Бесплодие 1. Новый врач. Много вопросов.

[SunnyRay]

Здравствуйте уважаемые доктора!

О себе: 26 лет, 2 года без предохранения, беременностей не было. Год назад начала обследоваться, проверили достаточно много (закончили проверкой труб на проходимость, дальше, как понимаю, врач хотела назначить стимуляцию). По определенным причинам обследование пришлось приостановить. За год беременности не наступило, поэтому решила обследоваться дальше, но моя врач из мед. центра уволилась, поэтому пошла к другому врачу в другой центр. Принесла ей результаты прошлых обследований, но их она рассматривать не захотела т.к. за это время "все могло измениться".

Вопросы:
1. Она мне назначила мазок на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы. Я это сдавала уже не раз (в т.ч. и год назад, и еще раньше). Партнер у меня один - муж, в нем я не сомневаюсь. Зачем мне опять все это сдавать? Сколько раз уже сдавала, всегда отрицательно все и явно проблема моя не в этом.
2. Сказала сдать кровь на ЦМВ (его я тоже сдавала раньше, отрицательно) и ВПГ (герпес 1 типа у меня есть и подтвержден, 2 типа нет). Насколько нужен мне сейчас этот анализ?
3. Анализ на листериоз. Этого я не сдавала. Почитала, что это, и тоже не поняла, зачем. Нужно сдать?
4. Спермограмма, АСАТ, МАР-тест. Все это делали год назад, спермограмма нормальная, МАР-тест отрицательный. Спермограмму пересдадим, а МАР-тест тоже нужно делать, эти результаты тоже могли поменяться?
5. Стероидный профиль мочи на какой день цикла сдавать? Мне в направлении не написали.
6. Также назначен анализ на тестостерон, я его уже сдавала дважды раньше, первый результат 1.03, второй 1.28 (норма лаб. <4.3). Насколько мне нужно сдавать его?
7. Так же врач сказала мерить базальную температуру. Дело в том, что циклы у меня овуляторные (я чувствую овуляцию), есть 3 УЗ ислледования во вторую фазу, показывающих, что овуляция произошла и появилось нормальное ЖТ. Может лучше сделать УЗИ еще раз, чтобы убедиться, что овуляция есть? Или график БТ может показать что-то, что УЗИ показать не может?
8. Несколько раз сдавала ФСГ/ЛГ, результаты
06.2003 ФСГ 8,2 (1,8-10,5), ЛГ 4,5 (0,5-18,0)
02.2007 ФСГ 8,92 (2,8-11,3), ЛГ 3,63 (1,1-11,6)
07.2008 ФСГ 7,11 (2,8-11,3), ЛГ 2,71 (1,1-11,6)
Как Вы считаете, то что ФСГ близок в верхней границе в моем случае - плохо? Врач на это внимания не обратила и пересдать не отправила.
9. В этом цикле произошло что-то странное - на 9 день после овуляции начались бежевые выделения, уже 3 день. Я читала, что 1 день цикла - это когда начинается кровотечение, а врач сказала, что надо считать с начала любых выделений. Как правильно считать, чтобы сдать гормоны? Или лучше дождаться следующего цикла?
10. Единственную проблему, которую у меня нашли - субклинический гипотиреоз (он у меня обнаружен в 19 лет, не компенсирован). Т4 ни разу не выходил за рамки нормы, ТТГ: 4.49, 3.26, 4.71, 3.39, 4.01, 3.25, 3.99, 3.8 (норма сначала было до 4.5, потом снизили до 4). Может ли быть такой ТТГ причиной ненаступления беременности? Если я начну сейчас пить тироксин, стоит ли мне обследоваться дальше или причина может быть именно в ТТГ?

Извините за столь длинный пост. Просто очень не хочется попасть на врача, который назначает много ненужных анализов чтобы помочь своей лаборатории... Очень надеюсь на ответ

[Борис Каменецкий]

Для начала Вам необходимо ознакомится с этим постом.
Вопросы:

1. Она мне назначила мазок на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы. Я это сдавала уже не раз (в т.ч. и год назад, и еще раньше). Партнер у меня один - муж, в нем я не сомневаюсь. Зачем мне опять все это сдавать?

По видимому сомневается доктор, хотя для выявления причины бесплодия повторение этого исследования вряд ли поможет.

2. Сказала сдать кровь на ЦМВ (его я тоже сдавала раньше, отрицательно) и ВПГ (герпес 1 типа у меня есть и подтвержден, 2 типа нет). Насколько нужен мне сейчас этот анализ?

Как и первое исследование вряд ли даст ответ на поставленный вопрос.

3. Анализ на листериоз. Этого я не сдавала. Почитала, что это, и тоже не поняла, зачем. Нужно сдать?

Не входит в перечень исследований, необходимых для выявления причинвы бесплодия.

4. Спермограмма, АСАТ, МАР-тест. Все это делали год назад, спермограмма нормальная, МАР-тест отрицательный. Спермограмму пересдадим, а МАР-тест тоже нужно делать, эти результаты тоже могли поменяться?

Вряд ли.
Спермограмму имеет смысл повторить.

5. Стероидный профиль мочи на какой день цикла сдавать? Мне в направлении не написали.

Наверное можно поинтересоваться у Вашего доктора чем ей поможет это исследование.

6. Также назначен анализ на тестостерон, я его уже сдавала дважды раньше, первый результат 1.03, второй 1.28 (норма лаб. <4.3). Насколько мне нужно сдавать его?

И можно уже остановиться.

7. Так же врач сказала мерить базальную температуру. Дело в том, что циклы у меня овуляторные (я чувствую овуляцию), есть 3 УЗ ислледования во вторую фазу, показывающих, что овуляция произошла и появилось нормальное ЖТ. Может лучше сделать УЗИ еще раз, чтобы убедиться, что овуляция есть? Или график БТ может показать что-то, что УЗИ показать не может?

Подробно здесь. Вкратце - не нужно.

8. Несколько раз сдавала ФСГ/ЛГ, результаты
06.2003 ФСГ 8,2 (1,8-10,5), ЛГ 4,5 (0,5-18,0)
02.2007 ФСГ 8,92 (2,8-11,3), ЛГ 3,63 (1,1-11,6)
07.2008 ФСГ 7,11 (2,8-11,3), ЛГ 2,71 (1,1-11,6)
Как Вы считаете, то что ФСГ близок в верхней границе в моем случае - плохо? Врач на это внимания не обратила и пересдать не отправила.

Удивительно. Удивительно, что не направила.
Повторять исследование не нужно.

9. В этом цикле произошло что-то странное - на 9 день после овуляции начались бежевые выделения, уже 3 день. Я читала, что 1 день цикла - это когда начинается кровотечение, а врач сказала, что надо считать с начала любых выделений. Как правильно считать, чтобы сдать гормоны? Или лучше дождаться следующего цикла?

Первый день обильных выделений. А что Вы хотите еще сдать?

10. Единственную проблему, которую у меня нашли - субклинический гипотиреоз (он у меня обнаружен в 19 лет, не компенсирован). Т4 ни разу не выходил за рамки нормы, ТТГ: 4.49, 3.26, 4.71, 3.39, 4.01, 3.25, 3.99, 3.8 (норма сначала было до 4.5, потом снизили до 4). Может ли быть такой ТТГ причиной ненаступления беременности? Если я начну сейчас пить тироксин, стоит ли мне обследоваться дальше или причина может быть именно в ТТГ?

Думаю, что этот вопрос прокомментируют эндокринологи.

[SunnyRay]

Спасибо большое за ответ!

Думаю, что этот вопрос прокомментируют эндокринологи.

Буду очень благодарна, если зайдут в мою тему

А что Вы хотите еще сдать?

Ну вообще она мне еще назначила на 5-7 день пролактин, ДЭА-С; на 20-22 прогестерон. Пролактин и прогестерон я раньше тоже сдавала (2 раза), все в норме. Но т.к. у меня эти выделения, наверно нужно проверить гормоны 2-ой фазы еще раз?
Еще гемостазиограмма (она тоже у меня есть, все в норме, только гемоглобин чуть повышен был-144. насколько знаю, это может говорить о повышенной свертываемости крови, но анализ на тромбоциты в норме), АТ на фосфолипиды, АСАТ в крови (есть анализ на АСАТ в цервикальной слизи, отрицательно. так что тоже не знаю, нужен ли этот анализ).
Ну еще УЗИ в первой фазе. Также назначила ТТГ, Т4св, Т3 (их я сама сдаю периодически, кроме Т3, он у меня хороший)

Вобщем, буду искать другого врача... Как Вы считаете, может имеет смысл обратиться сразу в клинику ЭКО? Или там причины бесплодия не выясняют, не та специализация?

[Борис Каменецкий]

Сообщение от SunnyRay

Как Вы считаете, может имеет смысл обратиться сразу в клинику ЭКО? Или там причины бесплодия не выясняют, не та специализация?

Имеет смыл провести обследование, которое даст ответ на вопрос о причине бесплодия (примерный перечень приведен в сообщениях выше), вне зависимости, где Вам его назначат.