Камни в желчном пузыре и образование в селезенке

[Ann555]

Добрый день!

женщина, 38 лет, рост 172, вес 59.
В 2011 обнаружили по УЗИ образование селезенки, размером 5,2*4,5*5,3 см. - атипичная гемангиома, ежегодно прохожу МРТ (размеры не увеличиваются). предложено дальнейшее наблюдение.
В этом году на МРТ с контрастом обнаружили в желчном пузыре конкременты.
Из описания: желчный пузырь в размерах не увеличен, контуры ровные, стенка не утолщена,содержимое с явлением седиментации за счет более плотной желчи, занимающей более 1/2 объема пузыря наличием мелких дефектов наполнения (конкременты), максимальный размером до 0,5 см. Холедох не расширен - 0,4 см.


Один врач рекомендовал прием урсосана или урсофалька на 2 месяца.
Другой - удаление желчного пузыря
Болевых ощущений нет, самочувствие хорошее
Подскажите, пожалуйста, какая тактика в моем случае была бы наиболее правильной.

Заранее спасибо

[Dr.Vad]

Рекомендации первого врача более правильные, но доза должна быть 8-10 мг/кг в сутки и лечение не менее 6 мес., а при успехе - плюс еще 3 мес.
От себя добавлю, что если есть ЖД анемия (гемоглобин менее 125) или латентный ЖД (ферритин менее 35), то его ликвидация может способствовать прекращению камнеобразования

[Ann555]

Вадим Валерьевич, спасибо за ответ.

Да, действительно ЖД анемия присутствует: в мае гемоглобин 104 г/л (норма 117-155), ферритин 18,63 мкг/л, железо 5,74 мкмоль/л

В настоящее время принимаю препараты железа

[Dr.Vad]

какой именно? пр-ты железа-3 у 20-30% людей не усваиваются

[Ann555]

Сейчас принимаю Сорбифер по 1 таб 2 раза в день.

Как то принимала ферлатум во флаконах- на нем практически не было подъема.

Подскажите, какой препарат железа можно мне рекомендовать?
Спасибо

[Dr.Vad]

сорбифер если хорошо переносите, то подойдет, как только гемоглобин станет более 125-130, то снижайте дозу до одной в день или по одной через день

[Ann555]

Спасибо, как длительно его можно принимать? У меня получается так, начинаю плохо себя чувствовать(слабость, головокружение), иду к врачу, сдаю анализы, гемоглобин 100-104, железо тоже низкое, пью сорбифер-гемоглобин поднимается до 125, прекращаю прием. Через 7-10 мес. Опять низкий гемоглобин и все заново.
Может мне принимать железо на постоянной основе или чаще контролировать его уровень?

[bergmansenja]

где прямые показания к операции 7

[Dr.Vad]

попробуйте попринимать пр-т железа после нормализации гемоглобина через день в течение полугода, пока будете урсофальком растворять камни, а там будете видеть по ситуации что дальше делать; в случае рецидивир. ЖД анемии рекомендуется принимать пр-т железа непрерывно до менопаузы или дольше