Второй скрининг - повышенный риск Тр.21

[Aleksandra1972]

Здравствуйте,
мне 41 год, вес 89,
пришли плохие результаты тройного теста во втором триместре беременности (повышенный риск Тр.21 1:155).
До этого на 11 неделе сдавала анализы первого скрининга после узи, на котором никаких отклонений не было выявлено. Результаты первого скрининга считались с учетом шейной складки и оказались ниже порога отсечки (нормальный риск).
Комбинированный риск на Трисомию 21 1:361 (ниже порога отсечки)
Возрастной риск 1:54
Биохимический риск Т21 1:447
Трисомия 13/18 +NT <1:10000
вот результаты анализов:
1. PAPP-A - 1,45 mIU/ml, Скорр .MoM - 1,11
2. fb-hCG - 43,7 ng/ml, Скорр .MoM - 0,98

На 16 неделе после узи, которое отклонений тоже не выявило, уже в другой лаборатории сдала анализы - тройной тест.

Биохимический риск для Тр.21 1:155 (вычисленный риск Трисомии 21 - выше порога
отсечки, что показывает повышенный риск).
Возрастной риск: 1:80 (отличается от результата первого скрининга другой лаборатории 1:54)
Риск дефекта нервной трубки 1:5574

Сами анализы:
1. AFP - 28,6 IU/ml, Скорр .MoM - 1,09, реф значение 16 н.б.: 17.0 - 65.0
2. HCG - 34552 mIU/ml, Скорр .MoM - 1,62, реф значение 16-21 н.б.: 4720.0 - 80100.0
3. uE3 4,06 nmol/l, Скорр .MoM 1,67, референт значение 16-17 н.б.: 1.17 - 5.52

В связи с этом вопросы:
1. Откуда взялся повышенный риск Тр.21 1:155, если результаты анализов находятся в пределах референтных значений данной лаборатории?
Кроме того, прочитала, что показатель Мом должен быть в границах - менее 0,5 и более 2. С учетом этого у меня нормальные показатели мом - 1,62, 1,67, и 1,09.
Возраст вроде тоже не учитывался, т.к. указан риск не комбинированный, а именно биохимический риск.
Так все таки, откуда мог взяться такой риск, может это просто ошибка в расчетах?

2. Несет ли "смысловую" нагрузку УЗИ в 16 недель при расчете в программе PRISKA?


Что мне сейчас делать?
5. Попросить пересчитать анализы в программе PRISCA, надеясь на то, что была допущена ошибка?
6. Или может просто стоит ли пересдать анализы, особенно с учетом того, что даже возрастной риск в разных лабораториях на одной и той же программе Prisca 5.0.2.37 мне посчитали по-разному (1:54 и 1:80)?
7. Или готовиться к амниоцентезу?

[Aleksandra1972]

в дополнение к вопросу:
прочитала на форуме сообщение nata-k про комбинированный скрининг (1 и 2 триместров). Насколько я поняла это - интегральный скрининг 1-го и 2-го триместра (там анализы двух триместров и результаты узи оцениваются в комплексе). Не подскажете, где в Киеве можно сделать такой комбинированный скрининг?

[nata-k]

1. При скрининге все показатели учитываются в комплексе.
2. нет
3. Не поняла, что пересчитывать
4. Возрастной риск не считают. Это эмпирические данные и для разных сроков беременности они разные. Нет повода считать, что допустили какую-то ошибку.
Но если Вы хотите сделать еще один скрининговый анализ - Ваше право. Главное, что б срок позволял - до 18 недели.
5. Делать или нет амниоцентез - это Ваш выбор.

При втором скрининге следует учитывать данные УЗИ, которые учитывали в первом скриниге (ТВП)

[Aleksandra1972]

1. Я сдавала скрининг второго триместра в лаборатории Синево, там потребовали бипариетальный размер (БПР) и я его указала с узи второго триместра, а ТВП не спрашивали, может пересдать в лаборатории, где с ТВП? А воротниковое пространство в 16 недель и 1 день - 0,9 мм (NT). как мне сказали - хорошее.
2. Еще раз хотелось бы спросить про комбинированный скрининг, про который Вы пишете и в котором учитываются данные скринингов 1 и 2 триместров. Ни в одной лаборатории ничего похожего не нашла.
Этот скрининг автоматически просчитывается на программе вроде ПРИСКА и услугу предлагают лаборатории, или данные анализирует генетик и стоит искать услугу в специализированных медцентрах?
Подскажите, пожалуйста, где этот комбинированный скрининг можно пройти в Украине?
Большое Вам спасибо

[nata-k]

1. ТВП имеет значение только в период с 11 недели по 13+6дней
2. Я Вам уже ответила - учитывать значение ТВП.

Скрининг рассчитывается в программе.