Повышенный 17 ОН во время беременности (18 недель)

[Skazochka]

Здравствуйте. До беремнности была обнаружена гиперандрогения: 17 ОН при норме до 3 был 19; свободный тестостерон при норме до 4 был 600. Остальные андрогены четко в середине нормы неоднократно. С мая 2007 года пила дексаметазон 0, 5 таблетки в сутки. В сентябре при стимуляции Гоналом наступила беременность. Дексаметазон продолжала пить 0, 5 таблетки в сутки. Каждые 10 дней сдавала анализы на гормоны: каждый раз андрогены все ближе подходили к норме. К 9 неделям они окончательно встали в середину нормы.
К 13 неделе
17 он = 17 (норма 6-36);
свободный тестсотерон = 2,3 (норма 0-4);
общий тестостерон= 38 (норма 36-81);
ДГЭА= 32 (норма 38-240).
С 13 недели перешла на четвертинку дексаметазона в сутки.
Анализы на 18 неделе беременности:
17 ОН= 50,1 (норма 6-36)
свободный тестостерон = 1,4 (норма 0-4)
общий тестостерон = 46 (норма 36-81)
ДГЭА= 34 (норма 38-240).

Пол малыша предположительно мужской. Примерно в ти же дни, когда сдавался анализ, был обнаружен тонус матки.

Вопрос: необходимо ли вновь вернуться к дозировке дексаметазона 0, 5 таблетки в сутки? Или такое превышеине 17 ОН обусловлено тем, что ребенок - мальчик?
Насколько опасно такое превышение 17 ОН??
Связан ли повышенный 17 ОН с тонусом матки, точнее, может ли быть тонус следствием повыщшенного 17 ОН??

Спасибо большое за внимание к моему письму!!!!!

[Melnichenko]

Скорее всего у Вас действительно некласическая ВДКН и лечение дексаметазоном ДО беременности вплне оправдано, в преиод беременность НЕТ необходимости отслеживать 17 опг - это не андроген и не одни надпочечники его вырабатывают, а дексаметазон лучше бы заменить преднизолоном или метипредом ( покажите ответ врачу )

[Skazochka]

Спасибо большое за ответ!!!!
Дело в том, уважаемый доктор, что в начале лечения меня пробовали лечить метипредом - но он никак не повлиял на результаты гормонов. Поэтому, когда во время беременности встал вопрос о переходе на метипред (насколько мне известно, он не проникает через плацентарный барьер, в отличие от дексаметазона) врач побоялась, что вновь метипред не окажет влияния.
Если все-таки, мы попробуем перейти на метипред, то его дозировка должна быть полтаблетки, потому что он "слабее" дексаметазона?

[Melnichenko]

А на какие результаты должен повлиять метипред? И почему ребенку нужен дексаметазон?
Дексаметазон нужен был Вам- чтобы забеременеть ( в скобках замечу, что половина как минимум женщин с Вашим состоянием вообще беременеет самостоятельно - иначе не было бы государства Израиль, где неклассическая ВДКН - 16 % женщин)

Никакого слежения за 17 опг - а его, родимого, начинает вырабатывать желтое тело, и 4 надпочечника - два своих и два деткиных, да еще половые железы общим числом 4 шт в принципе не надо

перевод на преднизолон ( метипред ) во время беременности вообще желателен, если был дексаметазон, но все равно без фанатизма скажу, что многие женщины вынашивали самостоятельно Но на скаку коней не меняют - так что обсуждайте действия с врачом и ничего не бойтесь - удачи Вам

[Skazochka]

Доктор, спасибо Вам огромное!!!!