Здравствуйте!
Женщина, 24 года. Рост 166 см, вес 59 кг. Была одна беременность, которая закончилась антенатальной гибелью плода на сроке 30 недель (август 2012). Первая менструация после родов началась через три месяца. Сейчас третий цикл после случившегося, сдала анализ крови на гормоны на 5 день цикла. Повышен кортизол, прогестерон 17-он, свободный тестостерон. Понижен эстрадиол, но это не по этой теме...
Прокомментируйте пожалуйста результаты анализа на гормоны щитовидной железы.

1. T3 общий - 1.52 нг/мл. Норма: 0.58 - 1.59
2. Т4 свободный - 1.30 нг/дл . Норма: 0.80 - 2.10
3. ТТГ (Тиротропин) - 0.07 -- мкМЕ/мл. Норма: 0.35 - 4.50
4. АТ-ТГ - 131.6 ++ МЕ/мл. Норма: 0 - 4.1
5. АТ-ТПО - 5.44 МЕ/мл. норма: 0 - 5.61

Во время беременности сдавала ТТГ, на сколько помню, значение было в норме, 2 с чем то... По назначению гинеколога принимала йодомарин. Также делала УЗИ щитовидки в июне, все было в норме. Никогда не было проблем с щитовидной железой, а тут такие результаты... Заметила, что пару месяцев назад стали сильнее выпадать волосы (списала на стресс из-за потери ребенка). Также могу отметить раздражительность, тревожность, резкая смена настроения, плаксивость, усталость, но это не всегда, периодами, жажда (пью много воды). Иногда бывают головокружения, резкий жар или холод, давление низкое всегда (но при этом чувствую себя нормально 90/60), учащенный пульс до 100 в покое (редко). Тремора нет.
На какой диагноз могут указывать такие значения? Что следует предпринять?
Через пару месяцев хотели начать планировать беременность, но видимо, не быть мне мамой((

Здравствуйте.
Скорее всего, у Вас конец тиреотоксической фазы послеродового тиреоидита. Можно проконтролировать ТТГ через 2 месяца и, при необходимости, начать прием тироксина. Можно (если время дорого) сейчас сделать сцинтиграфию ЩЖ или исследовать АТрТТГ
По поводу кортизола: уровень его в крови не информативен (при подозрении на гиперкортицизм - кортизол мочи/слюны/малая дексаметазоновая проба).
По поводу 17-ОН-прогестерона: при подозрении на нВДКН - его уровень на 3 день цикла (но насколько он нужен у самостоятельно забеременевшей женщины - вопрос)

Только что пришла с узи. Вот результат.
Протокол УЗИ щитовидной железы.
Левая доля: топография: типичная. Контуры: четкие, ровные. Размеры: длина - 49 мм, ширина - 18 мм, толщина - 18 мм, объем - 7,60 см3. Эхогенность (в сравнении с околоушной железой): средняя. Структура: не разберу слово, но похоже на что-то диоф.., неоднородная за счет чередования участков повышенной и пониженный эхогенности разм. до 3-4 мм.
Правая доля: топография: типичная. Контуры: четкие, ровные. Размеры: длина - 49 мм, ширина - 18 мм, толщина - 20 мм, объем - 8,45 см3. Эхогенность (в сравнении с околоушной железой): средняя. Структура: не разберу слово, но похоже на что-то диоф.., неоднородная за счет чередования участков повышенной и пониженный эхогенности разм. до 3-4 мм.
Перешеек: 3,6 мм.
Суммарный объем: 16,05 см3.
При допплерангиографии сосудистый рисунок паренхимы (подчеркнуто и сохранен и нет) и написано - незначит. дифф. усилен.
Лимфоузлы: не увеличены.
Особенности: -
Заключение: эхокартина диффузных изменений паренхимы щитовидной железы по типу диффузного аутоиммунного тиреоидита?

Сегодня также сдала АТрТТГ, ждать результат около недели..

YULKO, спасибо за ответ. А где можно сделать сцинтриграфию ЩЖ? А результатов УЗИ не достаточно? Извините, если глупые вопросы, я в этом дне полный ноль(
Прогестерон 17-ОН сдавала на 5 день цикла. Вот такой был результат. 17-ОН-прогестерон 0.93 нг/мл Смотри текст
Фолликулярная фаза 0,10-0,80
Овуляторная фаза Лютеиновая фаза Постменопауза
0,30-1,40 0,60-2,30
0.13-0.51
Получается ведь для 5 дня слегка повышен.. Сдавала его, тк начиталась, что он выступает как киллер при наступлении беременности, угроза прерывания. А у меня как раз во время беременности была угроза прерывания, немного кровила на 5-6 неделе (но не было отслоек, гематом). Гормоны тогда не проверяла, забеременела с первого цикла, как перестали предохраняться.

YULKO, а Вы написали, что это конец териотоксической фазы ПТ, а что по идее будет потом?)

Сцинтиграфия и УЗИ разные вещи, но пока подождите (если АТрТТГ будут отрицательные, то подтвердится деструктивный тиреоидит). Затем, скорее всего, будет фаза гипотиреоза (ТТГ высокий), которая потребует заместительной терапии тироксином, но отнюдь не будет препятствовать беременности.
17-ОН-прогестерон нормален.

YULKO, спасибо за ответы! Тогда жду результатов АТрТТГ ... А если АТ будут отрицательны, то стоит делать сцинтиграцию?
А при деструктивном тиреоидите необходима терапия тироксином и все? Это на всю жизнь с таблетками?)

Вы сдали антитела, поэтому можно обойтись без сцинтиграфии (если результат не будет сомнительным)
При гипотиреоидной фазе - только тироксин. Нет, потом функция восстановится, и таблетки будут не нужны.

Вы меня успокоили немного, я вчера уже прощалась со своей щитовидкой)
А так, если АТрТТГ положительны, то сцинтиграфия и разбираемся дальше?

Нет, если АТрТТГ положительные, то это ДТЗ и лечим (но шанс, что это он, очень невелик)

Здравствуйте! Получила еще результаты гормонов.

1. T3 свободный 4.40 ++ пг/мл 1.71 - 3.71
2. Т4 общий 9.28 мкг/дл 4.87 - 11.72
3. ТТГ (Тиротропин) 0.04 -- мкМЕ/мл 0.35 - 4.50

Это все также указывает на конец тиреотоксической фазы послеродового териоидита? ТТГ за 2 дня стал еще ниже...

"Ставший ниже ТТГ" стал ниже с позиций первоклассника - но не чувствительности и специфичности методики его определения . Даже если собрать вместо 1000 ненужных анализов , нельзя заменить один нужный.

Да я понимаю, не знаю, зачем его перепроверяла, наверное, надеялась на ошибку(( Жду АТрТТГ..
Скажите, пожалуйста, а если это все таки конец тиреотоксической фазы, то как долго это будет длиться? И неужели ничего не нужно предпринимать и просто ждать, пока не наступит фаза гипотиреоза?

Ну почему же .. Можно , нпрм , все-таки исследовать атрТТГ , можно зайти кол врачу , который разбирается в этом вопросе и решит , нужна ли какая-либо симптоматическая помощь ..
По мне так не нуждающиеся в лечении и самопроходящие отклоненения не суть самое страшное на свете .

Просто у меня такая паника началась, после потери ребенка я только и мечтаю о новой беременности, но всегда что-то не так.. Сейчас заканчиваем разбираться с гинекологическими проблемами, вот сдала наконец то на гормоны, а тут выясняется, что такие проблемы с ЩЖ(
Еще не зная своего точного диагноза, начинаю читать про проблемы ДТЗ, что с ним о беременности можно забыть на долгое время

Смотря что считать долгим временем и что является целью чтения - получение нужной информации по конкретному вопросу или поиск причин для паники .