#1
|
|||
|
|||
Ïñèõîç ïîñëå ÎÍÌÊ - îñíîâàíèå äëÿ ïðåáûâàíèÿ â ÎÐÈÒ?
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå êîíñóëüòàíòû.
Ïðîøó âàñ äàòü êîíñóëüòàöèþ îòíîñèòåëüíî îáîñíîâàííîñòè ïðåáûâàíèÿ ìîåãî ïàïû â ðåàíèìàöèè íåâðîëîãè÷åñêîãî îòäåëåíèÿ. Áîëüíîé 65 ëåò, âåñ-ðîñò íå òî÷íî 80/171. Ìíîãî êóðèò ñ 9ëåò. Íå ïüåò ñîâñåì 15 ëåò. 05.06.19 ñëó÷èëñÿ 4ûé èíñóëüò: Ðåçêàÿ æãó÷àÿ áîëü â ïðàâîì âèñêå. Ïîìóòíåíèå â ãëàçàõ. Äàâëåíèå äîìàøíèé òîíîìåòð ïîêàçàë 130/82, â áîëüíèöå óæå áûëî 170/… Ïðè ïîñòóïëåíèè íà ÊÒ íîâûõ î÷àãîâ èøåìèè íå îáíàðóæåíî. Ïåðâûé èíñóëüò îêîëî 6ëåò íàçàä ïåðåíåñ íà íîãàõ, ïîåõàòü â áîëüíèöó íå ñìîãëè óãîâîðèòü. Âòîðîé 4 ãîäà íàçàä óæå ñîãëàñèëñÿ åõàòü â áîëüíèöó. Ãåìèïàðåç ñïðàâà, âûïàäåíèå ïåðèôåðè÷åñêèõ ïîëåé çðåíèÿ ñïðàâà. Âîññòàíîâèëñÿ õîðîøî, äàæå íå íåêîòîðîå âðåìÿ âåðíóëñÿ íà ðàáîòó. Ðàáîòà ñëîæíàÿ - ìåõàíèê ñòàíêîâ. Íî åãî êàê ðåäêîãî ñïåöèàëèñòà ãîòîâû áûëè â ëþáîì ñîñòîÿíèè äåðæàòü. Óøåë ñàì ÷åðåç ãîä. Ïðîøëûì ëåòîì ñëó÷èëñÿ òðåòèé èíñóëüò. ß çàìåòèëà, ÷òî ìîíîòîííî íàæèìàåò íà êíîïêó ïóëüòà îò òåëåâèçîðà, ÿâíî íå ïîíèìàÿ, ÷òî äåëàåò. Ñòàëà çàäàâàòü âîïðîñû - íàðóøåíèå ðå÷è è ñïóòàííîñòü â îòâåòàõ. Åùå 3 íåäåëè â áîëüíèöå.  ýòîò ðàç â îñòðîì ïåðèîäå áûëà ñèìïòîìàòèêà, ñõîæàÿ ñ äåìåíöèåé - äåçîðèåíòàöèÿ â ïðîñòðàíñòâå, îòñóòñòâèå êîíòðîëÿ âî âðåìÿ ìî÷åèñïóñêàíèÿ è êðèòè÷åñêîãî îòíîøåíèÿ ê ýòîìó. Âîññòàíîâèëñÿ ïðàêòè÷åñêè ïîëíîñòüþ. Åùå âî âðåìÿ ïðåáûâàíèÿ â ñòàöèîíàðå íà÷àë ïðèíèìàòü ìåìàíòèí, è ïðèíèìàë ïî ñåãîäíÿøíèé äåíü. Ñèìïòîìîâ äåìåíöèè íå áûëî. Î÷åíü âàæíûé ìîìåíò. Ïàïà î÷åíü ñòåñíèòåëüíûé ÷åëîâåê. Î÷åíü. Èç òåõ ëþäåé, êîòîðûå ïðè âûáîðå ìåæäó êîëîíîñêîïèåé è ñìåðòüþ âûáåðóò ñìåðòü.  ïðåäûäóùèå åãî ïðåáûâàíèÿ â íåâðîëîãè÷åñêîì îòäåëåíèè ñ íèì âñåãäà áûëà ìàìà. Âåñü óõîä çà íèì îñóùåñòâëÿëà òîëüêî îíà, ìåäïåðñîíàë òîëüêî êàïåëüíèöû ñòàâèë.  ýòîò ðàç åãî ïîëîæèëè â ðåàíèìàöèþ ñî âñåìè âûòåêàþùèìè - ðàçäåëè, îäåëè â ïàìïåðñ è ìàìó åñòåñòâåííî íå ïóñêàþò. Åùå è ñëàáèòåëüíîå äàþò, ïî ñëîâàì çàâåäóþùåãî ðåàíèìàöèåé. Íàñêîëüêî ÿ ïîíÿëà, ïàïå ñòàëî ëó÷øå - áîëü â ãîëîâå è òóìàí â ãàëàçàõ ïðîøëè, è îí ñòàë "áóÿíèòü", òðåáîâàòü, ÷òîáû åãî îòòóäà âûïóñòèëè, óãðîæàÿ "âñåõ ïîñàäèòü", çâàòü ìàìó. Ïî÷åìó-òî â îáùóþ ïàëàòó, ãäå ìàìà ìîãëà áû ñ íèì áûòü, åãî ïåðåâîäèòü îòêàçûâàþòñÿ. Îñíîâàíèå - îðãàíè÷åñêèé ïñèõîç, äèàãíîç â÷åðà, 7.06, ïîñòàâèë ïðèãëàøåííûé ïñèõèàòð. Ñî ñëîâ çàâåäóþùåãî, îí "ñëîìàë èì êðîâàòü è ïûòàëñÿ òÿæåëûì ïðåäìåòîì óäàðèòü ìåäñåñòðó" è ñåé÷àñ "íå âàøåìó ïàïå ïëîõî, à òåì, êòî íàõîäèòñÿ òàì ñ íèì". Êðîìå îñòðîãî ïñèõîçà, íèêàêèõ äðóãèõ ïðè÷èí ïðåáûâàíèÿ èìåííî â ðåàíèìàöèè íå îçâó÷èâàþò. Íà ïðîñüáû ìàìû ïóñòèòü åå ê ïàïå, ÷òîáû îíà ìîãëà ñ íèì ïîãîâîðèòü è óñïîêîèòü åãî, çàâåäóþùèé ðåàíèìàöèåé îòâå÷àåò êàòåãîðè÷åñêèì îòêàçîì. Îí óáåæäåí, ÷òî åå ïðèõîä "ñäåëàåò òîëüêî õóæå". Ìíå ïî òåëåôîíó ñêàçàëè, ÷òî ïîêà ïñèõîç íå áóäåò êóïèðîâàí, â îáû÷íóþ ïàëàòó â íåâðîëîãèè åãî íå ïåðåâåäóò. Ñî â÷åðàøíåãî äíÿ ïàïå íàçíà÷åíû àíòèïñèõîòèêè - àìèíàçèí, ñîíàïàêñ è êàðáàìàçåïèí, äîçèðîâîê íå çíàþ. Áðàòà òîæå íå ïóñêàëè, ïóãàÿ "îñëîæíåíèÿìè âïëîòü äî ëåòàëüíîãî èñõîäà". Çàâåäóþùèé ðåàíèìàöèåé äàæå òàáëè÷êó ïîâåñèë íà äâåðè "êàðàíòèí ïî ãðèïïó". Êîãäà áðàòà âñå-òàêè ïóñòèëè, îí óâèäåë, ÷òî ïàïà ëåæèò ñâÿçàííûé â "îâîùíîì ñîñòîÿíèè", ñëûøèò òîëüêî êîãäà ãîâîðÿò î÷åíü ãðîìêî, íà âîïðîñ âðà÷à î ñîñòîÿíèè îòâåòèë "ïîéäåò". Ñîáñòâåííî âîïðîñ - åñëè óæå äåëàþò êàïåëüíèöû ñî âñåìè ïðåïàðàòàìè, îïèñàííûìè âûøå, è ÷åëîâåê óæå ââåäåí â ñîñòîÿíèÿ "îâîùà", ìîæíî ëè ñ÷èòàòü, ÷òî ïñèõîç êóïèðîâàí? Åñëè êðîìå ïñèõîçà, íèêàêèõ äðóãèõ îñíîâàíèé ïðåáûâàíèÿ â ðåàíèìàöèè íåò, ìîãó ëè ÿ ïðîñèòü äåæóðíîãî âðà÷à ïåðåâåñòè ïàïó â îáû÷íóþ ïàëàòó? Åñòü ëè ó íåãî òàêèå ïîëíîìî÷èÿ, èëè ýòî â êîìïåòåíöèè òîëüêî ëå÷àùåãî âðà÷à? Êîãäà â ïðåäûäóùèå ðàçû ïàïà ëåæàë â íåâðîëîãèè â îáû÷íîé ïàëàòå, ÿ âèäåëà äðóãèõ ïàöèåíòîâ, òàê æå ïðèâÿçàííûõ ê êðîâàòè. Ïî÷åìó åãî õîòÿ áû ïðèâÿçàííîãî íåëüçÿ ïåðåâåñòè â îáû÷íóþ ïàëàòó, ÷òîáû ìàìà áûëà ñ íèì. ß, êîíå÷íî, íå âèäåëà åãî ñîñòîÿíèÿ, íî âîò â ýòîé îáçîðíîé ñòàòüå ïî äåëèðèþ óâèäåëà òàêèå ñëîâà: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] " îòäåëåíèè ðåàíèìàöèè íå äîëæíà ïðàêòèêîâàòüñÿ íåîáäóìàííàÿ ôèêñàöèÿ ïàöèåíòîâ. Ïðåáûâàíèå ðîäñòâåííèêîâ ðÿäîì ñ ïàöèåíòîì ñïîñîáíî ñóùåñòâåííî óìåíüøèòü íåîáõîäèìîñòü ôèêñàöèè ïàöèåíòà". ß, êîíå÷íî, íå çíàþ, â êàêîì ñîñòîÿíèè ïàïà ñåé÷àñ, íî âîò òî, ÷òî ïðåáûâàíèå ìàìû ðÿäîì ñóùåñòâåííî óìåíüøèëî áû íåîáõîäèìîñòü ôèêñàöèè - ñîâåðøåííî î÷åâèäíî äëÿ ìåíÿ. Ñïàñèáî. |
#2
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü. Äåëèðèé êðèòè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé ÿâëÿåòñÿ óãðîæàþùèì æèçíè ñîñòîÿíèåì è òðåáóåò ëå÷åíèÿ èñêëþ÷èòåëüíî â óñëîâèÿõ îòäåëåíèÿ ðåàíèìàöèè. Ïåðåâîäèòü åãî â òàêîì ñîñòîÿíèè â ïàëàòó ýòî áîëüøàÿ ãëóïîñòü, êîòîðàÿ ìîæåò ñòîèòü äîðîãî. Åñëè ïðîâîäèòñÿ òàêàÿ ñåðü¸çíàÿ àíòèïñèõîòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ, òî íà äàííûé ìîìåíò ïðîäóêòèâíîìó êîíòàêòó îí âðÿä ëè äîñòóïåí, â òîì ÷èñëå è ñ Âàøåé ìàìîé.
|
#3
|
|||
|
|||
Ñåé÷àñ óæå äà - ââåëè â òàêîå ñîñòîÿíèå, ÷òî ê êîíòàêòó íå ñïîñîáåí.
Êîãäà áûë ñïîñîáåí, êîíòàêòà íå äîïóñòèëè. À êàê Âû îöåíèâàåòå íàçíà÷åííóþ àíòèïñèõîòè÷åñêóþ òåðàïèþ?  òîé æå ñòàòüå ïðåïàðàòîì âûáîðà ïðè äåëèðèè ó ïîæèëûõ ïàöèåíòîâ íàçûâàåòñÿ âñå-òàêè ãàëîïåðèäîë. |
#4
|
|||
|
|||
Òåðàïèÿ íàçíà÷åíà ïñèõèàòðîì, êîòîðûé âèäåë è îñìàòðèâàë áîëüíîãî, íå äóìàþ, ÷òî åñòü ñìûñë åå îöåíèâàòü çàî÷íî.
À âîò ìîÿ îöåíêà ñèòóàöèè â öåëîì, åñëè Âàñ èíòåðåñóåò: íå èìåÿ ïîíÿòèÿ î òîì, ÷òî òàêîå äåëèðèé êðèòè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé, ÷åì îí õàðàêòåðèçóåòñÿ, ÷åì îïàñåí è êàê ëå÷èòñÿ, íå âûíåñÿ, ê ñîæàëåíèþ äëÿ Âàñ, íè÷åãî ïîëåçíîãî èç åäèíñòâåííîé ïðî÷èòàííîé ñòàòüè (åñëè ïîñëå íå¸ Âû ñ÷èòàåòå ïñèõîç íåäîñòàòî÷íûì îñíîâàíèåì äëÿ ëå÷åíèÿ â ÎÐÈÒ) - âûñêàçûâàåòå ñâî¸ íåäîâåðèå ê ðåàíèìàòîëîãàì, ïûòàåòåñü âîçäåéñòâîâàòü íà ëå÷àùåãî âðà÷à, êóäà-òî âñåé ñåìüåé «ïðîðûâàåòåñü», äî òàêîé ñòåïåíè íàñòîé÷èâî, ÷òî áåäíûé çàâ.îòäåëåíèåì âûíóæäåí áûë ïåðåâåñòè îòäåëåíèå íà êàðàíòèí.. Äåëèðèé ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ áûñòðî, ëåæèò ïàöèåíò - îðèåíòèðîâàí, ñïîêîåí, à ÷åðåç ÷àñ óæå â ïñèõîìîòîðíîì âîçáóæäåíèè, âûäèðàåò êàòåòåðû è øâûðÿåò ñóäíîì â ìåäïåðñîíàë. Íèêàêàÿ ìàìà ñ óãîâîðàìè çäåñü íå ïîìîæåò, è â íå¸ øâûðí¸ò òî÷íî òàê æå, åù¸ è ñ áîëüøåé îõîòîé. Ìÿãêàÿ ôèêñàöèÿ, ìåäèêàìåíòîçíàÿ ñåäàöèÿ - òî, ÷òî íóæíî ýòèì ïàöèåíòàì äëÿ ÈÕ áåçîïàñíîñòè (íó è êîíå÷íî ìåäïåðñîíàëà, íî êòî îá ýòîì äóìàåò?..) |
#5
|
|||
|
|||
Âî-ïåðâûõ, íà âðà÷à åùå íèêòî íå ïûòàëñÿ "âîçäåéñòâîâàòü".
Îí ñàì ñïðîâîöèðîâàë æåëàíèå "ïðîðâàòüñÿ" òåì, ÷òî ñêàçàë ìàìå, ÷òî ïàïà åå çîâåò, íî îí åå ê íåìó íå ïóñòèò. Âåäü ìîæíî áûëî íå ãîâîðèòü, ÷òî çîâåò? Ýòî íîðìàëüíàÿ ïðàêòèêà äëÿ ðåàíèìàöèè? Ïî÷åìó îí òàê óâåðåí, ÷òî ìàìèíî ïðèñóòñòâèå ñäåëàåò õóæå? Íà ÷åì áàçèðóåòñÿ ýòà óâåðåííîñòü?  ñòàòüå âûñêàçàíî ñîâåðøåííî ïðîòèâîïîëîæíîå ìíåíèå. ß ïîíèìàþ, êîðïîðàòèâíàÿ ýòèêà. Íî Âû æå íå ñòàíåòå îòðèöàòü òîò ôàêò, ÷òî ïðîôåññèîíàëüíàÿ äåôîðìàöèÿ â âèäå "êîìïëåêñà Áîãà" äëÿ âðà÷åé ðåàíèìàöèè õàðàêòåðíà íåñêîëüêî áîëåå, ÷åì äëÿ äðóãèõ ñïåöèàëüíîñòåé? Çà÷åì äðóãîé, äåæóðíûé, âðà÷ ñòàë çàïóãèâàòü áðàòà òåì, ÷òî åãî 30òèñåêóíäíîå ïîñåùåíèå ðåàíèìàöèè ìîæåò ïðèâåñòè ê îñëîæíåíèÿì âïëîòü äî ëåòàëüíîãî èñõîäà? Ó Âàñ íå âûçâàëî áû íåäîâåðèÿ òàêîå îòíîøåíèå? Âî-âòîðûõ, äèàãíîçà - äåëèðèé - ýòîò âðà÷ íå ñòàâèë. ß íå ïèñàëà, ÷òî îí ïîñòàâèë ýòîò äèàãíîç. ß ïèñàëà, ÷òî ïñèõèàòð ïîñòàâèë äèàãíîç "îðãàíè÷åñêèé ïñèõîç". Ïîýòîìó óïðåêàòü ìåíÿ â òîì, ÷òî ÿ íè÷åãî íå ïîíèìàþ â òîì, êàê ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ äåëèðèé... Åñëè áû íàøè âðà÷è õîòÿ áû äèàãíîç ýòîò ïîñòàâèëè - äîâåðèÿ ê íèì áûëî áû ãîðàçäî áîëüøå. À åñëè áû åùå è íàãëÿäíî îáúÿñíèëè, ÷òî ýòî èìåííî äåëèðèé, à íå ÎÐÈÒ-ñèíäðîì, ÿ áû âîîáùå íå ñòàëà ýòó òåìó ñîçäàâàòü. Â-òðåòüèõ, íå î÷åíü ïîíÿëà, èç êàêèõ ìîèõ ñëîâ ñëîæèëîñü òàêîå ïîëíîå è îêîí÷àòåëüíîå ñóæäåíèå î òîì, ÷òî ÿ âûíåñëà èç ñòàòüè è ÷åãî íåò? Ïðî÷èòàëà âíèìàòåëüíî.  ñðàâíåíèè ñ òîííàìè "ìóñîðà", âûâàëèâàþùèìèñÿ ïî çàïðîñó "îðãàíè÷åñêèé ïñèõîç", ýòà ñòàòüÿ âûçûâàåò óâàæåíèå. Ìîãó ïîñïîðèòü, ÷òî ñ âåðîÿòíîñòüþ 90% íèêòî äèàãíîñòèêè äåëèðèÿ ïî óêàçàííûì â ñòàòüå êðèòåðèÿì è øêàëàì ìîåìó ïàïå íå ïðîâîäèë. Ïîýòîìó ìîå íåäîâåðèå íå òàêîå óæ è áåçîñíîâàòåëüíîå. È ðàçâå íå â ýòîì îñíîâíàÿ èäåÿ äàííîãî ôîðóìà? Ðàçâå ïîäàâëÿþùåå áîëüøèíñòâî òåì çäåñü ñîçäà¸òñÿ íå òåìè ëþäüìè, êîòîðûå ñîìíåâàþòñÿ â íàçíà÷åííîì ëå÷åíèè èëè âîâñå íå ìîãóò ïîëó÷èòü àäåêâàòíîãî ëå÷åíèÿ èëè äàæå äèàãíîçà? Ñ ýòîé áîëüíèöåé óæå ïðèõîäèëîñü ñòàëêèâàòüñÿ ñ òåì, ÷òî "ñïàñåíèå óòîïàþùèõ - äåëî ðóê ñàìèõ óòîïàþùèõ". Ðàíåå ìàìå äèàãíîç ñ ãîëîâîêðóæåíèåì íå ìîãëè ïîñòàâèòü. Ïèíàëè èç ëîð-îòäåëåíèÿ â êàðäèîëîãèþ è îáðàòíî. Ëå÷àùèé âðà÷ ïåðåïèñàëà íà áóìàæêó âñå, ÷òî ÿ ìàìå íàäèêòîâàëà ïî òåëåôîíó è ïîñòàâèëà ýòî êàê äèàãíîç ïîä âîïðîñîì. À ïîòîì ïàïà ñ áðàòîì ñäåëàëè ìàìå ìàíåâð Ýïïëè òàê, êàê ÿ èì ðàññêàçàëà îïÿòü æå ïî òåëåôîíó - è ìàìå ïîëåã÷àëî. Ò.å. ñ äèàãíîçîì ÄÏÏà òàìîøíèå âðà÷è òîæå íå çíàêîìû. È õîòÿ Âû ñîâåðøåííî ïðàâû, ÷òî ÿ íè÷åãî íå ïîíèìàþ íè â äåëèðèè, íè â ÄÏÏÃ, íî ïî÷åìó Âû òàê óâåðåíû, ÷òî â ýòèõ äèàãíîçàõ õîðîøî ðàçáèðàþòñÿ âðà÷è, êîòîðûå ëå÷àò ìîåãî ïàïó? Îäíîçíà÷íî îíè áû ïî÷åðïíóëè èç ýòîé ñòàòüè ãîðàçäî áîëüøå ïîëüçû, ÷åì ÿ. Íî... èìååì òî, ÷òî èìååì. ß åå ïðî÷èòàëà, à îíè, âèäèìî, íåò. Âðà÷àì ýòîãî ôîðóìà ÿ äîâåðÿþ. Ðàç Âû ñ÷èòàåòå, ÷òî ïàïå íóæíî áûòü â ðåàíèìàöèè, çíà÷èò, áóäåì òåðïåëèâî æäàòü, êîãäà ëå÷àùèé âðà÷ ðåøèò, ÷òî ïñèõîç êóïèðîâàí, è ïàïó ïåðåâåäóò â îáû÷íóþ ïàëàòó. Áîþñü òîëüêî, ÷òî áîëüøå îí â ýòó áîëüíèöó íå ïîåäåò äàæå ïîä äóëîì ïèñòîëåòà, ïðåäïî÷òåò óìåðåòü äîìà ó ìàìû íà ðóêàõ. Ñïàñèáî Âàì îãðîìíîå çà ïîòðà÷åííîå íà ìåíÿ ëè÷íîå âðåìÿ. Äàé Âàì Áîã çäîðîâüÿ è âñåõ çåìíûõ áëàã! |
#6
|
|||
|
|||
Ïñèõîç è äåëèðèé - çäåñü âîïðîñ òåðìèíîëîãèè, ïñèõîç ýòî ïñèõèàòðè÷åñêèé äèàãíîç, à â ðåàíèìàòîëîãèè åñòü áîëåå óçêîå ïîíÿòèå - äåëèðèé êðèòè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé.
Øêàëû äà, íå äóìàþ, ÷òî âåçäå ïîãîëîâíî èñïîëüçóþò, õîòÿ øêàëà RASS î÷åíü ïðîñòàÿ è î÷åíü ïîëåçíàÿ. ÎÐÈÒ-ñèíäðîì - ÷åñòíî ãîâîðÿ, íå çíàþ òàêîãî ïîíÿòèÿ, õîòÿ äîãàäûâàþñü î ÷åì ýòî ìîæåò áûòü, âåðîÿòíî, êàêîé-òî ñëåíã, îôèöèàëüíîãî òåðìèíà íå ñëûøàëà. Ïðî ãîëîâîêðóæåíèÿ è ìàìó òîæå ñëîæíî êîììåíòèðîâàòü, ÄÏÏà èçâåñòíûé äèàãíîç è èìååò î÷åíü õàðàêòåðíóþ êàðòèíó, ìîæåò íå âñå òàê ïðîñòî áûëî? Êîëëåã ÿ íå çàùèùàþ, à íàîáîðîò - ñ÷èòàþ, ÷òî äîëæíû áûëè íàéòè îáùèé ÿçûê, ïîäðîáíî âñå îáúÿñíèòü, òîãäà è âçàèìíîå äîâåðèå áû ïîÿâèëîñü.  ïëàíå ëå÷åíèÿ - ïðåïàðàò âûáîðà - ãàëîïåðèäîë, íî ìû íå çíàåì íþàíñîâ, ê òîìó æå, ëå÷åíèå íàçíà÷àë ïñèõèàòð (åñëè åãî âûçâàëè, òî îí ïèøåò ðåêîìåíäàöèè ïî ëå÷åíèþ). À âîîáùå, â ðåàíèìàöèè êàæäûé âòîðîé ïîæèëîé ïàöèåíò ïðîõîäèò ÷åðåç äåëèðèé, òàê ÷òî âðà÷è ýòî ñîñòîÿíèå çíàþò è íàáëþäàþò â äèíàìèêå, ìíîãîêðàòíî. Âàì òîæå âñåãî õîðîøåãî. Äåðæèòå â êóðñå, ñïðàøèâàéòå, âñåãäà ãîòîâà ïîìî÷ü. |
#7
|
|||
|
|||
Íåìíîãî äîïîëíþ:
Âî âðåìÿ äåëèðèÿ ìîçã èìååò íåêóþ ïàòîëîãè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü, êîòîðóþ íóæíî ïîäàâèòü, âîññòàíîâèòü áàëàíñ ìåæäó âîçáóæäàþùèìè è òîðìîçíûìè ìåäèàòîðàìè. Äëÿ ýòîãî ââîäÿòñÿ íåéðîëåïòèêè. (Øêàëà RASS èñïîëüçóåòñÿ êàê ðàç äëÿ îöåíêè àæèòàöèè (ñòåïåíè âîçáóæäåíèÿ) è ñåäàöèè.) Áîëüíîãî ñåäàòèðóþò è æäóò, ïîêà íå âîññòàíîâèòñÿ ÿñíîå ñîçíàíèå.  ñðåäíåì ýòî îêîëî äâóõ-òð¸õ äíåé, ìîæåò áîëüøå, ðåäêî ìåíüøå. È òîëüêî ïîñëå âîññòàíîâëåíèÿ ÿñíîãî ñîçíàíèÿ áîëüíîé ìîæåò áûòü ïåðåâåä¸í â îòäåëåíèå (åñëè, êîíå÷íî, íåò áîëüøå ïðè÷èí åãî çàäåðæèâàòü). |
#8
|
|||
|
|||
Ïî÷èòàëà ïðî àìèíàçèí íà ôîðóìå.
Ìåñòíûå âðà÷è äàæå áóéíûì àëêîãîëèêàì äàþò åãî, èçâèíÿÿñü ïåðåä êîëëåãàìè...  ðàçâèòûõ ñòðàíàõ, ÿ òàê ïîíèìàþ, âîîáùå íå èñïîëüçóåòñÿ. À âîò ýòîò òåêñò äîêòîð Çóáàðåâ ïåðåâåë â ñâîå âðåìÿ: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Íî ññûëêà ñ ôîðóìà óñòàðåëà è íå ðàáîòàåò. ß íàøëà ñàìà. Òàê òàì àìèíàçèí (õëîðïðîìàçèí) âîîáùå óïîìèíàåòñÿ êàê ïðåïàðàò, ïîêàçàâøèé ïîòåíöèàëüíûé äåëèðèîãåííûé ýôôåêò. Ìåñòíûé ïñèõèàòð, íàçíà÷èâøèé òàêîå "ëå÷åíèå", èçáåãàåò îáùåíèÿ. Ïðè ýòîì áûâàåò òîëüêî ïî 2 ÷àñà â ïíä, âò è ïòí. Íàøå çíàêîìñòâî ñ ïñèõèàòðîì íà÷àëîñü ñ âûÿñíåíèÿ èì, êàêîå ó ìåíÿ îáðàçîâàíèå. Íà ìîé ïðîñòîé âîïðîñ: "Ïðè äåëèðèè ïðåïàðàò âûáîðà ãàëîïåðèäîë, ïî÷åìó íå åãî íàçíà÷èëè, à àìèíàçèí?" - îòâåòèë: "Ìåíÿ ÷òî òóò - ýêçàìåíóþò? ß ëå÷ó ïî ñòàíäàðòàì!" - è óáåæàë. Êàê Âû ïèñàëè âûøå, íà ïðîäóêòèâíûé êîíòàêò íå èäåò. Ïñèõèàòð. Çàâåäóþùèé íåâðîëîãè÷åñêèì îòäåëåíèåì áðàòü îòöà íå õîòåë, íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî ðåàíèìàòîëîã ãîòîâ áûë åãî îòäàòü. Îòíîøåíèå ñî ñòîðîíû ìëàäøåãî ìåäïåðñîíàëà äàæå íå õî÷ó îïèñûâàòü. Õîðîøî, êîãäà âçðîñëûå æåíùèíû ïîïàäàëèñü, à ìîëîäûì ïîñòåáàòüñÿ íàä "äóðèêîì" - òàêîå îùóùåíèå, ÷òî â ðàäîñòü. Ñòîÿëà ïîä îêíîì, ñëó÷àéíî óñëûøàëà äèàëîãè. Êîãäà ñåñòðà ìåíÿ óâèäåëà, ñêàçàëà: "Âû ÷òî, òîæå ñþäà õîòèòå?" - è çàõëîïíóëà îêíî. Íà óëèöå +37 â òåíè.  ïàëàòå êîíäèöèîíåðà åñòåñòâåííî íåò. Íå òî, ÷òîáû ÿ â øîêå îò òàêîãî îòíîøåíèÿ... Ýòî äëÿ îáúÿñíåíèÿ íàøåãî ãîðÿ÷åãî æåëàíèÿ âûâåñòè ïàïó â îáû÷íóþ ïàëàòó â íåâðîëîãèè. ×òîáû ïåðåâåñòè ïàïó â îáû÷íóþ ïàëàòó, ïðèøëîñü èäòè ê çàì.ãëàââðà÷à, êîòîðûé ðàáîòàåò íà ïîëñòàâêè â íåâðîëîãèè, è ñ íàìè óæå îáùàëñÿ âî âðåìÿ äåæóðñòâà. Ñ åãî ïîìîùüþ ïåðåâåëè â êðîøå÷íóþ òðåõìåñòíóþ ïàëàòó. Íî è òîìó ìû ðàäû. Ñîñòîÿíèå, êîíå÷íî, äëÿ íàñ ïóãàþùåå - â ñèëó ñòèãìàòèçàöèè ïñèõèàòðè÷åñêèõ äèàãíîçîâ, êîòîðîå òîæå îáñóæäàëîñü íà ýòîì ôîðóìå âðà÷àìè-ïñèõèàòðàìè. Âçÿëà íà ñåáÿ íàãëîñòü ìàìå ñêàçàòü, ÷òîá íå äàâàëà êîëîòü àìèíàçèí. ×òî äàëüøå äåëàòü - íå çíàþ. Ïñèõèàòð ÿâíî íå íàñòðîåí íà îáùåíèå. Ïðîáëåìà åùå â òîì, ÷òî îí, ïîõîæå, íà âåñü ãîðîä åäèíñòâåííûé ïñèõèàòð... Ïîçâîíèëà â ïëàòíûé öåíòð - è òàì òîæå îí ïðèíèìàåò. |
#9
|
|||
|
|||
 ïÿòíèöó ïàïó âûâåëè â îáùåå íåâðîëîãè÷åñêîå îòäåëåíèå.
Ñóäÿ ïî âñåìó, ñèëüíî ïîðàæåíî çðåíèå. Ñîñòîÿíèå íåñòàáèëüíîå. Ïðè âûâîäå èç ðåàíèìàöèè 100% ðå÷è áûë áðåä è ãàëëþöèíàöèè. Ïðè òîì, ÷òî äîçó àìèíàçèíà âðîäå áû êîëîëè ìèíèìàëüíóþ, 50ìã. Íèêàêîé ïîääåðæèâàþùåé òåðàïèè ïñèõèàòðîì ïî ÷àñòè ïñèõîçà íå íàçíà÷åíî. Ñàìîå óæàñíîå, ÷òî îí ïðàêòè÷åñêè ñîâñåì íå ñïèò ïî íî÷àì. Ìåøàåò ñïàòü ñîñåäÿì ïî ïàëàòå. Äåæóðèì ñ ìàìîé ó íåãî ïî î÷åðåäè. Ëå÷àùèé íåâðîëîã 3 äíÿ íàçàä íàçíà÷èë ñîíîïàêñ 1ò. â îáåä, 2ò. íà íî÷ü. Íî ýòî íå ïîìîãàåò, âñå ðàâíî íå ñïèò. Â÷åðà áûë ïî÷òè ïîëíîñòüþ àäåêâàòíûé, â ðàçãîâîðå ñîîòíîøåíèå çäðàâîé ðå÷è è áðåäà/ãàëëþöèíàöèé áûëî 90/10. Ñåãîäíÿ ïîëíîñòüþ îáðàòíàÿ êàðòèíà, ðàçóìíîé ðå÷è ïðàêòè÷åñêè íåò. Çàâòðà áóäó ñïðàøèâàòü ó ëå÷àùåãî, ïî÷åìó íå ïðèãëàøàåò ïñèõèàòðà. Ïñèõèàòð áûâàåò â íåâðîëîãè÷åñêîì îòäåëåíèè 3 äíÿ â íåäåëþ ïî 2 ÷àñà ñ 8 äî 10 - ïíä, âò, ïòí. Íî ñ íàìè, âèäèìî, íå ãîðèò æåëàíèåì ðàáîòàòü. À âîîáùå ýòî íîðìàëüíî - ÷òîáû â ãîñóäàðñòâåííîé áîëüíèöå âðà÷ ëå÷èë êîãî õî÷åò? À êîãî íå õî÷åò, èãíîðèðîâàë? Ñàìûé ãëàâíûé ìîé âîïðîñ. Èç äåëèðèÿ, ðàçâèâøåãîñÿ íà ïî÷âå èøåìè÷åñêîãî èíñóëüòà, åñòü øàíñû íà âûõîä è âûçäîðîâëåíèå? Èëè, öèòèðóÿ ìîåãî áðàòà, "îí îñòàíåòñÿ òàêèì íàâñåãäà"? Èëè ýòî ëó÷øå â ïñèõèàòðèè óæå òåìó ñîçäàâàòü? Âìåñòå ñ ìàìîé íå åäèì, íå ñïèì. Ñêîðî ìåñòíûå íåâðîëîãè è ïñèõèàòð ïîëó÷àò åùå ïàðó ïàöèåíòîâ â âèäå ìåíÿ è ìàìû(( |
#10
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
 ïñèõèàòðèè åñòü ñìûñë ðàçìåøàòü òåìó, åñëè âûëîæèòå ïîëíûé àíàìíåç è äàííûå îáñëåäîâàíèé. |