#1
|
|||
|
|||
Беременность после позднего выкидыша
35 лет, рост 162, вес 70 кг, месячные с 12 лет, цикл нерегулярный, в основном 30 дней, болезненно и обильно.
Субсерозная миома матки небольших размеров ~1 см в течение 5 лет без динамики роста. Первая беременность 2000 г доношенная, роды кс (слабость род. Деятельности), 2 аборта 2001 и 2007 г. 2016 поздний выкидыш на 22 недели вес плода 420 г, внезапно началась родовая деятельность, воды не отходили, кровотечения не было. По результатам гистологии: париетальный хориоамнионит, базальный децидуит, кровоизлияния в межворсинчатых пространствах. После проводилось обследование на иппп, коагулограмма, полиморфизм фолатного цикла. Все показатели в норме. Бак посев из цервикального канала- выявлен e.coli массивный рост. Лечения не назначено, врач настаивала на обследовании мужа на иппп, без этого лечение не назначалось. На сегодняшний день - беременность 8 недель. Жалоб нет, выделения в норме. Обследовано: д-димер (про его бесполезность я уже прочитала), ачтв 29,6 при нормах лаборатории 23.0-32.0 Назначено 1. утрожестан 200 вагинально на ночь 2. Клексан 0,4 5 дней с последующим контролем ачтв и д-димера 3. Актовегин капать через день 4. Курантил 0,25 3 раза в день 5. Магне в6 6. Фолиевая кислота 1 мг По факту принимаю лишь утрожестан и фолиевую, насчет утрожестана тоже сильно сомневаюсь. Вопросы: 1. Стоит ли принимать лекарства пунктов 2-5? (Клексан, актовегин, курантил) в данном случае на основании вышеизложенных данных? 2. Стоит ли на данном этапе осбледовать мужа на иппп? 3. Что делать с e.coli? 4. Возможно, стоит пройти еще какие-то обследования чтобы предотвратить выкидыш? |