Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16
Старый 04.01.2019, 22:37  
Skazanina Skazanina вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.11.2018
Адрес: Екатеринбург
Сообщений: 33 Skazanina *
Цитата:
Сообщение от Korzun Посмотреть сообщение
Всё перечисленное, кроме пароксизма, входит в понятие норма.
ЭКГ фрагмент "пароксизм наджелудочковой тахикардии с ЧСС 133" можно увидеть? Начало, середина и конец? Плюс длительность в числовом выражении.
Желательно вообще все страницы Холтера увидеть, включая среднедневную и средненочную ЧСС, максимальную и минимальную ЧСС, суточную динамику ЧСС и текст заключения врача.

Плюс:
- возраст, рост, вес?
- гемоглобин, ферритин?
- ответы на все вопросы с сохранением самих вопросов: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=275962
Здравствуйте, уважаемый Александр Иванович. Мне 56, рост 163, вес 64, гемоглобин 135, ферритин-31,70(10,00-120,00). Холтер полностью прикрепить не получается, пока только стр, где приступ. Обязательно разберусь и прикрепляю все страницы.
Ответы:
1) Возраст, когда впервые возникли жалобы- 38лет
2) Случаи внезапной смерти в семье (в том числе дтп и пр) - двоюродный брат в 41 год от осн, двоюродный племянник в 31 год от осн
3)Начало и окончание приступа- начало внезапное, окончание постепенное
4) Провоцирующие факторы- начинаются во сне, без видимых причин
5) Частота рецидивов- примерно 1 раз в месяц
6) Характеристика приступа (продолжительность, ритмичность сердцебиения) - 1-2 часа, аритмия бывает не всегда.
7) Симптомы во время приступа, помимо сердцебиения - слабость, предобморочное состояние, страх смерти, озноб, подёргивания тела, часто боли в животе, позывы к дефекации
8)Витальные показатели во время приступа (чсс- 120-130,А/Д - 210/130)
9) Эффективность лекарственных препаратов - от Каптоприла под язык 1/4 таб давление падает до 80/40, р - 37 уд. От страха немного помогает грандаксин под язык, но всё равно приступ длится не менее 1 часа, чаще 2-3 часа.
По опроснику нервно-психической дезадаптации результат:
Соматическое благополучие-36
Психологическое благополучие - 26
Депрессия- 61
Астения-72
Психологический дискомфорт - 88
У вас имеются признаки выраженной психической дезадаптации, проявляющихся астеническим симптомом и психическим дискомфортом. Рекомендуется консультация специалиста.
Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги - значительно выраженная тревога, отсутствие депрессии
Шкала Бека и ПА - на украинском языке
Торонтская алексетимическая шкала- 60(норма)
Шкала эмоциональной возбудимости - в стенах 10 - высокая
ИТО- ложь2, аггравация-3, экстраверсия- 8, спонтанность- 6, агрессивность- 4, ригидность- 7, интроверсия- 5, сензитивность- 9, тревожность - 8, лабильность - 8. У вас достаточно выражены заострения определенных черт характера, что приводит к психологическому дискомфорту и психической дезадаптации

Последний раз редактировалось Skazanina, 04.01.2019 в 23:00.
Ответить с цитированием
  #17
Старый 05.01.2019, 00:36  
Skazanina Skazanina вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.11.2018
Адрес: Екатеринбург
Сообщений: 33 Skazanina *
Страница Холтера, где приступ

Последний раз редактировалось Skazanina, 05.01.2019 в 13:09.
Ответить с цитированием
  #18
Старый 05.01.2019, 00:40  
Skazanina Skazanina вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.11.2018
Адрес: Екатеринбург
Сообщений: 33 Skazanina *
Цитата:
Сообщение от Korzun Посмотреть сообщение
Всё перечисленное, кроме пароксизма, входит в понятие норма.
ЭКГ фрагмент "пароксизм наджелудочковой тахикардии с ЧСС 133" можно увидеть? Начало, середина и конец? Плюс длительность в числовом выражении.
Желательно вообще все страницы Холтера увидеть, включая среднедневную и средненочную ЧСС, максимальную и минимальную ЧСС, суточную динамику ЧСС и текст заключения врача.

Плюс:
- возраст, рост, вес?
- гемоглобин, ферритин?
- ответы на все вопросы с сохранением самих вопросов: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=275962
Страница Холтера где приступ

Последний раз редактировалось Skazanina, 05.01.2019 в 22:35.
Ответить с цитированием
  #19
Старый 05.01.2019, 12:45  
Skazanina Skazanina вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.11.2018
Адрес: Екатеринбург
Сообщений: 33 Skazanina *
страницы Холтера 1,2,3,5(4выше). Ниже будут ещё 6 и 7

Последний раз редактировалось Skazanina, 05.01.2019 в 22:35.
Ответить с цитированием
  #20
Старый 05.01.2019, 13:10  
Skazanina Skazanina вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.11.2018
Адрес: Екатеринбург
Сообщений: 33 Skazanina *
Страница Холтера 6 и 7
Изображения
Тип файла: jpg IMG_20190105_144744.jpg (1.31 Мб, 4 просмотров)
Тип файла: jpg IMG_20190105_150725.jpg (1.15 Мб, 4 просмотров)
Ответить с цитированием
  #21
Старый 05.01.2019, 13:23  
Skazanina Skazanina вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.11.2018
Адрес: Екатеринбург
Сообщений: 33 Skazanina *
1 страница куда-то исчезла добавляю ещё раз
Изображения
Тип файла: jpg IMG_20190105_151812.jpg (1.06 Мб, 3 просмотров)
Ответить с цитированием
  #22
Старый 05.01.2019, 13:54  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 93,964 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Коллеги - эндокринологи на всякий случай предлагают еще узнать метанефрины фракционированные в моче ( норметанефрин, метанефрин)
С 36 лет некие кардиальные проблемы, когда началась эпопея с субклиническим гипотиреозом и когда возникла идея зоба?
Желательно в цифрах и привязке к беременности
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #23
Старый 05.01.2019, 13:57  
Skazanina Skazanina вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.11.2018
Адрес: Екатеринбург
Сообщений: 33 Skazanina *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
И среди всего этого ничего нет смертельного или хотя бы опасного.
Боюсь, что первый абзац Вы не прочли, а третий не поняли.
В целом Дж К Джерому неплохо удалось описать Ващу болезнь
Начнем с начала - объем железы?
Атрофический гастрит и недостаточность кардии, миомы - банальные вполне себе корректируемыемиздержки жизни.
Стероид зависимая острая энцефалопатия ( то, что Вы называете жнцефаоопатией Хашимото) - острейшаяневррлогическая ситуация, несовместимая с написанием чего- бы то ни было на Земле, даже тка тов от АИТ
Нарушениемфункции железы в виде субклинического гипотиреоза и есть проявление АИТ ( разве еще есть зоб) и слова о нетоксическом зобе так же уместны как « дверь дверная» или «окно оконное»
Для постменопаузы типичны ночные вегетативные нарешепия, в том числе даже ночные фибрилляции предсердий.
Трийодтиронин мог помочь только вызвать аритмии, и не совсем понятно- кто, когда и почему заговорил отВашем гипотиреозе вообще ( и на основании чего) и с какого бодуна дали Т3 ( разве что была резистентная депрессия)
Логика, по которой Т4 не нужен, пока ТТГ меньше 10, а Т3 ужасть как от всего спасает, увы, мне недоступна.
Здравствуйте. Я в 10 лет переболела суставным ревматизмом после перенесенной ангины, было осложнение на сердце. После лечения, из стройной девочки превратилась в лунообразную толстушку, почти лысую, с постоянно выскакивающим из груди сердцем. Врачи отмахивались от моих жалоб, типа - молодая, здоровая. В 16 лет, на лекции по фармакологии, усекла, что именно трийодтиронин сможет мне помочь, в 19 выписала себе рецепт, и наконец то, впервые за последние 9 лет, почувствовала себя здоровым и счастливым человеком. Принимала гормон в течении 6 лет, периодически. Бросила из-за беременности. Не принимала 12 лет. В 37 забеременела вторым ребенком, назначили L- тироксин, пила всю беременность и первые 3 месяца кормления грудью. В это время перенесла сильный стресс, микроинсульт, начались приступы пароксизмальной тахикардии, гормоны бросила на 2 года, затем снова 5 месяцев попила, поправилась на 8 кг, приступы усилились и я с тех пор, с 2003 г, их не принимаю. Объём железы сейчас 15,38 мл
Ответить с цитированием
  #24
Старый 05.01.2019, 14:03  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 93,964 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Лечение чем?
Остался ли порок?
Трийодтиронин в каких дозировках и при каком ТТГ ( Т3 Т4) Вы назначили себе?
В чем было счастье?
Если Вам сейчас 56 лет, то 40 лет назад на лекции по фармакологии ( 1978 год ) трийодтиронин Вам могли советовать только для лечение резистентной депрессии, как средство для снижения массы дела или в составе комбинированной терапии лечения гипртиреоза.
При этом первая похиция ушла в прошлое с наступлением 90-х. Вторя исчезла с середины 80-х, а треться в принципе тоже в это же время( хотя в учебниках и лекциях базисных кафедр задержалась на десятилетия)
Как долго Вы полкчали Т3 и в какой дозировке?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #25
Старый 05.01.2019, 15:05  
Skazanina Skazanina вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.11.2018
Адрес: Екатеринбург
Сообщений: 33 Skazanina *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Коллеги - эндокринологи на всякий случай предлагают еще узнать метанефрины фракционированные в моче ( норметанефрин, метанефрин)
С 36 лет некие кардиальные проблемы, когда началась эпопея с субклиническим гипотиреозом и когда возникла идея зоба?
Желательно в цифрах и привязке к беременности
Метанефрины общие в моче - 69,00 мкг/сут(меньше 320)
Норметанефрины общие в моче - 102,00мкг/сут(меньше 390,00).
Субклинический гипотиреоз и зоб с 1996 года
Ответить с цитированием
  #26
Старый 05.01.2019, 15:20  
Skazanina Skazanina вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.11.2018
Адрес: Екатеринбург
Сообщений: 33 Skazanina *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Лечение чем?
Остался ли порок?
Трийодтиронин в каких дозировках и при каком ТТГ ( Т3 Т4) Вы назначили себе?
В чем было счастье?
Если Вам сейчас 56 лет, то 40 лет назад на лекции по фармакологии ( 1978 год ) трийодтиронин Вам могли советовать только для лечение резистентной депрессии, как средство для снижения массы дела или в составе комбинированной терапии лечения гипртиреоза.
При этом первая похиция ушла в прошлое с наступлением 90-х. Вторя исчезла с середины 80-х, а треться в принципе тоже в это же время( хотя в учебниках и лекциях базисных кафедр задержалась на десятилетия)
Как долго Вы полкчали Т3 и в какой дозировке?
Чем лечили, точно не знаю, помню, что речь шла о больших дозах преднизолона. По УЗИ порока нет, есть митрально-? дисфункция ( прикреплю). Дозы Т3 не помню, анализы на ТТГ и прочие не сдавала, т.к. первоочередной целью в возрасте 19 лет было похудение. В этом было счастье, ещё в том, что смогла глубоко и ровно дышать, появилась энергия и хорошее настроение. Мне никто не советовал принимать трийодтиронин, я сама так решила, учась на 2 или 3 курсе медучилища.
Ответить с цитированием
  #27
Старый 05.01.2019, 15:29  
Skazanina Skazanina вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.11.2018
Адрес: Екатеринбург
Сообщений: 33 Skazanina *
Ренин - 15,2 мкМЕ/мл(4,4-46,1)
Альдостерон - 111,0 пг/мл(25,0-315,0)
Ответить с цитированием
  #28
Старый 05.01.2019, 15:36  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 93,964 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Таким образом, мысль о феохромоцитоме отвергается.
Вначале был п&ием трийодтиронина ( без сведений о состоянии щитовидной железы). Что произошло в 1996 г( беременность, роды, прием препаратов) и как доказали факт субклинмческого гипотиреоза , каким был объем железы?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #29
Старый 05.01.2019, 15:37  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 93,964 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Skazanina Посмотреть сообщение
Чем лечили, точно не знаю, помню, что речь шла о больших дозах преднизолона. По УЗИ порока нет, есть митрально-? дисфункция ( прикреплю). Дозы Т3 не помню, анализы на ТТГ и прочие не сдавала, т.к. первоочередной целью в возрасте 19 лет было похудение. В этом было счастье, ещё в том, что смогла глубоко и ровно дышать, появилась энергия и хорошее настроение. Мне никто не советовал принимать трийодтиронин, я сама так решила, учась на 2 или 3 курсе медучилища.
Преднизолон естественно вызывает кушингоидизацию, каковая проходит после его отмены и прием Т3 не показан
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #30
Старый 05.01.2019, 15:38  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 93,964 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Skazanina Посмотреть сообщение
Ренин - 15,2 мкМЕ/мл(4,4-46,1)
Альдостерон - 111,0 пг/мл(25,0-315,0)
Замечательно, но о первичном гиперальдостеронизме ведь речь и не шла
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 02:44.


Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.