|
#16
02.06.2018, 00:17
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#17
02.06.2018, 10:54
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#18
02.06.2018, 14:48
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое!
Александр Иванович, а как Вы считаете, при его анемии по сколько и какое количество дней ему можно внутривенно вводить? Будем договариваться на в/в введение, раз это более эффективно и разумно в такой ситуации
|
|
#19
02.06.2018, 16:09
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#20
02.06.2018, 17:56
|
||||
|
||||
|
Согласно веса и гемоглобина 130 г/л необходимо в сумме 800 мг железа, например венофер по 200 мг за 1 введение, всего 4 раза через день/через два.
|
|
#21
09.01.2021, 23:03
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемые доктора! Вопрос наверное непростой, но я хотела бы узнать мнение кардиологов на этот счет, заранее спасибо!
Пациент (мой отец) возраст 66 лет, рост 180 см, вес около 85 кг. Из заболеваний (кроме болезней сердца): гипертоническая болезнь 3 ст., варикоз, посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей, распространенный атеросклероз внеочерепных отделов БЦА и сосудов ног, аксиальная грыжа, гастрит, язва 12пк (ремиссия), дуоденит, кисты синусов обоих почек, нефроптоз правосторонний. Февраль 2015 год - перенес инфаркт, стентирование Октябрь 2017 года — АКШ в Москве НМХЦ им Н.И. Пирогова. Октябрь 2020 года - короновирус, пневмония Во время лечения пневмонии, началась желтуха, госпитализирован, диагноз — рак прямой кишки с метастазами в печени, 4 ст. Сейчас он проходит курс лечения печени, тк без этого невозможно начать лечение онкологии. Текущие препараты: роксера 20мг беталок зок - 50мг нольпаза 20мг кардиомагнил 75мг Капельницы реамберин+физраствор Гептрал Уросан В конце дек.2020 поставили желчевыводящие трубки Состояние и анализы: -Слабость -Отдышка (после ковид) -Небольшие боли в животе -Давление 100/70 реже ниже -Пульс учащенный 100-105 -Иногда приступы аритмии( примерно, раз в месяц) -Периодический подъем температуры (редко до 38,5 чаще 37,5) С момента установки желчевыводящих трубок (дек20) и приема гептрала (с нояб.20) удалось добиться существенного снижения АЛТ, АСТ, билирубина, почти ушел желтый цвет кожных покровов. Последние анализы 06/01/2021: АЛТ =98,2 ед/л (норма 0-50) максимально в окт.20 было =254 АСТ =145,2 ед/л (норма 0-50) в окт.20 было =255 Билирубин 65,3 мкмоль/л (норма 5-21) в дек.20 было =232,1 Эти три показателя необходимо привести к целевому значению 40. Липидный профиль (конец 2020) Холестерин общий = 3,8 ЛПВП =1,1 ЛПНП = 2,6 Вопрос в следующем: В противотоказания розувастатина сказано: "- заболевания печени в активной фазе включая стойкое повышение сывороточной активности трансаминаз и любое повышение активности трансаминаз в сыворотке крови (более чем в 3 раза по сравнению с верхней границей нормы)" Врачи информированы обо всех его заболеваниях и медикаментах. Но как то у нас складывается, что гепатолог, онколог и кардиолог — все лечат его по раздельности. Мы сами увидели противопоказания в инструкции только недавно. Спросили гепатолога, но он не особо уверенно ответил: да, наверное надо отменить розувостатин. Не уверена, что сможем быстро попасть еще и к кардиологу, а время идет. Я понимаю, что заболеваний у него много и вопрос, наверное, неоднозначный, но каково Ваше мнение в текущих обстоятельствах? Стоит ли и можно ли отменить (или заменить) станины?
|
|
#22
10.01.2021, 00:35
|
||||
|
||||
|
Вопрос многоярусный, но не такой и непростой.
Сейчас его жизнь лимитируется не статинами, а другим диагнозом и воткнутыми трубками с вытекающим дополнительным воспалением. Если и правда речь о каком-то не паллиативном лечении, то статины можно отменить. Правда, не уверен, что их вклад в повышение АЛТ поможет его нормализовать. Если дренирование желчи наружное, то уточните у врачей о необходимости антибиотикопрофилактики.
|
|
|
Линейный вид
