цикла ( на фоне приема Дюфастона)
Размеры матки 50х34х52
Эндометрий 4.5 мм, эхоструктура не изменена
ПЯ 25х16, содержит 9-10 фолликулов диаметром 4-5 мм по периферии, избыток стромы.
ПЯ 26х21мм аналогичной структуры.
Про капсулу ничего не написано.
Гликозилированный гемоглобин от 14. 11.2014 5.62 %( норма 2.9-5.9 %)
13.04.2014 2 день цикла
Пролактин 105.3 мМЕ/л
ФСГ 6.2 МЕ/л
ЛГ 14.8МЕ/л
17-ОНР 1.65 ммоль/л
Ф-тест 7.8 пмоль/л( норма 1-15 у женщин)
А4 7.38 нмоль/л
АМГ 10.92 (норма 1-10.6)
Ингибин В 99.7 ( норма 20-273)
После неудачных стимуляций Пурегоном эндокринолог назначила лапароскопию (каутеризацию яичников). Оперирующий хирург сомневается в результативности лапароскопии, т. к. эндометрий всегда тонкий. Другой хирург сказал, что эндометрий не растет, в связи с тем, что не созревает доминантный фолликул.
Вопрос:
Делать ли лапароскопию, если капсула не утолщена и не растет эндометрий? Может быть, сразу на ЭКО?
Спасибо заранее за ответ.