|
#1
17.11.2010, 16:00
|
|||
|
|||
|
Тромбофилия
Здравствуйте, уважаемые доктора!
По этой теме прочла все сообщения и ЧАВО, как мне кажется моя ситуация отличается от описанных в разделе. У меня сейчас 18 недель беременности, врач в род доме назначила анализы: Полиморфизмы генов системы сверт. крови: обнаружена гетерозигота в : 1. полиморфизм Arg353Gln (10976G- A) коагуляционного фактора VII (F7) 2. полиморфизм Asp919Gly (мутация метионинсинтетазы) обнаружена патологическая (мутантная) гомозигота в: 1. полиморфизм IIMet (66a-g) мутация редуктазы метионинсинтетазы 2.полиморфизм - 675 5G/4G,мутация ингибитра активатора плазминогена (PAI) 1 Коагулология: Протромбиновое время - 12 сек. МНО 1.2 АЧТВ 25.20 сек. Фибриноген 3.73 г/л Активность Антитромбина III 97 % Д-димер (автом.) 316 нг/мл РФМК 3.35мг/дл Агрегация с адф5 74.9% Агрегация с адреналином 76.9% Агрегация с ристоцетином 83.4% Анамнез: -аборт, без осложнений, - беременность, роды на 34-35 неделе, дородовое отхождение вод, кесарево сечение из за отсутствия родовой деятельности. Ребенок родился 2180гр (как мне сказали педиатры для такого срока малеенький вес), 47 см с пневмонией, ишемией в мозге, желтухой, сейча жив, здоров  -сейчс беременность 18 недель, самочувствие хорошее. У отца гипертония, у бабушки по папиной линии гипертония, дед умер от инсульта в 62 года, У мамы варикоз, у деда по маминой линии гипертония и варикоз. У меня варикозное расширение вен было и до1-й беременности, и что больше всего меня смущает, у меня в ногах и до и во время беременностей в бедрах, где нет варикоза часто (а при беременности каждый день и не по разу) дрожат вены, незнаю как точно описать, я чувствую как кровь проходит в бедре и ей как будто что то мешает, иногда очень сильно, я даже держу это место рукой . На сроке после 24 недель в 1 беременность, такая пульсация началась и внизу живота и даже побаливало в том месте. На УЗИ смотрели, сказали не знают что это, вероятно вены.Также вылезала глубокая вена на правой ноге (это определил ангиохирург) такая синяя горошина горячая и вокруг сине красная звездочка, варикоз промежности был. Сейчас ношу компрессионное белье 2-го класса с 3-го месяца, пульсация вен есть, уже в промежности ены вздуты, набрала всего 2 кг, весила 56 кг до беременности, рост 164см. Как Вы считаете, есть ли у меня угроза образования тромбов в плаценте (в прошлую беременность очень пугала пульсация постоянная) и как следствие повторная недоношенность беременности? Есть ли показания к уколам фраксипарина и пить ли курантил? Что Вы посоветуете, довериться или поменять доктора? Как мне объяснила врач, анализы у меня не самые плохие, но выводы нужно делать и по исходу предыдущей беременности и вес ребенка был маленький для того срока и варикоз и генетическая предрасположенность и болезни родственников. Очень жду Вашего ответа, ничего пока не колю и не пью! 
|
|
#2
17.11.2010, 16:22
|
|||
|
|||
|
считаю свою ситуацию другой, из за этих тиканей крови в ногах и матке, может ли это быть тромбофилией? нигде не могу найти как проявляется тромбофилия в венах ног...
продолжается это уже несколько лет, то лучше, то хуже. К врачу, к сожалению с этим вопросом не ходила, а ангиохирург говорил, чтоб приходила когда рожу и перестану кормить грудью, а я только перестала кормить и сразу снова забеременела )))
|
|
#3
18.11.2010, 03:40
|
||||
|
||||
|
Согласно анализам тромбофилии нет (те находки не являются тромбофилическими). С варикозом следует обратиться к ангиохирургу очно, показаний для мед. лечения Вы не описываете
|
|
#4
18.11.2010, 09:14
|
|||
|
|||
|
Спасибо, доктор!
Скажите, пжлста, может глупый вопрос, но меня очень беспокоит, я б не смогла пропустить признаки тромбоза ног? Если б они были, незаметить можно? болело бы и что то было видно визуально? Доктор ноги вообще не смотрела( Вадим Валерьевич, а очно на предмет наличия тромбозов может посмотреть ангиохирург? В прошлую беременность ангиохирург назначал мне курс флебодиа и показался компитентным. ((( назначение фраксипарина сделала одна из лучших докторов лучшего род дома города, имеющая массу собственных научных трудов и проч.(((, как то это всё грустно, неужели и врачи такого уровня так заблуждаются или не читают современную мед. литературу...
|
|
#5
25.11.2010, 17:15
|
|||
|
|||
|
Была на приеме у ангиохирурга и гематолога...
Ангиохирург: долго возмущался как вообще гинеколог может делать такие назначения (о фраксипарине), сказал, что с венами у меня минимальные проявлеия варикозн. болезни, носить компрессионное белье и всё, никакого лечения! а и сходить к гематологу, по его мнению, назначенные препараты мне не нужны вообще. Гематолог: наследственно обусловленная тромбофилия комбинированная. Назначение: 1 фолиевая кислота 1т в день 2. ферретаб 1капс.*2 раза в день 3. курантил 25мг*3 раза в день 4. контроль д-димера, фибриногена, гомоцистеина, УЗИ, доплерометрии через 2-3 недели и повт. консультация гематолога. Сказал, что пока это не болезнь, а состояние организма, но нужно отслеживать, чтоб не активизировались эти мутации, делать УЗИ чаще чем по графику и каждый месяц анализы д-димера, фибриногена, гомоцистеина. ОАК: лейкоциты 9,68 10е9/л (4-9) ! эритроциты 3,63 10е12/л (3,7-4,7) ! гемоглобин 118,0г/л (120-140) ! гематокрит 31,0% (36,0-42,0) ! ср. объем эритроцита 85,5 фл. (75,0-95,0) ср. содержание гемоглобина 32,5 пг (24,0-33,0) ср. концентрация гемоглобина 381,0г/л (300,0-380,0) ! тромбоциты 302,0 10е9/л (150,0-400,0) индекс расп. эритроцитов 13,6% (11,0-16,0) ср. объем тромбоцита 7,10фл (8,0-11,0) ! Дифференцировка лейкоцитов нейтрофилы 68,5% (47-72) лимфоциты 22,7% (19-37) моноциты 4% (3-11) эозинофилы 1,5% (0,5-5) базофилы 1,4% (0-2,0) нейтрофилы 6,63 10е9/л лимфоциты 2,19 10е9/л моноциты 0,38 10е9/л эозинофилы 0,15 10е9/л базофилы 0,14 10е9/л 1. Принимать ли препараты железа? Какие лучше (2-х, 3-х валентные) и в каком количестве? 2. Мне необходима фолиевая кислота в такой большой дозе? 3. Не нужно же контролировать анализы д-димера, фибриногена, гомоцистеина? 4. Курантил, как я понимаю, тоже не нужен? Жду вашего ответа, спасибо!
|
|
#7
26.11.2010, 16:57
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, так 1 мг + 0,54 мг*2 в 2-х капсулах ферретаба, итого 2,08 мг фолиевой не много?
В инструкции ферретаба написано, что принимать по 1 капсуле в день, и только при выраженной анемии 2-3 капсулы..., гемоглобин 118 это уже прям анемия? 1 капсулы в день ферретаба не достаточно? А как долго принимать железо и фолиевую (ферретаб)? Очень жду Вашего ответа, пока 2-ю капсулу не принимаю)))
|
|
#8
26.11.2010, 20:17
|
||||
|
||||
|
Считается, что доза фолиевой до 5 мг в сутки не является токсичной, железо рекомендуется во время беременности в дозе 50-75 мг или 1 мг/кг массы тела. принимать на протяжении всей беременности, если гемоглобин начнет падать, дозу увеличить до 1,5-2 мг/кг веса
|
|
#9
18.02.2011, 13:06
|
|||
|
|||
|
Ув. Вадим Валерьевич!
я снова к Вам с вопросом. Сейчас у меня 32 недели беременности, коагулограмма: фибриноген 5,348 АПТВ 23,6 ПТВ 10,6 Врач, ведущая беременность назначила Курантил N 0,25 по 1табл.*3 раза в день - 14 дней. Чувствую себя нормально, бывает иногда чуть тянет живот. Продолжаю принимать железо и фолиевую кислоту (1г/сутки). 1. Есть ли показания для приема курантила? 2. Как долго принимать фолиевую кислоту, всю беременность? Гемоглобин 119г/л 3. Можно ли принимать в качестве профилактики кальций, если да то как долго и в какой дозировке, можно ли обычный кальция глюконат? Очень жду Вашего ответа!
|
|
#13
03.05.2011, 19:47
|
|||
|
|||
|
Отчет))))
Родила дочь 3630, 54 см, 8-9 баллов по Апгар на 42-й неделе! Не принимала назначенные фраксипарин, курантил, магне в6, а в конце беременности ещё актовегин и рибоксин (назначали из за того, что на узи обнаружили расширение петель толстого кишечника до 19мм). Принимала только: железо, йод и фолиевую кислоту. Чувствовала себя до самых родов отлично! Вадим Валерьевич, спасибо вам огромное за квалифицированную консультацию, благодаря которой я не принимала эту кучу препаратов!!!
|
Линейный вид
