|
#1
13.10.2016, 10:33
|
|||
|
|||
|
Приступы пароксизмальной наджелудочковой тахикардии
Доброго времени суток, уважаемые доктора!
Женщина 52 года. Рост 165см. Вес 64кг. АД 105/60. Вредных привычек нет. Веду достаточно активный образ жизни. Спортом и физкультурой не занимаюсь. Из заболеваний есть гипотиреоз, но сейчас ттг в норме. Регулярно принимаю эутирокс. Постоянно за этим слежу. Последние 5 лет возникают приступы пароксизмальной тахикардии с частотой один, иногда два раза в месяц. Длятся в среднем по 3-4 минуты. Купируются в основном вагусными методами (вдох и натуживание или резкий наклон). Чаще всего возникают ночью, но не всегда. Два дня назад такой приступ случился на работе и длился уже около двух часов. Вагусные методы не помогали. Давление при этом подскочило до 160. Пришлось принять верапамил 40мг и через некоторое время анаприлин 20мг. По окончании приступа давление стало приходить в норму. Т.к. работаю в частной клинике, удалось в этот момент снять экг, которое выкладываю здесь. (Увеличение фото по клику) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Из всего выше сказанного хочу задать несколько вопросов, т.к. к аритмологу попаду только к концу след. недели. 1 Какая именно форма ПТ на данной экг? 2 Какими препаратми можно купировать приступ при данной форме тахикардии, если вагусные методы не помогают? 3 Данную тахикардию можно вылечить только с помощью РЧА? т.к. она сама собой не пройдёт и приступы так и будут повторяться? Большое спасибо! 
|
|
#3
18.10.2016, 10:39
|
||||
|
||||
|
На файлхостинге все реклама забивает :-))
1. С высокой вероятностью ПРАВУТ, но дифф.д-ка возможна только при ЭФИ. 2. В виде таблеток - нет таких, а в виде в/в инъекций решает только тот, кто делает, поскольку это зависит от возможностей клиники в обеспечении безопасности пациента. 3. Да - только РЧА. Нет, не пройдут и будут повторяться.
|
|
#5
26.11.2016, 10:14
|
|||
|
|||
|
Ув. Алексей Михайлович!
С тахикардией с аритмологом разобрались. Это АВ узловая реципрокная наджелудочковая тахикардия. Но вот в последнее время начала ощущать экстрасистолы. Переношу их нормально, но холтер всё же сделала. На нём оказалось 30 нжэс и 87 жэс. Но дело не совсем в них. При исследовании во время быстрой ходьбы при максимальной ЧСС выявлена кратковременная, диагностически значимая депрессия сегмента ST на 1,2 мм. Врач диагност-функцианолист сказала, что это уже не хорошо. Что Вы можете сказать по этому поводу? Серьёзно ли это? Какие должны быть дальнейшие мои действия по этому поводу? Фото холтера [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Спасибо.
|
|
#6
27.11.2016, 10:46
|
||||
|
||||
|
Снимки холтера низкого качества... И депрессия там не представлена. Холтер в любом случае почти никогда не критерий первичной диагностики ИБС. Сделайте субмаксимальный нагрузочный тест: ВЭМ или тредмил. Какие у Вас липиды крови?
|
|
#7
07.12.2016, 07:03
|
|||
|
|||
|
Сделала тредмил тест. Но ни чего определённого в заключении нет. Заключение почти такое же, что и на холтере.
Может Вы посмотрите? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Спасибо.
|
|
|
|
#9
08.12.2016, 15:55
|
|||
|
|||
|
ХС - 5.25
Триглицериды - 0,94 ЛПНП - 3,22 ЛПВП- 1,72 ЛПОНП - 0,31 КА - 2,05 Ну и что же мне делать? Как подтвердить или опровергнуть диагноз? Может стоит сделать МСКТ?
|
|
#11
02.07.2017, 12:42
|
|||
|
|||
|
Доброго времени суток, Алексей Михайлович!
28 Июня мне была сделана операция РЧА по поводу устранения авурт. Операция в роде бы прошла успешно, при повторном эфи пароксизмы свт не индуцируются. Но вот через два дня после выписки из больницы начал частить пульс. ЧСС Доходит до 90 ударов в минуту. Поднимается плавно и иногда немного снижается, но все же постоянно частит. Скажите пожалуйста. Это характерно после РЧА первое время? Нужно ли что-нибудь делать в таком случае или нужно просто переждать какой-то период? Или может имеет смысл попринимать препараты урежающие чсс типа конкора или беталок-зок? Спасибо.
|
|
#14
09.02.2018, 17:52
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, ув. доктора!
Вопрос следующий! Как было написано выше, летом мне была сделана операция РЧА. Срывов ритма больше нет! Ни каких лекарств по кардиологии не принимаю.. Но на работе при прохождении проф. осмотра необходима вакцинация против гепатита и дифтерии. Является ли это медотводом после проведённой РЧА? Нужно ли с этим вопросом обратиться к кардиологу? Спасибо.
|
|
#15
09.02.2018, 18:00
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
