Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16
Старый 06.12.2009, 17:18  
Dr.IrMa Dr.IrMa вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 11.12.2006
Город: Москва
Сообщений: 7,352 Dr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Эстрогены и прогестерон не снижают лейкоциты.
Скорее, здесь гематология.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Dr.IrMa за данное сообщение:
  #17
Старый 09.12.2009, 20:26  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,385 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
"Не Т4 не растет" - а при определении Т4такими -то наборами в сроке беременности таком-то получена цифра , не отличающаяся по порядку величины от предыдущей - разницу УЛАВЛИВАЕТЕ ?
Смотрели , чтобы убедиться , что не перебухали с заместительной терапией
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #18
Старый 10.12.2009, 17:57  
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Город: Красноярск
Сообщений: 6,987 ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
При беременности увеличивается содержание белков, связывающих тироксин, поэтому св. Т4 резко никогда не увеличивается.
Перестаньте паниковать, пожалуйста. Никакой кретинизм вашему ребеночку не грозит - министерские приказы пишут чиновники. Изменения в крови есть, я бы обратилась к гематологам, предварительно пересдав анализ. Я только сейчас осознала, какая ответственность лежит на СМ.
Ответить с цитированием
  #19
Старый 23.12.2009, 04:01  
Jull Jull вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.03.2009
Город: Москва
Сообщений: 40 Jull *
Большое спасибо за ответы! По УЗИ все ттт, вроди все в норме. Показатели крови, за исключением увеличения тромбоцитов, нормализовались. Срок 12-13 недель.
С Гипотиреозом ситуация такая (напомню):
16.11. ТТГ - 5,5 (0,4-4); Т4 - 10,8 (11,5-22,7)
с 25.11.09. прием Эутирокса 125мкг. + Йодомарин 200
03.12. ТТГ - 2,31; Т4 св. - 11,3;
11.12. Т4 св. -12; Т3 св. - 6,9 (3,2-7,2)
Т3, думаю, было лишним (назначила врач ЖК)... 19.12. были на консультации у эндокринолога, в заключении написано "Субклинический гипотиреоз". По УЗИ заключению "УЗ-картина единичного узлового образования правой доли ЩЖ". Сказали проверить уже после родов. Дозировку рекомендовано оставить прежней + контроль ТТГ и Т4 в 20 недель Б.
Но 21.12.09. получаем рез-ты анализов:
ТТГ - 0,3 мкМЕ/мл. (0,4-4)
Т4 своб. - 0,93 нг/дл. (0,8-1,9).
Прокомментируйте, пожалуйста, придерживаться ли нам прежней дозы? Не стоит волноваться, что Т4 по-прежнему на нижней границе? Вскоре он должен расти, т.к. начнет работать ЩЖ ребенка, - так?
И насчет контрольных анализов - в 20 недель или раньше?
Ответить с цитированием
  #20
Старый 23.12.2009, 10:53  
ValentinaP ValentinaP вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 30.06.2004
Город: Москва
Сообщений: 2,837 ValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
да стоит оставить 125мкг и контроль через 8-10 недель
"первый тайм(триместр) мы уже отыграли"-это наиболее важный период в беременности для контроля за щитовидной железой, все нашли, дали нужную дозу, все идет по плану.
В плане контроль гормонов во 2 и 3 триместрах (уже без истерик)
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо ValentinaP за данное сообщение:
  #21
Старый 03.02.2010, 03:11  
Jull Jull вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.03.2009
Город: Москва
Сообщений: 40 Jull *
Ну вот я опять к Вам! Нам уже 18 неделек. Вчера сдали гормоны:
ТТГ 0,130 (0,4-4)
Т4 св. 10,8 (11,5-22,7)
Напомню, мы на Эутироксе 125мкг. Вес был 72, сейчас 75кг. Как быть с дозировкой, надо ли что-то менять?
П.С. Помня слова доктора о том, что чем больше Т4, тем выше интеллект у ребенка, становится немного грустно(( В самом начале ТТГ был также 10,8, потом доходил до 12, а теперь опять снизился...стоит ли обращать на это внимание?
Ответить с цитированием
  #22
Старый 03.02.2010, 11:21  
ValentinaP ValentinaP вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 30.06.2004
Город: Москва
Сообщений: 2,837 ValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
в норме на 18-20 неделе у беременных увеличивается количество тироксинсвязывающего глобулина, который связывает гормоны щитовидной железы (это отражает обычно высокий уровень общего Т4 и Т3), а высокий св Т4 теперь трудно сделать. Просто это физиология. У ребенка уже включилась его щитовидная железа и теперь уже колебания ваших гормонов не столь критичны, как в 1 триместре.
я бы наверно увеличила тироксин до 150мкг+ калия йодид 200мкг
и контроль св Т4 через 2-3 недели+ плановые ТТГ, св Т4 через 5-6 недель.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо ValentinaP за данное сообщение:
  #23
Старый 03.02.2010, 11:25  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,385 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Уважаемая пациентка ,тезиз , цитированый Вами , относился к ПЕРВОМУ триместру - а сейчас все нормально - я бы даже оставила все как есть
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #24
Старый 03.02.2010, 19:56  
Jull Jull вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.03.2009
Город: Москва
Сообщений: 40 Jull *
Спасибо за ответы!!! Все поняла, напишу еще, какие будут результаты...
Ответить с цитированием
  #25
Старый 26.02.2010, 12:30  
Jull Jull вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.03.2009
Город: Москва
Сообщений: 40 Jull *
Цитата:
Сообщение от ValentinaP Посмотреть сообщение
...я бы наверно увеличила тироксин до 150мкг+ калия йодид 200мкг. и контроль св Т4 через 2-3 недели+ плановые ТТГ, св Т4 через 5-6 недель.
Уважамые врачи! Поскольку Ваши мнения в дозировке Эутирокса расходились (125 или 150мкг.) врач в ЖК, где наблюдается беременность, посоветовала пить один день 125, другой 150мкг. Догадываюсь, что это, наверно, не совсем правильно...но мы пропили так и пересдали Т4св. через 3 недели. Цифра еще немного снизилась: 10,4 (норма от 11,5). ТТГ сдавать еще рано, вот хочу спросить, как нам быть сейчас? Вы писали, что общий Т4 должен расти, сотит его сдавать? Вес Сурмамочка слегка прибавила 77-78кг., сейчас 22-я неделя. С дозировкой что-то делать или ждать рез-т ТТГ ч-з 2 недели?
Ответить с цитированием
  #26
Старый 26.02.2010, 15:09  
ValentinaP ValentinaP вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 30.06.2004
Город: Москва
Сообщений: 2,837 ValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
в закрытой части форума Галина Афанасьевна меня поправила указав на то что ТТГ хороший (низкий), а нормы св Т4 для 2-3 триместров беременности не установлены, те можно было оставить 125.
От чередования доз хуже стать не должно (теоретически получается порядка 137.5 мкг) и к значимой передозировке это не привело, правда это вносит некоторый хаос в понятные вещи, поэтому мы обычно не рекомендуем такие упражнения.
Наверно стоит дождаться ТТГ через 1-2 недели.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо ValentinaP за данное сообщение:
  #27
Старый 03.03.2010, 17:21  
Jull Jull вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.03.2009
Город: Москва
Сообщений: 40 Jull *
Unhappy

Здравствуйте!
Сдали в Лаборатории Ин-та Акушерства, у них есть нормы для беременных:
02.03.10. ТТГ – 0,1 (1,0-3,5), Т4 св. – 10,4 (10-25).
Теперь еще больше переживаю, наверно еще с 18 недель (месяц назад!) надо было снижать дозу Тироксина?! А мы наоборот, сомневались, 125 или 150. Еще и чередовали по совету ЖК...(((
Напомню еще раз, для полноты картины:
16.11. ТТГ - 5,5 (0,4-4); Т4 - 10,8 (11,5-22,7) - 7 недель беременности
с 25.11.09. прием Эутирокса 125мкг. + Йодомарин 200
03.12. ТТГ - 2,31; Т4 св. - 11,3; - 9,5 недель Б.
11.12. Т4 св. -12; Т3 св. - 6,9 (3,2-7,2) - 10,5 недель Б.
21.12.09. ТТГ - 0,3 мкМЕ/мл. (0,4-4), Т4 своб. - 0,93 нг/дл. (0,8-1,9) - 12 недель Б.
01.02.10. ТТГ 0,130 (0,4-4), Т4 св. 10,8 (11,5-22,7) - 18 недель Б.
Почему-то ТТГ уже через 2 недели был в норме, хотя считается, что он растет медленно…и если Т4 теперь не так важен, почему мы его все-таки берем во внимание? Может, с самого начала была большая дозировка Эутирокса? Т.к. ТТГ довольно быстро падал.
Простите меня за очередную панику, но у нас на УЗИ нашли полную инверсию внутренних органов. Направляют к генетику…голова кругом, а тут еще опять гормоны…виню себя, что не отследила вовремя! Скажите мне честно, пожалуйста, может ли сказаться на ребенке теперь уже низкий уровень ТТГ в 18-22,5 недели? И как именно. Как нам снижать дозировку и когда следующий контроль? Помогите, пожалуйста!
Ответить с цитированием
  #28
Старый 03.03.2010, 17:30  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,385 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
"У НИХ" НЕТ норм для беременных - референсные значния для беременных устнавливаеются НЕ ИНСТИТУТОМ !! Цифирь , написанная на бланке института НЕ есть признанная миром цель лечения
У Вас ВПОЛНЕ хорошие параметры - что заставляет Вас выбрасывать кортизол во вред ребенку ?
Св Т4 ВАЖЕН в первом триместре - не во втором , куда и кому и что должен ТТГ ? Какой график его роста Вы придумали ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #29
Старый 03.03.2010, 17:37  
Jull Jull вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.03.2009
Город: Москва
Сообщений: 40 Jull *
Ну, мой кортизол ребенку не мешает, его вынашивает Сурмамочка...стараюсь ее не тревожить своими страхами!
Конечно, я некорректно выразилась... Т.е. уровень ТТГ (0,1 мМЕ/л) у нас хороший для 22,5 недель беременности, дозировку по-прежнему менять не нужно? В этой области у нас ВСЕ ХОРОШО?
Ответить с цитированием
  #30
Старый 03.03.2010, 19:43  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,385 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Абсолютно ..
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 04:25.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.