Вакциянация после эндоваскулярной операции по закрытию ДМПП

[zolotashka]

Здравствуйте, уважаемые врачи.
Дано:
Девочка 3 года 9 месяцев, 1 февраля была проведена эндоваскулярная операция по закрытию ДМПП. Врач-кардиолог лечащий сказала, что вакцинация возможна не ранее, чем через полгода.
Скажите, пожалуйста, насколько срок в полгода оправдан в данном случае. Может, в мировой медицине существует иная точка зрения. Буду благодарна за ссылки на иностранные научные статьи.
Спасибо!

[Korzun]

Расписание прививок CDC, USA:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
На 4-й странице особенности по мед.показаниям. Один из столбиков "болезни сердца" - все прививки по плану, менингококковая при доп.факторах риска, а пневмококковая очень даже нужна, желательно в повышенной дозе.

Рекомендации по отдельным вакцинам Immunization Action Coalition, USA:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Последний столбик - противопоказания. Основное противопоказание - аллергии и текущая инфекция средней и выше тяжести. Никакой хирургии, включая кардио, в противопоказаниях нет.

Свежие статьи по теме:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Вакцинация против Гемофильной палочки полезна. Рекомендованные сроки после закрытия лево-правых шунтов - 2 месяца после операции.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Дети с ОРВИ после сердечной хирургии имели более плохие результаты. Авторы призывают к применению вакцины против гриппа в данной группе.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Пневмококковое заболевание происходило в среднем приблизительно через 20 месяцев после трансплантации, тем самым теоретически предоставляя достаточно времени для вакцинации 7-валентной вакциной. Были зафиксированы значительные упущенные возможности из-за отсутствия вакцинации.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Вакцинация инактивированными вакцинами может безопасно выполняться у детей с иммунодефицитом после трансплантации в грудной клетке и создает у большинства пациентов уровни защитных антител.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Часть педиатрических пациентов может отвечать на вакцину против гриппа даже при иммунизации в раннем послетрансплантационном периоде.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Вакцинацию от гепатита B лучше делать до пересадки сердца. Только предыдущая история вакцинации против HB была достоверной для увеличения вероятности ответа на вакцины.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Профилактика инфекций в детской кардиологии.
Комитет рассмотрел восемь показателей. Показатели, касающиеся рекомендаций по гигиене рук и рекомендаций по вакцинации против гриппа, не прошли анализ RAND. Показатели профилактики эндокардита и показатель RSV / паливизумаба проходили анализ RAND, но выпали при обсуждении. Три метрики прошли все анализы, в том числе для профилактики антибиотиками у пациентов с гетеротаксией/аспленией, для вакцинации против гриппа у медицинского персонала и для вторичной профилактики ревматической лихорадки.

Если подвести итог.
Вакцинация до и после операций на сердце не только нужна, но и полезна.
Многое зависит от общего состояния организма, типа порока и типа операции.
Сроки вакцинации:
Грипп - по ежегодному графику, можно до, можно после операции.
Гепатит B - до операции.
Гемофильная палочка - через 2 месяца после операции.
Пневмококк - в течение 0,5 - 1 года после операции, возможно увеличенной дозой.

В Вашем случае "эндоваскулярная операция по закрытию ДМПП", думаю, что можно безопасно вернуться ко всем видам вакцинации через 2-3 месяца после операции.
Если до операции все прививки были по расписанию, то не так много и предстоит "догонять". Особое внимание на грипп, пневмококк и гемофильную палочку. Они могут понадобиться сверх расписания.

При пороках сердца и после операций по их коррекции имеет смысл проверить ребенка на анемию и/или железодефицит: анализы на гемоглобин, ферритин, железо, ОЖСС. Профилактика анемии и/или железодефицита = профилактика инфекций.