Железодефицит, нужно ли лечение / поиск причины?

[Anastari]

Здравствуйте, уважаемый Вадим Валерьевич!
29 лет, женщина, беременностей не было, рост 162, вес 54 кг. Веду активный здоровый образ жизни, работа не простая, умственная.
На протяжении 10 месяцев беспокоят следующие симптомы: утомляемость (с самого утра в разбитом состоянии), субфебрильная температура (36,9 утром, к 11:00 37,2-37,4, раз в примерно три дня подымается до 37,5 к обеду), ломкость и выпадение волос, неустойчивый стул временами, бывает дерганье ног перед засыпанием, першение в горле очень часто, как будто непроходящее легкое недомогание в горле. ЛОР проблем не видит, хотя ходила на промывание миндалин аппаратом "Тонзиллор" - получила сразу облегчение состояния (прошла субфебрильная температура на неделю, улучшилось общее состояние), но затем все вернулось.

Терапевт, гастроэнтеролог, гинеколог - все в норме. Попала к инфекционисту.

Инфекционист уверенно поставила "токсокароз" по суммарным антителам IgMAG 153 (свыше 110 - положительный). Проведено лечение от токсокароза (хотя, прочитав темы паразитарных заболеваний Корнаковой, понимаю, что токсокароза у меня нет и не было). Симптомы не прошли.

Сейчас инфекционист по титрам антител к ВЭБ-NA, IgG = 523 (свыше 110 - положительный) и ВЭБ-VCA, IgG = 200 (свыше 110 - положительный), выписала лечение от вируса (по ее мнению, об этом также свидетельствуют повышенный % лимфоцитов в ОАК). Почитав этот форум, сделала вывод о бессмысленности лечения, назначенного инфекционистом.

Этим же инфекционистом была проведена эрадикация хеликобактер пилори, (определили по ангиненам в кале). Контроль еще сдан.

Инфекционист утверждает, что при моем гемоглобине 138, у меня нет железодефицита и нужно дальше принимать противовирусное лечение. Поэтому я сама сдала кровь на железо.

Результаты анализов:
от 23/04/2018 г:
Железо сывороточное: 11.89 мкмоль/л, при норме 5,83-34,5.
Трансферрин: 2,29 г/л, при норме 2,0 - 3,6.
Ферритин: 18,51 нг/мл при норме для женщин (17-60 лет) - 13,0-150,0.
с 02.04 по 14.04 я принимала кларитромицин, нольпазу, орнидазол (от хеликобактер)

ОАК от 17/04/2018 г.:
Эритроциты, т/л: 4,64 при норме 3,8 - 5,1.
Гемоглобин, г/л: 138, при норме 115-155.
Гематокрит, %: 43,7 при норме: 35-47.
Лейкоциты, г/л : 6,220 при норме 4-11.
MCV, фл 94,1 при норме 81-100.
MCHC, г/л, 327 при норме 320-360.
RDW-SD, фл, 45.4 при норме 35-56.
RDW-CV, % 11,7 при норме 10-15.
MCH, пг 29,8, при норме 26 - 34.
Цветной показатель: 0,89 при норме 0,85 - 1,15.
Тромбоциты, г/л , 262 при норме 150 - 400.
Тромбокрит, г/л, 0,221 при норме 0,15 - 0,35.
MPV, фл, 8,4 при норме 7 - 10.
P-LCR, % 20,3 при норме 13-43.
PDW, % 14,6 при норме 10-18.
СОЕ, мм/час 5 при норме 1-15.
Лимфоциты - 47% при норме 19-37, клеток 2923 (норма 1000-4000).
Моноциты 3,0% при норме 3-20, клеток 186 (норма 80-600).
Базофилы - прочерк. при норме 0-1%, клеток нет.
Эозонофилы - 1,0%, при норме 1-5%, клеток 62 при норме 20-450.
Нейтр. палочкояд. 1,0 при норме 1-6%, клеток 62 при норме 40-500.
Нейтр. сегментояд. 48,0% при норме 47-72%, клеток 2985 при норме 2000-6500.

Извините, я понимаю, что моя тема уже не один раз подымалась, но у меня все же есть вопросы:

1. Есть ли железодефицит? Читала в какой-то из ваших тем, что какой-то из препаратов эрадикации хеликобактер блокирует всасывание железа, может, анализ нужно повторить, ведь я сдала его через 10 дней после окончания первой линии эрадикации? Если не нужно, то какими препаратами лечить в моем случае?
2. Читала в вашем разделе, что часто ЖД ассоциируется с дефицитом фолиевой кислоты - нужно ли ее проверить, с учетом планируемой беременности?
3. Как найти причину ЖД, или хеликобактер и есть причина, на которой можно остановиться? Месячные у меня всегда были скудные.

Очень надеюсь на Вашу помощь. У меня просто уже руки опускаются, надоело лечить несуществующие болезни чувствовать себя как пожилая женщина (

[Dr.Vad]

1. есть; железа бисглицинат 25 мг в течение 3 мес.
2. просто добавьте ee 1 мг в сутки к лечению жд

[Anastari]

Спасибо, буду следовать Вашим рекомендациям!

[Anastari]

Здравствуйте, уважаемый Вадим Вальеревич,

согласно назначению уже на следующей день после приема 25 мг бисглицината железа (Solgar) температура пропала! я почувствовала себя совершенно иначе - больше энергии, физ. нагрузка на тренировке улучшилась, а также концентрация внимания.Температура 36,5-36,7. Моему счастью не было предела после 12 мес постоянного субфибрилитета. На 12-й день приёма все вернулось, 37.2 -37.3 держится до глубокой ночи, ощущение как-будуть в жар бросает, как при 38.0, в горле сухость и першение. Продолжаю пить все по назначению (принимаю 20 дней).

Что делать дальше? Возможно препарат перестал усваиваться?
Состояние ЖКТ: контроль после лечения хеликобактер (антиген кал, сдала дважды) - отрицательный, есть дистальный рефлюкс и катаральная гастропатия (в стадии ремиссии, не беспокоит).

Спасибо!

[Dr.Vad]

от приема одной таблетки железа ничего измениться не может, только если Вы себе внушили, что лечение тотчас должно помочь (психогенный субфебрилитет), ответ на лечение оценивается через 1.5-2 мес. ежедневного приема; за ето время присмотритесь к своему самочувствию и колебаниям Т тела, может они совпадают с определенными фазами менструального цикла