гиперандрогения

[Lenaria]

Здравствуйте, мне 31 год, вес 54 кг,рост 166 см.Первые месячные начались в 11 лет, регулярными никогда не были, только за исключением, когда пила ОК, которые принимала с 22лет до 25. В 24 года была киста левого яичника, которая рассосалась путем лечения. В январе 2005 года был самопроизвольный выкидыш на сроке 6 недель, потом попытка зачать ребенка никак не получалась. Через год поставили диагноз бесплодие 1 степени и отправили к эндокринологу. Сдав анализы на гармоны, были повышены ДГЭАс и 17-ОН, сделали пробу на дексаметазон, которая понизила их количество до нормы и в итоге его же и прописали по 1/4 таблетки на ночь. На дексаметазоне забеременела в первый же цикл, пила его до 30 недель. В итоге родила здоровую девочку в 39 недель, когда ребенку исполнилось 3 года ,сводили ее детскому эндокринологу, сказала, что ребенок соответствует своему развитию, проблем не видит. Сейчас хотим второго ребенка, сдала анализы на гармоны, повышенным оказался только [17-ОН - 16,6] при норме фол.0,1-0,8, лют 0,6-2,3. Сделала УЗИ на 7 день цикла: тело матки - форма не изменена, размеры 46*34*46 мм. Шейка без особенностей, Эндометрий: М-эхо не деформировано, ширина 5,2 мм, контуры нечеткие, структура средней эхогенности единич. сосуды при ЦДК. Правый яичник 39*22*25 мм, объем 11,2 см^3, фолликулы D 6 мм количество 7-8. Левый яичник 48*20*30 мм, объем 15,1см^3, структура мультифолликулярная, фолликулы D 7 мм количество 12-14 расположены диффузно. Жидкость в позадиматочном пространстве не выявлена. Заключение - УЗ признаки мультифолликулярной трансформации левого яичника. Сдала анализы на инфекции, все хорошие, в анамнезе была уреаплазма в 2008 году и эрозия шейки матки, все вылечено, во время прошлой беременности инфекции выявлены не были. Со всеми этими данными пришла к эндокринологу, она мне говорит, что дексаметазон сейчас прописывать не будет, что мне нужно сдать анализ исследование ДНК для исключения 21-гидроксилазного дефицита, что у меня не исключается "стертая форма" АГС. и если анализ будет хорошим, то пропишет мне метипред, говорит , что он не влияет на плод в отличии от дексаметазона. Дело в том , что у меня нет возможности сдать этот анализ, у нас в городе он не из дешевых, так как делается он в москве и ждать результат нужно минимум 2 месяца. Моя врач вот и посоветовала обратиться к вам за консультацией, как мне быть в этом случае и как вести мою будущую беременнось, говорит если вдруг я сама забеременею, то выкидыша мне не избежать. Могу ли я принимать метипред без исследования ДНК, или мне вести беременность только на основе дексаметазона. Врач говорит, что страна большая, и как ведут такие случаи в городах, где вообще нет доступа к таким исследованиям. Очень хотим ребенка, посоветуйте. Хотим услышать ответ от Мельниченко Г. А.

[Lenaria]

Ответьте пожалуйста

[Melnichenko]

1. есть все основания подозревать неклассическую ВДКН
2. при её наличии есть несколько задач - из них первая - заберементь ( в Вашем случае) , но при этом хорошо бы родить здорового ребенка
3. идеальный ответ на все вопросы- скрининг на типичные мутации ( можно после пробы с синактеном ) + , если мутации есть , поиск мутаций в гетерозиготном состоянии у супруга и принятие решения по ситуации
4. неидеальный вариант Вы уже использваоли однажды и все получилось - но это не значит , что все и дальше получится
5. половина женщин с ВДКН зачинает и вынашивает беременность без врачебной помощи