Добрый вечер. На протяжении нескольких лет веду наблюдение за узлом в правой доле (ежегодное УЗИ). 12 лет назад в правой доле пунктировали узел, по причине роста узла за 2 года. Заключение - аутоимунный тиреодит. Ежегодное УЗИ, узел не менялся. В 2023 на очередном УЗИ обнаружили подозрительный узел в правой доле. Отправили на пункцию. Результат - 1 я категория по системе Бетесда. Через полгода повторный приём. Узел в левой доле не изменился. Пр этом врач обратил внимание на узел в правой доле. Взял пункцию. Результат - 3-я категория по системе Бетесда. Повторная пункция - опять 3-я категория по системе Бетесда.
Подскажите пожалуйста возможно ли в данной ситуации обойтись без операции? Нужно ли какое-то дополнительное исследование?
Результаты исследований, УЗИ и анализов щж прикладываю.
Заранее благодарю за ответ!

Не получилось сюда файлы добавить, к сожалению.

Прикладываю результаты исследований

Миниатюры

         

Доброе утро. Приношу извинения, вчера забыла добавить о себе данные. Женщина, 42 года. Рост 167, вес 53..... Вчера от волнения перепутала 1 категория по системе Бетесда в левой доле.

Все узловые образования менее 1 см, тактика - наблюдение . Пункционная биопсия при таких размерах не показана
Исследуйте уровень кальцитонина

Спасибо за ответ. На кальцитонин сдавала в октябре 2023. Результат - 0.5 пг/мл.
Я правильно понимаю, что несмотря на результат 3 категория по системе Бетесда - это ещё показание к операции? Можно просто наблюдать?

Во вложении результат по кальцитонину

Миниатюры

 

Ещё раз здравствуйте. Уважаемые врачи, подскажите, пожалуйста, стоит сделать повторную биопсию в другой лаборатории? Я просто переживаю очень....сейчас еду на приём к врачу, думаю, сразу предложат операцию.
Когда как может пока можно понаблюдать?

Какая биопсия и какая операция ? Вы о чем вообще ?

Кальцитонин прекрасный

Галина Афанасьевна, здравствуйте. Была у врача. Сделал заключение - оперативное лечение, гемитиреоидэктомия. Я приложила заключение.

Подскажите, пожалуйста, какие ваши рекомендации?
В протоколе описаны жалобы, но по факту их нет.
Заранее благодарю за ответ!

Прикладываю Протокол

Миниатюры

     

Альтернатива- наблюдение, возможно дополнительное изучение генетических маркеров в цитологии, что несколько снизит неопределенность. Вместе с тем это практически ежеминутная проблема- ну вот есть такие опухоли и отнюдь не факт , что они проблемы - а рак щитовиднлй железы прекрасно лечится даже при наличии метастазов в шейные лимфоузлы. Вы имеете дело с оборотной стороной

Вы не указали размер узлов на УЗИ.
Это очень важный кусок информации: если узел <1 см в максимальном диаметре, то не то что операция, а даже биопсия не показаны., так как узел таких размеров даже с Bethesda 5, операции не требует. Русским языком: рак щитовидной железы <1 см никоим образом не не опасен для жизни.
Но если Вам так хочется получить шрам на шее и вероятность потери голоса и/или потерю паращитовидной функции с судорогами, то бог Вам в помощь. С тем же успехом можете попросить профилактическую ампутацию обеих ног для предотвращения риска остеосаркомы

Галина Афанасьевна, спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста "дополнительное изучение генетических маркеров" - где это могут сделать?