мононуклеоз у ребенка?

[Justkids]

История такая ребенок 6 лет заболел. высокая температура (39,5), плохо сбивалась а температура выше 38 держалась около 5 дней. гнусавость голоса, кашель, насморк. На третий день по своей инициативе сдали развернутый анализ крови (боялись пропустить ангину). Там оказались повышенные в три раза моноциты (26,3 при норме в 10 до этого часто моноциты были пограничны либо на 1-2 штуки больше чем надо). примечание сдавали анализы за неделю до этого потому что ребенок стал периодически хватать ртом воздух моноциты были в норме и вообще там все в рамках референтных значений было.

Анализ крови на третий день заболевания неизвестно чем
Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ, ESR) 4
Лейкоцити (WBC) 3.34 10^9 клітин/л Діти: 3-6 років: 4.5-10.0 6-16 років: 4.3-9.5

Еритроцити (RBC) 5.46 10^12 клітин/л Діти: 1-6 років: 3.5-4.5 6-12 років: 3.5-4.7

Гемоглобін (HGB) 146 г/л Діти:1-6 років: 110-145 6-16 років: 115-150

Гематокрит (НСТ) 41.2 % Діти: 1-16 років: 32-45

Середній об'єм еритроцита (MCV) 75.5 фл Діти: 1-16 років: 78-98

Середній вміст гемоглобіну в еритроциті (МСН) 26.7 пг Діти: 1-16 років: 28-32

Середня концентрація гемоглобіну в еритроциті (МСНС)
35.4 г/дл референтное значение 32.0 - 36.0

Тромбоцити (PLT) 188 10^9 клітин/л Діти: 1-16 років: 160-390

Ширина розподілення еритроцитів (RDW-SD) 35.8 фл 35.0 референтное значение 46.0

Ширина розподілення еритроцитів (RDW-CV) 13.2 % референтное значение 12.0 - 15.0

Ширина розподілення тромбоцитів за обсягами (PDW) 15.3 %

Середній об'єм тромбоцитів (MPV) 11.5 фл 6.0 норма 13.0
Тромбокрит (РСТ) 0.22 % норма 0.1 - 0.5

Нейтрофіли (на 100 лейкоцитів) 20.7 % Діти: 1-6 років: 25-60 6-12 років: 35-65

Нейтрофіли (абс.) 0.69 10^9 клітин/л Дорослі: Жінки: 1.56 – 6.13 Чоловіки: 1.78 – 5.38

Лімфоцити (на 100 лейкоцитів) 51.2 % Діти: 1-6 років: 26-60 6-12 років: 24-54

Лімфоцити (абс.) 1.71 10^9 клітин/л Дорослі: Жінки: 1.18 – 3.74 Чоловіки: 1.32 – 3.57

Моноцити (на 100 лейкоцитів) 26.3 % Діти: 1-16 років: 2-10

Моноцити (абс.) 0.88 10^9 клітин/л Дорослі: Жінки: 0.24 – 0.82 Чоловіки: 0.30 – 0.82

Еозинофіли (на 100 лейкоцитів) 0.9 % Діти: до 12 років: 0.5-7.0


Еозинофіли (абс.) 0.03 10^9 клітин/л Дорослі: Жінки: 0.04 – 0.36 Чоловіки: 0.04 – 0.54

Базофіли (на 100 лейкоцитів) 0.9 % норма 0.0 - 1.0
Базофіли (абс.) 0.03 10^9 клітин/л норма 0.01 – 0.08

Лейкоцитарна формула (ручний підрахунок)
Паличкоядерні нейтрофіли 4 %
Сегментоядерні нейтрофіли 13 %
Лімфоцити 56 %
Моноцити 24 %
Еозинофіли 2 %
Базофіли 1 %

Доктор сказала ага! у вас может быть эпштейн барр и отправила на анализы ПЦР. Результаты анализов
IgM к капсидному антигену EBV 0,3 (отрицательній при критическом пороге в 0,9), IgG к ядерному антигену EBV 1,1 (написали что положительный критические порогши лаборатрии 0,9-1,1 сомнительный, и больше 1,1 - положительный). Тогда же сдали развернутый анализ крови (неделя от острого начала заболевания) моноциты уже упали с 26 до 12%.
Мотивируя заболеваемостью мононуклеоз доктор нам не советует 1. посещать спортивную секцию, развивалочки, детский коллектив. В принципе эпидемия гриппа на пике. Но большая часть занятий индивидуальна да и прививки доделать надо. И вот в связи с этим вопрос мы теряем время и напрасно отдаем доктору деньги или действительно наш тайм аут оправдан и лучше поберечься и перестраховаться? И вообще может стоит к инфекционисту обратиться за дополнительным советом и наблюдением? Из того что беспокоит (началось до острого течения болезни и продолжается сейчас ребенку постоянно "нужен дополнительный глоток воздуха и как то раньше он полегче дышал и так не запыхивался когда прыгал" кардиограмму прошли была ок.

Анализы через неделю от начала заболевания (все это время принимали парацетамол, ибупром, эреспал, беродуал)
Показник дослідження Результат Од. виміру Референтні значення*
WBC Лейкоцити 3,87 10*9/л норма 4.5 - 10.0
LYM Лімфоцити ( абсолютні) 2,25 10*9/л норма 1.08 - 5.4
MON Моноцити (абсолютні) 0,54 10*9/л норма 0.12 - 1.2
GRA Нейтрофіли/гранулоцити (абсолютні) 1,07 10*9/л норма 1.57 - 6.5
RBC Еритроцити 5,25 10*12/л норма 3.4 - 5.1
HGB Гемоглобін 136 г/л Ж 111 - 120 Ч норма 110 145
HCT Гематокрит 39,95 % норма 32 -46
MCV Середній об*єм еритроцитів 76,0 fl норма 79 - 92
MCH Середній вміст гемоглобіну в еритроциті 26,0 pg норма 29 - 32
MCHC Середня концентрація гемоглобіну в еритроциті 341 г/л норма 300 - 380
RDW 1 12,9 % норма 11.0 - 16.0
PLT Тромбоцити 197 10*9/л норма 160 - 380
PCT Тромбокрит 0,15 % норма 0.15 - 0.40
MPV Середній об*єм тромбоцитів 7,5 fl норма 7.4 - 10.4
Формула крові (мікроскопічне дослідження):
нейтрофіли паличкоядерні 6 % норма 0.5 - 5.0
Нейтрофіли сегментоядерні 20 % норма 35 - 65
Еозинофіли 1 % норма 0.5 - 6.0
Базофіли 0,00 % норма 0 - 0.5
Моноцити 12 % норма 2 -10
Лімфоцити 61 % норма 24 - 54
Плазматичні клітини % норма 0
Атипові мононуклеари % норма 0
ШОЕ за Панченковим 7 мм/

[dobrada]

На эту тему на форуме уже все написано
пользуйтесь поиском и читайте ЧАВО
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=270938
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=345062

[Justkids]

Да написано много полезного. Статьи хорошие очень. Но в этих статьях написано в том числе, что если в фазу острого мононуклеоза делать прививки, болеть, давать существенные физические нагрузки, то можно получить нежелательные последствия и лучше поберечься. Вопрос можно ли подтвердить ребенку диагноз "острый мононуклеоз" на данный момент. Иначе зачем форум?