#46
|
|||
|
|||
Я стал очень критичен к докторам после того как 31 день пролежал летом в стационаре с пневмонией, которую можно было вылечить за 2 недели качественными оригинальными антибиотиками 80-х годов вместо отечественной подделки под ЛяРош и лошадиных доз. Доступ к интернету и научным исследованиям сделали из меня врага НомерОдин завотделением и главврача.
Сегодня были на приеме у офтальмолога. При осмотре она выявила нарушения в периметрии зрения (пропадание зрения в центральной части). При осмотре с расширенным зрачком ее мнение что имеет место отек (возвышение) центральной области сетчатки, в связи с чем изменяется рефрактометрия (миопия уменьшается на левом глазу). Будем делами компьютерную периметрия глаза на том же аппарате. В одном из исследований обратил внимание на указание зависимости аппаратов ОКТ разных производителей - Zeiss Cirrus и Heidelberg Spectralis, второй выдаёт результаты замеров больше на 15 микрон - у нас как раз такие расхождения. Здесь доклад: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Пересняли осмотры с 10 года, и заключение врача за сегодня. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#47
|
|||
|
|||
Очередной осмотр офтальмолога сегодня в городской поликлинике.
Предлагают все тот же курс Ретиналамина раз в полгода в уколах под глаз. Пошли ради получения направления в республиканскую офтальмологическую клинику (в идеале в шефствующий над Симферополем Питер в клинику Федорова) - отказали, сами лечить будут амбулаторно. Врач начала разговор об инвалидности, но старший врач сразу сказала как отрезала - "и не мечтайте". Врач предложила пройти обследование с линзой Гольдмана, как мы поняли она есть только у 1 врача в Крыму (платно). Прошу сделать скидку на то, что у нас полностью бесплатная украинская система здравоохранения которую год назад поставили на российские рельса, но вагоны явно не те или дорога уж больно незнакомая для врачей. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#48
|
||||
|
||||
|
#49
|
|||
|
|||
Цитата:
На ретиналамин я не соглашаюсь, но жена говорит что если бы полтора года назад она начала его колоть... и местные врачи все как один его рекламируют. Полтора года назад проходили обследование с линзой Volk - тогда определили дистрофию по типу желто-пятнистой. Идем сейчас чтобы отбросить отек. |
#50
|
||||
|
||||
Цитата:
Вы почитали ссылку об этом препарате? |
#51
|
|||
|
|||
Ссылку читал, еще полтора года назад читал и принял решение не делать.
Еще я много чего читал, все упирается в лечение влажной ВМД, по сухой прорыва в лечении пока не нашел. Слежу за исследованиями в пересадке ретины. Цитата:
А вот с терапевтическим лечением сухой ВМД пока не густо. Никто не проводил исследований минимальной эффективности препаратов (anti-vegf) против влажной ВМД при использовании сухой ВМД или их влияния на сухие области сетчатки не пораженные влажной ВМД? Мне не нравятся скачки рефлексометрии, и падение остроты зрения, проявление скатомы. Ранее принятое решение подождать 10-20 лет развития ситуации с ВМД мне кажется уже неверно. |
#52
|
||||
|
||||
Проблема в том, что у Вас и не ВМД и не диабетическая ретинопатия, чтобы так смело их сравнивать с Вашим состоянием (под словом Вашим я имею в виду Вашу жену).
Очень интересно заключение врача, к которому Вас рекомендовал американский оптометрист. |
|
#53
|
||||
|
||||
Чтобы говорить об анти-VEGF, нужно для начала нормальную ФАГ сделать. А пересадке ретины советую пока забыть. Клетки ретины не заканчивается в глазу.
|
#54
|
||||
|
||||
|
#55
|
|||
|
|||
Цитата:
2. Вот сегодня сделали периметрию. Центральная скатома - откуда она вдруг взялась?!?! [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 3. Пока кроме препарата на букву Р ничего и не предлагается. |
#56
|
||||
|
||||
1. Рефрактометрия всегда меняется, если её проводить не в условиях циклоплегии (атропин, циклопентолат), но это не столь важно для нашего случая.
2. Центральная скотома исходит из макулы, так же как и раньше была парацентральная. Болезнь естественно прогрессирует. These crystals progressively disappear within time and are replaced by areas of chorioretinal atrophy. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] . Кистовидный макулярный отёк, атрофия, ХНВ, Subfoveal neurosensory detachment, subretinal neovascular membrane, and macular hole formation - всё это может осложнять Bietti Crystalline Retinal Dystrophy. Нужен ФАГ и ОКТ в динамике. Если на ФАГ не обнаруживается ХНВ, а врач диагностирует отёк, то есть примеры его лечения. [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Цитата:
|
#57
|
|||
|
|||
Так может начать принимать Ацетазоламид (Acetazolamide 500mg/daily) превентивно как описано в вашей последней ссылке (и там хороший прогноз и такое же резкое падение остроты за последний год), копеечное мочегонное средство, будет ли от него необратимый побочный эффект? Я сомневаюсь. А пока подтвердим отек(cystoid macular oedema?) еще неделя пройдет (нужен ФАГ и осмотр), хотя здесь [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] пишут что ее можно и обычной щелевой лампой диагностировать, и очень легко подтвердить ФАГ исследованием.
Попробуем провести ФАГ в республиканской клинике, а на осмотр с линзой Гольдмана записались только на утро понедельника (может найдем другого богатого глазного диагноста). Сегодня врач который делал последний ОКТ сказал что он видит изменения в нижнем слое рецепторов, так же он назвал общий диагноз макулярная дистрофия, посоветовал обратиться к детским офтальмологам, так как это больше генетическое заболевание на котором специализируются детские офтальмологи, а не взрослые. |
#58
|
||||
|
||||
Цитата:
2. Вряд ли. Но в медицине всё бывает. 3. Можно, так и делаем обычно за неимением лучшего. 4. В смысле "богатого"? 5. На счёт генетики, просто попалось: Цитата:
|
#59
|
|||
|
|||
Цитата:
Богатых офтальмологов в Крыму нет, линза очень дорогая какая-то уже от нескольких офтальмологов это слышу... Генетика это ПЯТЬ, вот сегодняшний осмотр отца пациентки: Ds: центральная дегенерация сетчатки обоих глаз... [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#60
|
||||
|
||||
Если будут фото глазного дна всех кровных родственников, то подписывайте и выкладывайте здесь.
А на счёт отца, если бы у него была Биети, но не было бы всё так хорошо, как в выписке. У отца скорее просто ранняя ВМД [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Но фото посмотреть было бы здорово. |