аденома гипофиза

[Melnichenko]

Должна быть установлена система подачи внутривенной физраствора, нужны данные о натрии и осмоляльности крови и мочи.

[beljaeva]

Спасибо большое за ответ, Вы как всегда спасаете нас! Сейчас узнаем может эти анализы и есть, потому что много анализов брали, по показаниям идет улучшение, СОЭ с 77 опустилось до 19. лейкоциты в норме, а состояние все хуже и хуже.

[beljaeva]

Вот какие есть результаты анализов, прикреплены во вложениях

[beljaeva]

Вот срочно сделали анализ, прикрепляю во вложения

[beljaeva]

исходя из этих результатов, может ли быть причиной высокой температуры, бредового состояния в том что мало жидкости поступает в организм, надо принять уропрес? Капельницы поставили, температуру сбили до 37,2 но тяжелое состояние остается. Может стоить повысить кортеф? или перейти на солу-кортеф?

[Melnichenko]

Поскольку человек без сознания, он должен получать жидкость в виде аапельниц, пресайнекс следует вводить так же, как он получал до операции, контролируя натрий и осмоляльность - сейсас цифры не критические.
Раз состояние резко ухудшилось, следует аернуть солукортеф

[beljaeva]

О не совсем без сознания, то бредит то приходит в себя. Скажите пожалуйста, в какой дозировке и сколько дней принимать солу-кортеф?

[Melnichenko]

Мы уже начинали ведь его вводить - капельно 100 мг х 2 - 3 раза за 24 часа.
Я прошу прощения, Ваши врачи очно не могли бы прокннсультировать у нейрохирурга и эндокринолога больного?

[beljaeva]

В настоящее время после операции на позвоночнике, для устранения боли и расслабления, назначен прогабалин и амитриптиллин,с постепенным повышением дозы, от которого, как говорят врачи и есть бредовое состояние. Прошу прокомментировать, приемлемо ли это в международной медицинской практике? Не принесет ли этот препарат больше вреда чем пользы? И нет ли противопоказаний к данному препарату у пациента с аденомой гипофиза, мененгиомой, акромегалией, не сахарным диабетом и гипокортицизмом?

[beljaeva]

Он находится в институте нейрохирургии, так что нейрохирурги консультируют. Эндокринолога наверное нет. Мы сразу после операции принимали утром солу-кортеф капельно, а потом через 6 часов таб. кортефа и через 4 часа таб. преднизолона. А все - таки уропрес принимать?Если делают капельницы с физраствором?

[Melnichenko]

Да, уропресс нужен - кто-то же должен задержать воду. И контроль выпито- выделено, контроль натрия мочи и крови и осмоляльности крови

[beljaeva]

[quote=beljaeva;2656804]В настоящее время после операции на позвоночнике, для устранения боли и расслабления, назначен прогабалин и амитриптиллин,с постепенным повышением дозы, от которого, как говорят врачи и есть бредовое состояние. Прошу прокомментировать, приемлемо ли это в международной медицинской практике? Не принесет ли этот препарат больше вреда чем пользы? И нет ли противопоказаний к данному препарату у пациента с аденомой гипофиза, мененгиомой, акромегалией, не сахарным диабетом и гипокортицизмом?

[Melnichenko]

Так что за натечник быть при операции ? Какая операция проведена?

[beljaeva]

Во вложениях есть МРТ позвоночника , в посте № 566, вот эти проблемы устранили, был спондилит,(туберкулез исключен) абсцес и стеноз позвоночного канала, вот удалили гной, абсцес и расширили канал. Это был первый этап операции. В настоящее время сильные боли в ногах и опоясывающие боли в пояснице. Ноги ниже колен не действуют. Второй этап будет после заживления, будут ставить шурупы для выравнивания позвоночника.

[Melnichenko]

А чем плоха идея сепсиса как причины температуры ? Поспев был ? Пневмония?
Но сейчас о своем -и тироксин , и кортизол\солукортеф\ преднизолон - враги антидиуретического гормона и повышают потребность в нем.
Но без них жить нельзя - отсюда и необходимость строгоконтроля выпито - вывделено, натрий и тд. Проще всего варьировать таблетками оральными- назальные форму очень медленно выделяются