Коагулограмма и ДСТ при беременности

[Elenamarko]

Добрый день!

Женщина 30 лет, первая беременность, 12 недель. На 6 неделе диагностирована отслойка хориона (терапия в стационаре: дюфастон, но-шпа, этамзилат – 7 дней). Сейчас принимаю утрожестан 200 мг в сутки, до 9 недели – 400 мг в сутки.
УЗИ на 8 и 12 неделе - отслойки нет.

До беременности генетиком диагностирована недифференцированная дисплазия соединительной ткани (на основе косвенных и внешних признаков, сопутствующих заболеваний, генетические исследования не проводились). Обращалась для установления причины образования синяков на ногах (при незначительных ударах или прикосновениях). После приема магния, витамина B12, витамина K, фолиевой кислоты ситуация улучшилась.
Родственники: мать – варикозное расширение вен (21 год), операция удаление тромба из вены на ноге (23 года), отец – микроинсульт (36 лет).

До беременности (29 лет):
АЧТВ 33.7 ▲ (норма 24.6 — 31.2 сек)
АЧТВ, Отношение 1.19 (норма 0.8 — 1.2)
D-димер 429 (норма <440.0)
МНО 1.09 (норма 0.85 — 1.15)
Протромбин по Квику 83.6 (норма 70 — 130 %)
Фибриноген 2.3 (норма 1.7 — 4.2 г/л)

Показатели в ходе беременности:

Количество антитромбина III 68 (норма 74 - 124%)
Волчаночный антикоагулянт (количественный) 32,3 (30,4 - 45,3с)
Активность протеина С 72 (70 - 140%)
Активность фактора VIII тромбоцитов (Фактор Виллебранда) 110 (50 - 160%)
Антикоагулянты волчаночного типа 0,83 (0 - 1,2)
Волчаночный антикоагулянт (количественный) 32,3 (30,4 - 45,3с)
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) 38,1 (25,1 - 37,7с)
Концентрация протромбина 79 (70 - 135%
Концентрация фибриногена 3,1 (1,9 - 4,3м- Беременность 13 - 20 нед., г/л)
Тромбиновое время 15,4 (14 - 21с)
МНО 1,15 0,8 - 1,2 г/кг
Протромбиновое время 14,8 (10 - 14с)
D-димер 66 (< 243нг/мл)


Направлена на консультацию гематолога, которым назначены следующие исследования для выявления причин отклонений выше:
1. Анализ полиморфизмов в генах F2 и F5 (факторы свертывающей системы)
2. Антифосфолипидный синдром:
АТ к фосфолипидам IgM (кол.)
АТ к фосфолипидам IgG (кол.)
АТ к кардиолипину (скрин. IgG, IgM, IgA)
АТ к бета-2-гликопротеину (скрин. IgG, IgM, IgA)
АТ к протромбину (скрин. IgG, IgM, IgA)
3. Фактор IX
4. Фактор XII
5. Фактор XI

Вопросы:
1) Являются ли выявленные отклонения критичными для беременности с учетом анамнеза выше?
2) Действительно ли требуется проведение дополнительных исследований, указанных выше?
3) Требуется ли выполнение иных исследований?
P.s.: возможно я халатно отношусь в происходящему, но описание этих исследований и прочитанное на форуме в части исследований, наводят на мысль, что исследования выше чрезмерны (например, АФС даже с учетом анамнеза).
Спасибо.

[Dr.Vad]

на все вопросы ответ - нет, вы правильно понимаете все происходяшее, у людей с врожденными дисплазиями соед. ткани нет явных отклонений гемостаза, но иногда бывают минимальные, которые не видны при обычных исследованиях (а необычные в РФ недоступны)

[Dr.Vad]

теоретически у вас может быть повышен риск преждевременных родов из-за основного заболевания, но ето ни предугадать, ни предотвратить