аденома гипофиза

[beljaeva]

После субтотального удаления аденомы гипофиза высокий СТГ >100 какое применять лечение? что эффективнее гамма нож или медикаментозное лечение? Принимаю утром и вечером по 1 таблетке бромокриптина. Кортизол 110 чем его повысить принимаю пол таблетки преднизолона. Что вы посоветуете? Хочу пообщаться с людьми которые прошли через гамма нож. как сейчас они себя чувствуют.

[Anna_Shvedova]

Не хотите ли написать о себе подробнее?
Вот как здесь рекомендуется http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=18627

[Cherebillo]

Пока Вы будете подробнее описывать свою ситуацию, добавлю, чтобы четче понять ответы:
1. Для решения вопроса об оптимальной тактике лечения надо видеть МРТ до и после операции. Только после этого можно сказать что лучше предпринять (или повторную операцию, или терапию аналогами соматостатина, или радиохирургическое облучение). Вывешивайте МР-томограммы. Кстати, когда была операция, какая и где? Бромокриптин в подовляющем большинстве случаев абсолютно неэффективен при соматотропиномах, тем более в такой дозировке.
2. Есть ли у Вас в республике возможность получать централизованно аналоги соматостатина?
3. Наблюдает ли Вас эндокринолог? Делали ли Вы полноценный гормональный спектр после операции?

[beljaeva]

Здравствуйте Владислав Юрьевич.
Я Вам уже писала о своем сыне. 29.12.1990г.р. Ему сделали 6.08.2009г операцию в 3 госпитале Вишневского по удалению аденомы гипофиза. Вот 25.02.2010г мы сделали МРТ чтобы посмотреть зайдите на этот адрес. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] при просмотре нажимайте паузу, по другому у меня не получилось отправить. Анализы на гормоны тоже сдали вот результаты:
АКТГ=28,3 (норма до 46)
Кртизол=7 (норма 7-25)
СТГ= >96 (норма 0.2-13)
Пролактин=0,2 (норма 2,6-7,2)

Я отправляю Вам результаты снимков:
До операции магнитно-резонансная томография 30.07.2009
… в области турецкого седла определяется образование неправильной формы с четкими контурами максимальными размерами 2,6 см х 2,1см х 2,45см.
После операции магнитно-резонансная томография 30.10.2009
… эндоинфрапараселлярно слева определяется фрагмент аденомы размерами 22 х 17 х 15 мм. Воронка гипофиза укорочена,
Магнитно-резонансная томография 25.02.2010
… эндоинфрапараселлярно слева определяется фрагмент аденомы размерами 26 х 19 х 20 мм. Воронка гипофиза укорочена, смещена вправо.
Заключение: по сравнению с исследованием от 30.10.09 отмечается увеличение размеров интрасселярного образования.
что делать дальше? К кому обращаться. как лечить дальше. Какие методы самые эффективные и менее вредные для всех остальных органов. В течение месяца или полтора Саша принимал бромокриптин по 2 таблетки три раза в день по 1 таблетке преднизолона. Но результат только ухудшился. Чувствует себя плохо. Болит голова давление на левый глаз. Приступы как до операции отечное лицо и конечности. Поправился на 20 кг. Помогите пожалуйста.

[beljaeva]

они на румынском, я тоже его не понимаю, но может по цифрам что то выяснится.

[beljaeva]

Здесь МРТ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ИПФР-1 =1035 возраст 24 года

[Cherebillo]

1. Снимки только в одной проекции, а надо увидеть кроме сагиттальных и коронарные срезы. Нет ли МРТ данных до операции? Какая операция была? С трепанацией, либо через нос? Оперировал Э.Миклашевич, либо Г.Антонов?
Если я правильно понял - эндокринолог Вашего сына не наблюдает.
2. И последнее - с очень большой долей вероятности Вашему сыну необходимо повторое оперативное пособие - удаление опухоли через нос, но для точного решения нужны все снимки.

[beljaeva]

Владислав Юрьевич, по Вашему совету повторная операция сделана 29.03.2010 в Кишиневе, чувствует себя значительно лучше, но временами сильно болит голова, оперировавший хирург сказал что судя по энцефалограмме есть раздражение от облучения (лучевая терапия 56GR после второй операции) боль со времене пройдет. Прошу Вашей консультации, может нужно не только обезбаливать а лечить? Еще хочу спросить, с чем связан такой быстрый рост аденомы гипофиза ведь не прошло и года как она выросла до таких размеров какие были до первой операции (первую операцию делал 06.08.2009 в госпитале Вишневского - Г.С. Антонов)? чтобы повторно не наделать тех же ошибок.

[beljaeva]

Ответьтьте пожалуйста на мои сообщения

[beljaeva]

Здравствуйте. После длительной болезни с связи с удалением аденомы гипофиза и нарушения работы гормональных органов, резко упало давление до 75х30 а потом когда отвезли в реанимацию 40х0.Это было вчера а сегодня давление 90х40 поддерживается искусствено. Что вы можете посоветовать в данной ситуации, врачи говорят что делают все что нужно но состояние очень тяжелое. организм сам давление не держит, хотели перевезти его в эндокринологический центр в кишиневе, транспортировать нельзя, что делают в таких случаях, какие специалисты могут помочь в данной ситуации? И что могло спровоцировать такое состояние. Регулярно принимал преднизолон (7,5), давление было нормальное.

[Melnichenko]

Скорее всего на фоне преднизолона вы дали парню какие-то ощелачивающие вещества ( чтоб желудок не болел или около того ) , что и привело к нарушению всасывания преднизолона
Или проблема с хранением препарата . сейчас ребята долдны поставить капельницу с гидрокортизоном - правила расписаны в любом учебнике

[beljaeva]

Здравствуйте,большое Вам спасибо за ответ. Ведь действительно мы купили преднизолон другой фирмы - венгерский вроде-бы, дома посмотрю точно.а раньше пили российский. А ведь никто даже не подумал, хоть вчера были две скорых, не могли определиться куда его везти, а потом реанимация. У сына вчера под вечер поднялась температура до 39 и он выпил колдрекс, укол анальгина с демидролом и 1 укол диклофенака, думали простуда, потому что сильно ломало кости и болели мышцы. И ел лимон с сахаром. Сейчас состояние очень тяжелое, врачи не дают никаких утешительных прогнозов, только сказали что ему искусственно поддерживают давление (90х40), и если его переложить на носилки то он умрет. Я очень прошу Вас сказать какие прогнозы при таком состоянии, или врачи не совсем компетентны, я думаю что это редкое заболевание, может нет опыта, или надо его везти в республиканскую больницу, или сюда специалиста пригласить?

[beljaeva]

Здравствуйте, вчера сделали МРТ, заключение: РЕЦИДИВ, но размеры аденомы не увеличились по сравнению с предыдущим МРТ. Какие препараты нужно принимать, чтобы уменьшилась аденома?читала в других сообщениях с таким же диагнозом, если аденома удалена не полностью а частично, то назначали Сандостатин?

[Melnichenko]

ИФР1? СТГ на тесте с глюкозой?
И выложите снимки

[beljaeva]

в субботу едем в Одессу сдавать анализы. сделаем ИФР-1 и СТГ, и сделаем качественную МРТ. потом выложим. если ещё надо какие то анализы пожалуйста напишите. делали анализ кортизол в крови =197, при приеме кортеф- утром 7,5 обед 5 вечером ПЗ-2,5 , жаль что кортизол в моче нигде не делают.