Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 10.01.2019, 13:38  
Didina Didina вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.01.2016
Адрес: Limassol
Сообщений: 25 Didina *
Доза эутирокса после тиреоидэктомии

Добрый день,

Женщина, 33 года, вес 61 кг, рост 162 см.
4,5 месяца назад мне была была удалена щитовидка в связи с ДТЗ. Моя тема здесь https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=362478

До сих пор не могу словить золотую середину своей дозы эутирокса. Всегда принимаю не менее, чем за 40 минут до еды, одного производителя, ни разу не пропустила приём. Никаких других лекарств за это время не принимала. Лекарства и еду принимаю после сдачи анализов.

Прошу помочь скорректировать дозу, основываясь на следующих анализах:
24.08.18 T4 24,7 (12,0-22,0)
ТТГ 0,01 (0,27-4,20)
29.08.18 тиреоидэктомия
30.08.18 - 10.09.18 рекомендовано не принимать лекарства, т.к. операция сделана при гормонах выше нормы, а потом постепенно поднимать дозу до 100 мкг/день
Анализы 10.09.18:
T4 8,5 (12,0-22,0)
ТТГ 0,01 (0,27-4,20)

11.09.18 - 15.09.18 50 мкг/день
16.09.18 - 22.09.18 75 мкг/день
23.09.18 - 30.09.18 100 мкг/день
01.10.18 - 22.10.18 150 мкг/день - начали вылазить волосы, пульс был в норме, поэтому решили с доктором, что можно увеличить дозу, т.к. алопеция может быть связана с гипофункцией
Анализы 22.10.18:
T4 22 (12,0-22,0)
ТТГ 0,04 (0,27-4,20)

23.10.18 - 10.12.18 5х75, 2х100 мкг/день
Анализы 10.12.18:
T4 15,2 (12,0-22,0)
ТТГ 4,33 (0,27-4,20)

10.12.18 - 31.12.18 4х100, 3х125 мкг/день
01.01.19 - 10.01.19 125 мкг/день
Анализы 10.12.18:
T4 21 (12,0-22,0)
ТТГ 0,12 (0,27-4,20)

Согласно последним анализам T4 остался в пределах нормы, а ТТГ за 3 недели прыгнул с 4,33 до 0,12.
С октября очень лезут волосы (в последнее время новые растут, но проблемы очевидны окружающим). С болью ничем не лечу алопецию, т.к. изначально хочу словить норму ТТГ (исходя из этого иногда спешу повысить дозу эутирокса, т.к. при ДТЗ на волосы не было жалоб). Понимаю, что делаю анализы достаточно часто, но хочу уловить нужную динамику, т.к. нужно спасти волосы.

Доктор удивляется, что моя доза менее 125 мкг/день и приводит примеры ок. 200 мкг/день при схожем весе. К врачу попадаю через 2 недели.
Правильно ли я понимаю, что следующую дозу следует попробовать 100 мкг/день?
Может ли ТТГ меняться с 4,33 до 0,12 за 3 недели, при этом T4 оставался в пределах нормы? С чем это может быть связано? Одна и та же лаборатория, у нее хорошие отзывы, обычно не подводила.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 10.01.2019, 13:56  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 95,574 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Didina Посмотреть сообщение
29.08.18 тиреоидэктомия
30.08.18 - 10.09.18 рекомендовано не принимать лекарства, т.к. операция сделана при гормонах выше нормы, а потом постепенно поднимать дозу до 100 мкг/день
Анализы 10.09.18:
T4 8,5 (12,0-22,0)
ТТГ 0,01 (0,27-4,20)

.
ТТГ долго остается подавленный даже после удаления железы.
После удаления назначается тироксин в расчетной дозе, контроль ТТГ проводят через 2- 12 недель
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 10.01.2019, 13:59  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 95,574 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Didina Посмотреть сообщение
29.08.18 тиреоидэктомия
30.08.18 - 10.09.18 рекомендовано не принимать лекарства, т.к. операция сделана при гормонах выше нормы, а потом постепенно поднимать дозу до 100 мкг/день
Анализы 10.09.18:
T4 8,5 (12,0-22,0)
ТТГ 0,01 (0,27-4,20)

11.09.18 - 15.09.18 50 мкг/день
16.09.18 - 22.09.18 75 мкг/день
23.09.18 - 30.09.18 100 мкг/день
01.10.18 - 22.10.18 150 мкг/день - начали вылазить волосы, пульс был в норме, поэтому решили с доктором, что можно увеличить дозу, т.к. алопеция может быть связана с гипофункцией
Анализы 22.10.18:
T4 22 (12,0-22,0)
ТТГ 0,04 (0,27-4,20)

.
Это информационный шум и бестолковые деяния - только в середине ноября имело смысл по ТТГ узнать, хватает ли 75 мкг
Гадать, является ли выпадение волос памятью о былом тиротоксикозе, операции или о низком тироксин не надо - надо просто по правилам оценивать лечение
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #4
Старый 10.01.2019, 14:02  
Dr_Jara Dr_Jara вне форума
ВРАЧ
 
Регистрация: 22.01.2017
Адрес: СКФО (Грозный)
Сообщений: 873 Dr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
здравствуйте. волосы, которые выпадали из-за предыдущего операции тиреотоксикоза, восстановятся не сразу, а нынешние игры с дозировкой тироксина лишь усугубят ситуацию, поэтому наберитесь терпения, расчетная доза на ваш вес 100 мкг (1,6 мкг на 61 кг). оцените адекватность дозы через 6-8 нед от начала приема.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Dr_Jara за данное сообщение:
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 17:37.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.