Есть ли ЖДА по результатам анализов?

[Dashiel]

Здравствуйте.
Женщина 39 лет, из хронических заболеваний выявлен субклинический гипотиреоз.
Рост 167, вес 56.

Из жалоб: сухость кожи, ломкость ногтей и волос, плохое состояние дёсен, пародонтит.

Анализы от 27.09.23
Гемоглобин: 111 (норма 120-140) (всегда такой был с юности, редко поднимался до 125), не люблю красное мясо (не вегетарианка, остальное
животное ем).
Ферритин 20 (10-120) (сдан впервые в жизни).
Железо 16.8 (10.70-32.20) (было так же несколько лет назад).
Средний объем эритроцита 82 (норма 80-100).
Среднее содержание гемоглобина в эритроците:
26.2 (норма 26-34)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците: 318 (норма 300-380).
Гематокрит 34.9 (36-42)


Ттг без тироксина 4.5-5, т4 9-12.
С тироксином в дозе 37.5: ттг 1.5-2, т4 - 15-18.
Левотироксин к приёму не рекомендован, принимаю на собственное усмотрение.

АТ к ТПО и ТГ всегда отрицательны (состою на учете с СГ, сдаю каждый год эти анализы уже лет 7, написала усреднённые данные).

УЗИ ЩЖ в норме.


Остальные данные ОАК:

Количество лейкоцитов
8,32
Норма
4,00 - 9,0

Количество эритроцитов
4,23
Норма
3,90 - 4,70.

Средний объем эритроцита
Результат
82,5
Норма
80,0 - 100,0

Среднее содержание гемоглобина в эритроците
Результат
26,2
Норма
26,0 - 34,0

Ширина распределения эритроцитов по объему
13,6
Норма
11,0 - 16,0

Количество тромбоцитов
288
Норма
180 - 320

Общий объем тромбоцитов в крови (тромбокрит, PСT)
Результат
0,28
Норма
0,10 - 0,28

Средний объем тромбоцитов в крови
Результат
9,6
Норма
3,6 - 9,4

Абсолютное количество нейтрофилов
4,64
Норма
2,04 - 5.80

Абсолютное количество лимфоцитов
Результат
2,40
Норма
1,20 - 3,00


Абсолютное количество моноцитов
Результат
1,00
Норма
0,09 - 0,60

Абсолютное количество эозинофилов
Результат
0,18
Норма
0,02 - 0,30

Абсолютное количество базофилов
Результат
0,100
Норма
0,000 - 0,065

Относительное количество нейтрофилов
Результат
55,8
Норма
47,0 - 72,0

Относительное количество лимфоцитов
Результат
28,8
Норма
19,0 - 37,0

Относительное количество моноцитов
Результат
12,00
Норма
3,00 - 11,00

Относительное количество эозинофилов
Результат
2,20
Норма
0,50 - 5,0

Относительное количество базофилов
Результат
1,20
Норма
0,00 - 1,00
Скорость оседания эритроцитов (по Вестергрену)

Результат
21
Норма
2 - 20

1. Можно ли говорить о железодефицитной анемии (скрытой?) и какой она степени тяжести, а также чем ее лечить?
2. Может, нужно сдать что-то ещё для диагностики жда?
3. Препараты железа переношу ооочень плохо, вызывают сильнейшие запоры, проверяла во время беременности 8 лет назад.
Может, появились какие-то более щадящие препараты?

[Dr.Vad]

1. да жд анемия легкой степени, когда гемоглобин между 90-120, железа бисглицинат 25 мг солгар в течение полугода;
2. нет, и так понятно всё
3 выше-указанный вызывает запоры в менее 10% (обычное железо запирает в 35-50%)

[Dashiel]

Сообщение от Dr.Vad

1. да жд анемия легкой степени, когда гемоглобин между 90-120, железа бисглицинат 25 мг солгар в течение полугода;
2. нет, и так понятно всё
3 выше-указанный вызывает запоры в менее 10% (обычное железо запирает в 35-50%)

Спасибо, начну приём.
Когда контролировать ферритин после начала приема, нужно ли в контроль включать гемоглобин и железо?

[Dr.Vad]

если на бисглицинате не будет проблем, то первым должен повыситься гемоглобин более 125 где-то через 4-5 недель, но если получится прием через день, тогда через 6-8 недель, ферритин проверять через 3 мес. после нормализации гемоглобина, будет запирать - пишите тотчас, подскажу, что можно сделать еше; железо - отдельно от тироксина 4 ч и более

[Dr.Vad]

и если красное мясо никак, то пробуйте утку хотя бы 1-2 раза в неделю вместо куриного мяса

[Dashiel]

Сообщение от Dr.Vad

железа бисглицинат 25 мг солгар

Подскажите, пожалуйста, ещё вот что:
1. Лучше принимать бисглицинат солгар между приемами пищи или во время? (в интернете встречается информация, что на голодный желудок усваивается лучше)
2. Имеет ли значение время суток для приёма?
3. Добавлять ли витамин С и/или селен/витамин Д в один приём к железу или это не сказывается на качестве усвоения?
4. Помимо препаратов кальция, тироксина и молочных продуктов (?), есть ли какие-либо виды продуктов, которые плохо совместимы с бисглицинатом? Например, яйца? Кофе? Чай?

[Dr.Vad]

1 как вам будет удобнее, натощак 2 вал. железо усваивается лучше;
2 нет
3 нет нужды добавлять;
4 запивайте железо водой или соком; кофе или чай не употреблять в течение 2-3 ч от приема железа