|
#1
25.01.2016, 13:58
|
|||
|
|||
|
сердечные приступы
Здравствуйте мне 36 лет рост 178 вес 90 кг. У меня был долго не диагностированный тиреотоксикоз ДТЗ-2ст много лет даже не знаю сколько точно но по симптомам лет 7-8 может сначала это был АИТ но потом начался тиреотоксикоз. На сегодняшний день прошёл 2 курса радиойдтерапии один в июне 2014 ЩЖ-была 65см3 второй в июле2015 ЩЖ на момент РЙТ - 15см3 но ТТГ был очень низкий и гормоны держались только на 2х таблетках тирозола. Сейчас в гипотиреозе. Доктор подскажите пожалуйста - третий раз за неделю случился такой приступ со мной, руки и ноги похолодели но потные, сердце билось с перебоями частыми, через каждые 1-2-3 нормальные удара сердце как бы с двойным ритмом бьётся эсли это вообще можно назвать ритмом, потом нормально секунд 10-20 потом опять перебои в общем частые экстрасистолы так минут 5-10наверное + тахикардия на этом фоне прорывалась ударов до 100, я выпил 10мг анаприлина и корвалол всё успокоилось - такое вообще может быть из-за некомпенсированного гипотиреоза (ТТГ- 31мЕд/л) на данный момент или это другое что то т.е сердечная патология. ЭКГ делал перед новым годом там ничего страшного не было, надеюсь это не мерцательная аритмия? сейчас ритм в норме проскакивают редкие ЭС ! такие приступы были несколько раз и в прошлом году 3 раза может ли из за того что эутирокс начал принимать? Сейчас увеличиваю дозу приступы беспокоят не каждый день не знаю есть ли смысл сейчас ставить холтер, с Галиной Афанасьевной консультировался по тироксину мне понятно всё - т.е. надо увеличивать а вот что касается сердца не знаю что и делать? Благодарю! По эхокг умеренное расширение корня аорты 46мм пмк 1-ст и увеличен КДР-58мм - остальное норма.
|
|
#2
25.01.2016, 14:08
|
|||
|
|||
|
Перед консультацией целесообразно ознакомиться со стартовой темой и принять во внимание низкий комплайенс ТС
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=361957
|
|
#3
25.01.2016, 14:40
|
|||
|
|||
|
Характерно что такие приступы происходят только утром или вечером! Комплайенс в норме - хочу лечится, такое отношение исключительно к тироксину т.к. после первой РЙТ и просадки ТТГ до 39 меня передознули тироксином о чём есть документальные свидетельства и после пол года на тирозоле с ТТГ-0.001, теперь вот побаиваюсь с больших дозировок начинать!
|
|
#5
11.02.2016, 17:49
|
|||
|
|||
|
Не отвечаете принципиально? Это солидарность такая врачебная? Стоит ли добавлять результаты обследований сюда если нет ответа, отказываете в консультации и помощи? Увеличил дозу тироксина - тахикардия больше 100уд.в мин. на 50мг эгилокС! Что дальше увиличивать дозу тироксина или эгилока может и того и другого?
|
|
#6
11.02.2016, 21:28
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#7
24.12.2016, 14:14
|
|||
|
|||
|
Уважаемые доктора, прислушался к Вашему совету и в очередной раз увеличил дозу эутирокса с 50мкг до 75мкг, увеличивал постепенно сначала 62.5 неделю потом 75мкг в течении 11дней, сразу сдал гормоны ТТГ упал с 10 до 5мЕд/л, через неделю примерно после начала приёма просто участилась экстрасистолия и начались головокружения какие то, потом экстрасистолия перешла почти в постоянную бигимению в лучшем случае тригимению или каждый 4й удар – перебой и лёжа и стоя и сидя она не проходила, как только я менял положение тела она сменялась обычным ритмом и тут же возвращалась ЭС, перестали помогать все лекарства, пил по 12таблеток анаприлина в день плюс корвалол и конкор, никакого действия при такой дозе тироксина на меня и ЭС они не оказывали, по моему от них только хуже было, мало того, какая то аллергическая реакция пошла краснеет лицо и кожа головы и покрываются коркой как при псориазе! Прибило как чебурашку за уши, встать не мог боялся просто пошевелиться, так как при движении ещё хуже становилось, 2-3 дня вообще кошмар был экстрасистолы каждый второй третий удар они у меня желудочковые делал холтер! Примерно такая картина уже 5й или 6й раз как я пытаюсь компенсироваться за эти два года! Даже когда моя щитовидка ещё нормально работала небольшие дозы эутирокса 50мкг по схеме (блокируй и замещай) вызывали подобную симптоматику но менее выраженную, потом оказалось что у меня гипертиреоз ещё был и ЩЖ работала. Сейчас такое же ощущение как при передозировке но по анализам то её нет, что делать ума не приложу голова взрывается уже, врачи ничего толком не говорят ни про сердце ни про щитовидку к кому обращаться не знаю, в какую клинику ехать? Эндокринолог лечащий говорит ТТГ10 это много, надо бы до 5 хотя бы скинуть пей хотя бы 75мкг и добавляй бетаблокеры, дозу увеличь, но блокаторы да и другие лекарства вообще перестают мне помогать в любых дозах при увеличении эутирокса выше 50мкг, я не имею не малейшего понятия почему это происходит, думаю может в другом причина, и болезнь ещё какая то есть но врачи по крайней мере местные списывают на щитовидку когда узнают что с ней проблемы, говорят это она "скорее всего"! Т3св. и Т4св. при этом у меня держатся в норме и при 25мкг и при 37.5мкг правда т4 на нижней границе но вот ТТГ высокий. Уже на 50мкг по утрам начинаются приступы аритмии но это терпимо ещё, хотя то же не приятно! Сейчас семь дней без тироксина вообще, ритм нормализовался проскаивают редкие, одиночные ЭС, могу ходить нормально, принимать пищу просто жить в конце концов.. и без всяких блокаторов и корвалолов, я всё думал может нервы, погода там или ещё что совпадает, но нет – это точно от эутирокса больше просто нечему! Сердце конечно пострадало от гипертироза это понятно но я и сейчас поднимаюсь быстрым шагом на 12-15 этаж без одышки, сыну 18лет со мной идёт больше задыхается, не могу понять почему именно ЭС появляется не тахикардия а именно ЭС да ещё в таком патологическом количестве и почему у других такого нет и при гораздо больших дозах эутирокса. Дилемма такая получается, или я ласты склею от этой жуткой аритмии или от гипотиреоза, вопрос только от чего быстрей но с такой аритмией невозможно существовать. Скажите как долго можно жить с ТТГ в районе 10-12 при условии что т3 и т4 находятся в пределах нормы! Спасибо Вам огромное, понимаю в заочном формате это сложно решить но может порекомендуете что делать? Спасибо ещё раз, всех с наступающим новым годом и рождеством!
|
|
|
|
#8
07.01.2017, 21:16
|
|||
|
|||
|
Скажите пожалуйста, если тироксин всё таки тут не при чём, возможно это нелеченый или хронический миокардит какой ни будь, что то ведь должно быть причиной таких аритмий, как же лечиться?
|
|
#9
13.02.2017, 23:05
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, подскажите пожалуйста препарат с действием как у анаприлина но с меньшим кол.вом. побочек и продолжительным сроком действия(обостряется псориаз от него).Принимаю от экстрасистол(бигимения) переношу плохо! Может быть есть препарат который не сильно подавляет ЧСС и давление - они в норме без лекарств!
|
|
#10
20.03.2017, 14:27
|
|||
|
|||
|
Уважаемы доктора почему же никто не отвечает? Напишите хоть что ни будь - ситуация не меняется, медленно добавлял дозу эутирокса, на 75мкг (принимал 16дней) до этого 3 недели 62.5мкг опять начались приступы бигимении и опять ЖЭС через удар по несколько минут непонятно почему но есть связь с положением тела, сидя ка корточках или если не двигаться то их меньше, но их тысячи, возможно десятки тысяч за сутки, всегда помогала только отмена тироксина но ТТГ упорно показывает его нехватку, не знаю что делать, жалею уже что вообще это РЙТ делал, разумеется обращался к очному терапевту эндокринологу и кардиологу в поликлинику - ничего внятного в ответах, твердят что виной всему ЩЖ, эндокринолог рекомендует 75мкг эутирокса не меньше, кардиолог рекомендует обследование в Москве в Бакулева но направления не даёт. Бетаблокаторы не сильно помогают, а скорее не помогают вообще как и транквилизаторы и т.п.- чаще помогает обычное принятие пищи или физ нагрузка, беспокоят и натощак по утрам и после еды и перед сном, уровень сахара я прверял и домашним гликометром и в лаборатории, единственное что приходит в голову то это возможная проблема с надпочечниками или может быть с сосудами, так как гипертиреоз был много лет не лечен, но как это всё проверить я сам к сожалению не знаю, витамин D пока не сдал но может ли это быть из за нехватки кальция или нет? Больше всего пугает бигимения которая может длится без перерыва довольно долго десять-15 минут, за сутки может час в общем или больше, когда она идёт чувствую толчки и нерегулярную работу сердца как бы дыхание немного перехватывает, если физическую нагрузку дать хорошую - быстро пройтись минут 5-10 к примеру то она проходит потом в состоянии покоя начинается вновь! но с ней страшно нагрузки на сердце давать не понятно чем может закончится такой спринт если сердце бьётся через раз тредмил не назначают у нас! Эндокринологи на этом сайте говорят что и 50 и 75мкг эутирокса это небольшая доза и не должна давать такие симптомы я им верю конечно но тогда что это??? что может их давать??? не хочется вновь бросать эутирокс тем более доктора говорят что этого делать нельзя но и увеличивать дозу до расчётной а при моём весе это 125мкг просто страшно - остановится просто, если я не могу передвигаться без ЭС на 75мкг то что будет на 125мкг - перебои будут без остановки и лёжа и сидя и тем более стоя - это я уже проверял! но если проблема с самим сердцем - как это установить и вылечить РЧА поможет?? по эхоКГ кдо 177.3 ксо79.9 ПЖ28 КДРлж 59мм ЛП 36 ММЛЖ 262гр аорта 46мм(расширена) ФВ 55% аортальная регургитация 1ст! посоветуете что ни будь! Возможна ли такая непереносимость эутирокса или в чём ещё может быть дело периодически бывают острые боли в кишечнике но могут ли они на сердце влиять так ? вообще не знаю как дальше жить и тем более работать? а у меня трое детей, двое маленьких! Спасибо Вам огромное!
|
|
#12
20.03.2017, 15:09
|
||||
|
||||
|
Доза тироксина и продолжительнлсть его приема?
|
|
#14
20.03.2017, 19:48
|
||||
|
||||
|
Благодаря этой схеме у нас по прежнему нет ответа на вопрос, какая же дозировка тироксина оптимальна для Вас.
Если бы ТТГ был оценен после 2-3 мес приема 62 мкг , мы говорили бы о том , достаточна или нет такая доза, после 2-3 мес приема 75 мкг - мы обсуждали бы дозу 75мкг. Избранный Вами способ титрации дозы бессмысленен и не позволяет выбрать оптимальную дозу
|
Линейный вид
