ПОАК у пациентов с тромбоцитопенией

[Parsek1809]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич! Помогите, пожалуйста, с пациентом.
Терапевтом направлена Ж, 74 года. Длительное время принимает дабигатран 110 мг 2 раза в день по поводу ФП. Ранее тромбоциты на уровне 170-180.
Пару месяцев назад выявили снижение Тр до 130, сейчас Тр 122. Признаков кровоточивочсти нет, гемоглобин стабильно нормальный.
Ранее консультрована гематологом, написано в заключении расплывчато "избегать препаратов, вызывающих тромбоцитопению". Но ведь все НОАК, да и не только, могут привести к снижению Тр
Я оставил ей терапию без изменений, учитывая приличный ещё уровень Тр. Но вопрос, как быть дальше в случае снижения Тр. Можно ли оставить сниженную дозу ПОАК у таких больных (до какого содержания Тр? 50?)
Спасибо.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

Здравствуйте, Василий,

Все так и есть - им можно и нужно, пока тромбоцитов более 50, у пожилых нормы тромбоцитов иные, и как правило пока их более 100, никакого обследования на тромбоцитопению не нужно, бех хирургического вмешательства, число тромбоцитов более 30-35 исключает риск спонтанного кровотечения, иногда у пожилых развивается псевдо-тромбоцитопения, когда их число менее 120-140 только с ЭДТА- антикоагулянтом, если же перебрать с цитратом - то их число более 150.