Поликистоз. Гиперпролактинемия. Микроаденома.

[JuliyaY]

Здравствуйте!

Выражаю благодарность врачам, консультирующим пациентов! Ваша работа неоценима!

У меня такая ситуация: 24 года, рост 166 см, вес 53 кг, не рожала, беременностей не было.

Беременность пока не планирую.

Не помню точно, в каком возрасте пошли месячные, но они никогда не были регулярными. Продолжительные (около 7 дней), болезненные, со сгустками.

Иногда беспокоили боли в районе яичников – пошла на узи. На узи 11.11.2011 обнаружились мультифоликулярные яичники. Поставили диагноз «вторичные Спкя» и отправили на консультацию к гинекологу-эндокринологу.

Анализы 21.11.2011 (6 день цикла):
Ттг – 1,93 (при норме 0,4-6,2ммед/л)
Пролактин – 1091,5 (при норме 74-745 мме/л)
Лг – 8,39
Фсг – 6,87
Тестостерон – 2,83 (при норме менее 5)
Прогестерон – 0,39 (0,2-1,4 нг/мл)

Пила циклодинон и дюфастон.

Анализы 29.12.2011 (6 день цикла):
Пролактин – 1258,4 (при норме 74-745 мме/л)
ДГЭА-С – 2,78 (0,4-2,17 мкг/мл)
Инсулин – 5,12 (2,6-24,9)
С-пептид – 1,29 (1,1-4,4)
Глюкозотолерантный тест в норме

Поставили диагноз «гиперпролактинемия» и отправили на МРТ.

МРТ 06.03.2012:
Размеры, расположение и форма турецкого седла не изменены. Гипофиз размером до 18*6*12,5 мм с сетким неровным наружным контуром, асимметричен, несколько неоднородной структуры. Воронка гипофиза по средней линии. Нейро-, аденогипофиз дифференцируются. При нативном исследовании явных очагов в его структуре не выявлено. После введения контрастного вещества определяется медианно в структуре аденогипофиза ближе к зоне перехода в нейрогипофиз очаг гипоинтенсивного в T1W MP-сигнала размером до 3*3,5 мм.

Заключение: МРТ-признаки микроаденомы гипофиза.

Консультировалась с двумя врачами:

1. Гинеколог-эндокринолог назначила:
Достинекс - 1 табл 2 раза в неделю
Дюфастон – с 16 по 25 день цикла по 10 мл 2 раза в день.
При осмотре сказала, что есть выделения из сосков, но я их никогда не замечала, сейчас стала смотреть еще внимательнее, но пока ни разу не видела. Перед месячными грудь набухает и болит.

2. Эндокринолог сказала, что если не буду лечиться, то буду бесплодной и нужно будет оперировать микроаденому, назначила:
Достинекс – 0,5 табл 2 раза в неделю
Витамин Е – для яичников
Индол (NSP) – для рассасывания микроаденомы
В настоящее время: начала пить биодобавки, купила достинекс, но пить пока побаиваюсь.
Анализы на макропролактин в ближайшее время сдать не смогу, тк в Минске его не делают, в ближайший месяц буду в Литве, но и там, похоже (по информации из интернета) также не делают этого анализа...

Вопросы:
1. Связаны ли диагнозы (поликистоз, гиперпролактинемия, микроаденома) между собой?
2. Стоит ли начинать прием Достинекса без определения уровня макропролактина?
3. Достинекс назначается для лечения гиперпролактинемии или микроаденомы?
4. Дюфастон назначается для нормализации цикла или для лечения СПКЯ?
5. Возможна ли отмена Достинекса при нормализации всех анализов или его придется пить до тех пор, пока не забеременею?
6. При приеме Достинекса можно ли сдавать анализ на макропролактин?

Заранее очень благодарна!

[swarex]

1. Если микроаденома является пролактиномой и приводит к повышению биологически активного пролактина, в конечном итоге это приводит к нарушению функции яичников.
2.Макропролактин нужен (в РБ не найдете)
3.Достинекс уменьшает микроаденому(пролактиному) и снижает уровень биоактивного пролактина.
3.Назначается при недостаточности лютеиновой фазы цикла.
4.Если повышен биоактивный пролактин, контроль пролатина на фоне лечения, контроль МРТ через год. При стойкой нормализации пролактина отмена возможна.
5.Через месяц после отмены достинекса.

[swarex]

Также необходимо исключить прием лекарственных препаратов, повышающих уровень пролактина и прием биодобавок( их действие не знает никто). Био - не значит безопасные и полезные.

[JuliyaY]

Спасибо, большое за ответ!
1. Правильно ли я понимаю, что если есть микроаденома, то достинекс нужно пить?
2. Или, если она не производит пролактин(выяснится после анализа), то пусть остается и лечить ее не нужно?
3. Стоит ли мне отложить прием достинекса до выявления макропролактина (это может занять несколько месяцев)?
4. Может Вы подскажете делают ли макропролактин в Литве?
5. Почитала про лютеиновую фазу цикла - получается, что дюфастон все-таки нужно пить, тк у меня нерегулярные менструации?

[swarex]

1. бывают и гормонально неактивные аденомы у здоровых людей.
2.да.
4. не знаю.
3,5. ''нерегулярные менструации" - что имеется ввиду? наличие овуляции?

[JuliyaY]

Овуляцию ни разу не проверяла, тк цели забеременеть нет.
Цикл у меня постоянно разный от 30 до 60 дней, чаще всего около 40 дней.

[swarex]

Вполне можно подождать исследования фракции макропролактина.
Пока можно проверить наличие овуляции (узи-мониторинг), так как стойко повышенный биоактивный пролактин приводит к ее подавлению.

[JuliyaY]

Можно ли придти к Вам на прием для проверки овуляции? Как с Вами можно связаться?

[swarex]

Смотрите личные сообщения.

[JuliyaY]

Спасибо, сообщение получила, но сама писать ЛС пока не могу, видимо еще до конца не активирована регистрация. Поэтому пока буду писать здесь.
Подскажите, на какой день цикла нужно делать узи на овуляцию?

[swarex]

Нужно смотреть несколько раз в течение 1 цикла. Сначала 8-9 день цікла.

[JuliyaY]

Светлана Генриховна, здравствуйте!
У меня так и не получается писать личные сообщения.
У меня вопрос: не могу придти на узи 13.04., тк еду сдавать макропролактин, могу 12.04. (12й день цикла) или 16.04. (16й день цикла).
Напишите, пожалуйста, как с Вами можно связаться другим способом (емейл, скайп..)