Высокое АД и аритмия.

[anatoliyklim]

Доктор, огромное Вам спасибо!
Для собственной уверенности напишу ежедневную схему приема:
утро: бисопролол-10 мг, рамиприл-10мг, спиронолактон-50мг( мочегонное вместо
индапамида 2,5)
вечер:Ксарелто 20мг, аторвастатин 10 мг.
Леркамен 10мг-принимала вечером-оставлять?
Дальнейшие Ваши рекомендации- (анаприлин и Дигоксин) в зависимости от ситуации.
Позвольте, пожалуйста, еще один вопрос по поводу учащенного мочеиспускания. Сталкивались ли Вы с такой ситуацией в Вашей практике? Как правило, перед приступом появляются очаговые отеки-на запястье, в нижней части голени( т.е не равномерно, а на отдельном участке : вот как когда во время в/в капельницы раствор под кожу попадает, а не в вену).Также иногда может на несколько кг в течение дня увеличиться вес. Затем идет сбой ритма, тахикардия и в течение нескольких часов учащенное мочеиспускание. Со стороны урологии все проверено.
Извините за непрофессиональные объяснения-медицинскими терминами особо не владею. Спасибо за участие!

[Korzun]

Да. Леркамен оставляем.
Первые 5 литров отеков не видны глазом, а только увеличивают вес. Сердечная недостаточность проявляется отеками. Учащение мочеиспускания при приступах сердцебиений - частое явление.

[anatoliyklim]

Благодарю!

[anatoliyklim]

Здравствуйте!
Александр Иванович, мама сдала вчера анализы и сделала кардиограмму ( была на приеме , чтобы выписали рецепты на лекарства). Принимает все препараты по рекомендованной схеме, кроме рамиприла ( У нас в аптеках он представлен только одним производителем с не очень хорошими отзывами), поэтому оставила пока периндоприл 8 мг. АД держится на уровне 130-150/80-90. ЧСС и аритмия пока в норму не пришли.
Пожалуйста, оцените результаты ЭКГ (там трепетание предсердий и высокая частота СС) и анализов.
С уважением и благодарностью за помощь.

[anatoliyklim]

И биохимия

[anatoliyklim]

Забыла добавить:сегодня утром АД 146/80 чсс 70. Аритмии нет.
Спасибо!

[Korzun]

Сообщение от anatoliyklim

кроме рамиприла ( У нас в аптеках он представлен только одним производителем с не очень хорошими отзывами), поэтому оставила пока периндоприл 8 мг.

Лучше рамиприл от сомнительного производителя, чем периндоприл.

Если будет затягиваться трепетание, то оставлять его нельзя. Нужно обязательно или ритм восстанавливать, или переводить в фибрилляцию предсердий, или делать РЧА.

[anatoliyklim]

Здравствуйте,Александр Иванович!
Ездила в наш кардиоцентр с последними результатами обследования и уточнениями по возможности проведения РЧА. Кардиохирург сказал, что больным в таком возрасте ( маме 73 года) они РЧА не проводят. Помогите, пожалуйста, какие варианты у нас еще есть?как нам восстанавливать ритм или переводить в фибрилляцию предсердий? Ведь это все длится не один год.
Вчера день прошел с нормальными показателями, а сегодня ночью опять учащенное мочеиспускание, аритмия и тахикардия ( до 120- 130). Все восстановилось только к вечеру. Принимала сегодня:
утро:бисопролол-10 мг, периндоприл- 8 мг, спиронолактон-25мг, дигоксин -0.125
вечер:Ксарелто 20мг, аторвастатин 10 мг, дигоксин -0.125,
Леркамен 10м.

Утром АД 137/78, ЧСС 126
Вечером АД 143/80, ЧСС 73.
Завтра заменит периндоприл на рамиприл.
С уважением

[Korzun]

Амиодарон помогал или нет? Опишите про него подробно.
Возраст не есть ограничение для РЧА, попробуйте обратиться в другие центры.

[anatoliyklim]

Добрый день!
Большое спасибо!
Амиадорон эндокринолог не рекомендовал, но принимала согласно назначению кардиолога ( выписку прилагаю). На фоне приема тоже были срывы ритма и тахикардия, поэтому отменили. В данный момент ( после курса терапии)показатели по щитовидной железе в норме.
Сегодня Ад 146/70 ЧСС 76.
С уважением.

[Korzun]

Восстанавливать ритм при трепетании можно не только медикаментами. Можно еще стимуляцией (чреспищеводно) или дефибрилляцией.

Переводить в фибрилляцию предсердий - это звучит красиво, а на самом деле - это бездействие, т.е. при приступе фибрилляции не восстанавливать. Иногда после стимуляции трепетание переходит в фибрилляцию.
Но бывает, что ритм сам настойчиво восстанавливается. Или фибрилляция сама срывается снова на трепетание. Во втором случае наиболее целесообразна РЧА, особенно при доказанной неэффективности амиодарона.

[anatoliyklim]

Здравствуйте, Александр Иванович!
Спасибо большое !
Восстановление стимуляцией (чреспищеводно) или дефибрилляцией никто не предлагал. Наши кардиологи трепетание предсердий с ЧСС до 130 не считают особенно опасным.
Я так понимаю, что делать эти восстановительные процедуры нужно в специализированном отделении, а не в районной больнице?
Удалось записаться на 20.02 на консультацию к кардиохирургу в Гродненский кардиоцентр. У них больше опыт в проведении РЧА. Надеюсь, сможем получить там квалифицированную помощь.
Подскажите, пожалуйста, есть ли смысл принимать амиодарон одномоментно для купирования приступов в нынешней ситуации? Требует ли это врачебного контроля?
И еще вопрос- анализы все в норме? В чем тогда может быть причина аритмии и тахикардии?
С уважением

[Korzun]

Трепетание с любой частотой оставлять опасно. На 2 почти полноценных сокращения предсердий (так при трепетании, а при фибрилляции предсердия просто колышутся) приходится 1 сокращение желудочков. Сердце быстро увеличивается, нарастает сердечная недостаточность, прогноз ухудшается сильно. Нужно как можно быстрее прерывать трепетание предсердий.

Про амиодарон у меня нет однозначного ответа. До 20 еще очень много времени. Если другого выхода нет, то пробуйте: неделя по 1 таблетке 3 раза в день, далее 1 таблетка 1 раз в день, можно с перерывами на субботу и воскресенье.

[anatoliyklim]

Благодарю Вас!
Раньше 20 точно не сможем попасть. Хорошо, что успели на этот месяц записаться. Спасибо за рекомендации !
С уважением