Одновременное применение Утрожестана и Метипреда в 1триместре.Основания и последствия

[InnaR]

Добрый вечер.
Заранее прошу прощения если подобня тема уже существовала-насколько смогла,пролистала форум,но ответа не нашла.
Для меня задаваемый вопрос крайне важен,т.к. меня никак не могут поставить на учёт в ЖК, а что посоветовали платные врачи сейчас напишу. Очень надеюсь на разъяснение их действий и какую-то консультацию.
Итак.
У меня 3,5 недели беременности (по УЗИ). Ровно неделю назад начались коричневые мажущие выделения(не обильные,не беспокоящие), позвонив в дежурную гинекологию,мне сказали срочно бежать в больницу. Я пришла в поликлинику главУПДК при МИД РФ (там у меня оформлена страховка от работы). Меня направили на ХГЧ и на УЗИ.
УЗИст сказал,что угрозы он не видит, тонуса миометрии нет,церв канал закрыт, плодное яйцо диаметром 4 мм. ХГЧ было 2338,0 МЕ/Л. Отправили домой,ничего не назначив. Выделения продолжались и становились темнее,но были такими же необильными и только утром. В обычной ЖК заведующая назначила утрожестан вагинально по 200 2 раза в день. Несколько дней спустя,по рекомендации другого врача сдала анализы на гормоны.Результаты:
Андростендион 23,6
Тестостерон 5,0
Прогестерон 72,38
ДГЭА-сульфат 9,06

По словам врача первые 2 показателя сильно завышены и назначила пить Метипред по 1/2 на ночь, а через 10 дней сдать анализы на гормоны повторно.
В то же время,насколько я знаю,утрожестан просто взять и перестать пить нельзя.
Вопрос: Скажите,можно ли применять оба эти аппарата одновременно-утрожестан (вагинально), Метипред по 1/2 как и сказал врач.
Какие могут быть последствия употребления этих препаратов?
Это моя первая и очень желанная беременность,врачи запугали угрозой внезапного выкидыша на любом сроке.

О себе: мне 24 года, рост 170, вес 55. Цикл всегда был нерегулярный, в среднем 30-35 дней. Последняя менструация 20 февраля, до неё последний цикл был 44 дня,гениколог связал это с тем,что после удаления зуба 16 января 10 дней принимала сильные антибиотики и обезболивающие. До Б с мужем сдали анализы на все инфекции,ПЦР и тд.Все показатели были в норме.

Заранее спасибо за ответ.
Повторюсь,что пока не могу встать на учёт(из-за нашей любимой бюррократии), поэтому вся надежда на вас,а то не известно сколько ещё я буду собирать бумажки,так и родить уже можно будет)

С уважением и надеждой
Инна

[InnaR]

Уважаемые врачи!
Найдите минутку,ответьте пожалуйста. А то завтра опять буду прорываться встать на учёт и если поставят,хочу быть во всеоружии насчёт Метипреда и утрожестана, их обоснованности в моём случае.

Заранее спасибо!

[Melnichenko]

Ответы на этот вопрос мы публикуем через каждые три часа примерно на форуме.
Вкратце : все исследования, проведенные вам, лишены смысла по отноршнеию к главному вопросу - прерывание берменности.
Наиболее частая причина прерывания беременности - генетические проблемы эмбриона.
Использование метипреда не имеет особого смысла вообще, утрожестана - слабую доказательную базу ; в совместности их использования ни малейшего криминала нет - но смысла не больше , чем в одном утрожестане
Наберите в поиске эти ключаевые слова и будет много - много ответов,
очевидного и доказанного вреда непосредственного тоже нет - но ведь мы не занем, почему именно эту беременость природа планировала прервать, при этом метипреду приписывают честь отсроченных проблем

[InnaR]

Спасибо за ответ.

Только я не особо поняла про прерывание беременности. Причём здесь прерывание? Я хочу выносить здорового ребёнка. Посоветуйте,пожалуйста, в данной ситуации,что лучше принимать,если вы говорите,что то,что я пью не имеет ни малейшего смысла. А что тогда имеет???

[Melnichenko]

У Вас угроза прерывания беременности- так называется то, что с Вами происходит.

Вы хотите выносить здорового ребенка , и это прекрасно , но 60-80% всех случаев прерывания беременности ( а прерывается каждая 8-я беремненность на Земле ) связаны с генетическими особенностямии эмбриона, из -за которых его рождение нежелательно - это способ природы регулировать генофонд.

Таким образом, возможности медицины остановить угрозу прерывания беременности ограничены по определению и не включают в себя определение уровня заведомо изменяющихся при беременности и при таком стрессе, каким является прерывание беременности, гормонов

Метипред показан ТОЛЬКО в одном случае ( и то не у всех ) - если есть неклассическоая или класическая ВДКН - при этом диагноз этого состояния устанавливается ДО беременности , роль утрожестана в профилактике самопроизольного прерывания беременности изучается активно и его применение допустимо куда более широко

Когда вы задавали вопрос, Вы преполагали , что ответ может быть и не очень нравящимся Вам ?

[InnaR]

Уважаемый врач!

Я и не ждала ответа,который бы мне понравился,это не тот случай, я просто хочу знать реальную картину, т.к. 4 врача, в числе которых и заведующая ЖК, настоятельно рекомендуют мне Метипред и я хочу быть "подкованной", когда пойду к ним на приём и буду настаивать на обратном. Правда Ваша позиция мне тоже не совсем понятна-после прочтения обоих сообщений, хочется побежать на аборт,а не ждать выкидыша,который может и не случиться. Разве нет возможности помочь природе сохранить беременность???

[Melnichenko]

Если бы надо было бежать на аборт, такая рекомендация была бы дана
- ее нет и не может быть .
Помочь природе не прервать ту беременность , которую она хочет прервать или помочь природе сохранить беременность в том случае, если причины прерывания носят случайный несистемный характер?

Вот это важная постановка вопроса и на сегодняшний день ее решение видится слудующим образом :
1. планирование бермеменности как таковое с устранением потенциально неблагоприятно влияющих факторов ( длинный раздел, есть на форуме статьи ( см поиск ) - рекомендации обычно высокого уровня доказательности , базирующиеся на серьезных эпидемиологических исследованиях ( нпрм, известно, что при наличии иодного дефицита чаще прерыание беременности и принятие закона о всеобщем иодирвоании соли является одной из мер по профилактике невынашивания в общегосударственном масштабе, до такового мерой профилактики будет использование при приготовлении пищи иодированной соли в домохозяйствах)
2. принятие неких мер предосторожности в период беременности - эмпирический опыт , отраженный даже в письмах Пушкина к Наталье Николаевне.
3. лечение начавшегося прерывания : использование метипреда не имеет доказтельной базы применительно ко всем случаям , использование утрожестана имеет слабую доказательную базу и не вызывает возражений

Попробую перевести на простой язык: вы ожидали , чтобы я четко и внятно сказала : по моему опыту следует принимать метипред + утрожестан \ не следует ни того, ни другого \ следует одно из двух - потому как один из гормонов и пр

Тогда вы с чистой совестью продолжили бы поиск по форумам и вновь и вновь задавали бы вопрос , получая разные ответы и негодуя на медицину, каковая не занет таких простых вещей
Вы поулчили ответ в неожиданой Вами форме - в форме серьезного рассказа взрослому человеку о реальном положении дел : никто не может гарантировать сохранение любой беременности при начавшемся ее прерывании потому , что в данной ситуации мы во многом работаем против природы.

Все медицинские обследования начинаются при привычном прерывании беременности и проводятся по строго определенному алгоритму,
есть доказанные профиалктические меры , снижающие вероятность выкидыша
Нет оснований одобрать сложившуюся в стране традицию использовать метипред как профилактику выкидыша
нет оснований возражать против приема утрожестана и АБСОЛЮТНО бессмысленно планируемое Вами "настаивание на обратном" по отношению к метипреду -целью Вашего обсуждения с врачом лечения не является дискусия и в том случае, если врач ПРИВЫЧНО использует сугубо отечественные рекомендации - что вы с этим сделаете? Как будет доказана Ваша правота \ неправота ?

[InnaR]

Огромное спасибо за ответ!
Теперь Ваша позиция мне предельно ясна. И я во многом с Вами согласна.
Мне повезло-сегодня мне удалось встать на учёт и проконсультироваться у очень опытной заведующей,которая мне подтвердила основанность приёма утрожестана, Метипред сказала не пить до полной сдачи у них всех анализов, а по результатам тогда будут решать,что делать. Но не исключила,что в самом крайнем случае его всё таки придётся пить.
Так что я в хорошем настроении нахожусь-думаю это важнее для малыша,чем круглосуточно думать пить/или не пить какие-то таблетки. А уж если природа распорядится так, что малыш останется со мной, то я буду только благодарна!
Будем ждать!

П.С. Кстати, про первый пункт. Моя беременность планировалась за полгода до зачатия с "устранением потенциально неблагоприятно влияющих факторов": вдвоём с мужем сдавали анализы в инст.Гамалеи, вылечила зубки и прошла врачей. И только когда все показатели оказались в порядке приступили к активному планированию). К счастью,получилось с первого раза.

Ещё раз спасибо за развёрнутый ответ!
Инна