Сергей, поскольку радиоактивный иод разрушает функциональные клетки щитовидной железы постепенно, то в течение первых недель после лечения симптомы тиреотоксикоза необходимо контролировать. Это делается с помощью бета-блокаторов или тиреостатиков. Если симптомы (тахикардия, сердцебиение, тремор, и пр.) хорошо контролируются анаприлином , то назначение пропицила, особенно в Вашей ситуации, на мой взгляд, лишнее. Вопрос насчет "полегче" в плане действия пропицила на печень - спорный. В любом случае, Вашей жене НЕОБХОДИМО наблюдение эндокринолога, который будет контролировать прием препаратов, делая периодические анализы крови на ТТГ и гормоны ЩЗ.

P.S. Прошу прощения, писала одновременно с Галиной Афанасьевной, получился повтор.

Галина Афанасьевна когда лучше к Вам приехать на консультацию (имеется ввиду срок после окончания РЙ-терапии, из Обнинской клиники Анжелику выписали в понедельник)? Наверное когда что-то в ЩЗ стабилизируется.
И еще вопрос ли как то способствовать выводу радионуклидов из оганизма после РЙ-терапии, как то в Обнинске этот вопрос ни приходил в голову, а дома включив бытовой дозиметр увидели, что если поднести его к анжелике он зашкаливает. Или это все нормально, через положенное время РЙод распадется и никак выводу радионуклиидов из организма способствовать не надо?

У Вас очень чувствительный дозиметр. Если серьезно, то единственное, что я бы посоветовала Вашей жене - пить достаточное количество жидкости - чай, соки, воду, все равно.

На всякий случай: время полураспада I131 - 8 дней; время полувыведения - индивидуально, зависит от процента захвата железы, уровня метаболизма, и пр., в том числе и количества выпиваемой жидкости. При подсчете - получится реальное время (короче двух первых).

Сергей , как видите , с двух противоположных географически концов Земли Вам пишут примерно одинаковые вещи . Что касается консультации - Валентин Викторович меня поправит , если я не права ( у него сейчас концентрируются наши пациентки ) , то при каких -то неожиданных ситуациях , при которых на местах не может быть решена ситуация , мы готовы ВАс принять ( 248-38-66 , зав. отд. Т.Ф. Брехуненко ), а при стабильной ситуации , думаю , 3 мес- если нет других соображений у В.В.

Спасибо уважаемые Галина Афанасьевна и Яна Студенцова
У Анжелики пока с печенью, пульсом и давлением всё нормально! Вроде тахикардии и т.п. тоже нет по видимому приема анаприлина и преднизалона достаточно. Т.е обходится без пропицила.

Ещё вопрос.
Неодходимы ли какие либо ограничения после Р-Й терапии на подвижность шеи, и т.п. (имется ввиду после хирургической операции по поводу ЩЗ нельзя поднимать тяжести, делать какие либо гимнаст. упражнения для шеи, массаж в течение года, а после Р-Йод терапии...)?

Cергей , никах ограничений , кроме продиктованных здравым смыслом ( если с сердцем еще недавно было ох как плохо , то какие , к черту , тяжести ? ) нет , что касается массажей и пр. - что , срочно надо что-то делать ?

Сергей, обычно мы рекомендуем нашим пациентам первый анализ крови на ТТГ и гормоны ЩЗ сдать через 4-5 недель после лечения радиоактивным иодом, то есть Вашей жене это желательно будет сделать в начале ноября и тогда же посетить врача. Возможно, нужно будет откорректировать дозу анаприлина. Хотя, наверное, Вам об этом сказали в Обнинске. Просто напоминаю.

Спасибо

P.S. Антитела определять не нужно (эти анализы не будут сейчас иметь никакого практического смысла).

Решил написать.
Прошло уже больше трёх лет у Жены всё нормально (ТТГ и гормоны ЩЗ всё OK)!
Рецедивов тоже не было.!
с печенью тоже всё стало ОК!
Всем ещё раз большое спасибо

Здравствуйте... Начались новые проблемы
Жена попала в больницу по поводу анемии (в т.ч. низкий пульс и АТД) и повышенных трансаминаз и дисбактериоза (3 месяца на больничном), причина так и не ясна... Сдавала различные анализы, и неожиданно получили результаты, что у неё гипотиреоз?! (или нет?):

19 марта 2010
1) RTH - 8,86 uIU/mL; норма 0,4 - 4,0
2) T3 общий - 3,4 нмоль/л; норма 1,2 - 3,2
3) T4 общий - 91 нмоль/л; норма 60 - 160
4) УЗИ ЩЗ (4.02.2010):

• правая доля 3,2 x 1,0 x 1,1 см, объём 1,8 куб см.
• левая доля 3,2 x 1,1 x 1,1 см, объём 1,9 куб см.
• Перешеек 0,3 см
• Контуры - нечёткие
• Капсула - непрерывна
• Эхогенность - умереннная
• Структура - неоднородная
• Объёмные образования - нет
• Региональные лимфоузлы - не увеличены
• Заключение: Признаки хр. тиреоидита с уменьшением размеров

да ещё сдавала анализ на оценку иммунного статуса, там обнаружены (ОП = 59 МЕ/мл; норма до 25 МЕ/мл) антитела к ДНК - но что это такое (?) объяснить ни кто из врачей так и не объяснил... и ещё анализ на антиген CA-125 (OV) выше нормы - 58,9 U/mL (норма 1,7 - 32 U/mL).

Вопросы:
1) может ли быть причиной состояния жены проблемами с ЩЗ или RTH, Т3 и УЗИ ЩЗ отражают общее состояние организма или причина в возможно в другом?
2) Можно ли прокомментировать, результаты анализов на антитела к ДНК и на антиген CA-125 (OV)

Анемия - достаточно серьезная причина для плохого самочувствия.
Учитывая повышенный онкомаркер СА-125, требуется гинекологическое обследование. Анемия, вероятно, следствие имеющейся гинекологической проблемы, но это лишь предположение.

О "дисбактериозах" и "иммунных статусах" забудьте. (Поиск на форуме)

ТТГ повышен до 8,86 при нормальном общем Т4 (лучше бы посмотрели Т4 своб.), т.е. имеется субклинический гипотиреоз. (Поиск на форуме).

Спасибо, несколько успокоили!

Да ещё:
26.03.10, получли результаты анализа на антитела к тереопероксидазе - они повышены 86 ед/мл (норма до 30 ед/мл)

Вопрос: Т.к. жену ещё вчера выписали из больницы, стоит ли обращать внимание на повышенные запоздалые результаты анализа на антитела к тереопероксидазе или это не так существенно?

Нарисуйте на бланке с АТТРО цифру 100 в качесвте верхнего референсного значения или даже 150 - именно с этих цифр и начинаются все работы на тему о роли АТТРО