|
#1
14.06.2018, 13:42
|
|||
|
|||
|
Повышен са
Здравствуйте. Помогите разобраться. На приеме пациентка с остеопорозом. Был выявлен повышенный кальций , паратгормон 8,14 пмоль/л при норме до 6,9, витамин д 13 нмоль/ л. По сцинтиграфии выявлено увеличение о олощитовидной железы, убедительных данных за гиперфункцию не выявлено.
Было назначено: алендронат, аквадктрим . Через 2 месяца са 2,62 при норме до 2,55; витамин д 57; кальций ионизированный 1,38 при норме до 1,32; са в суточной моче 8,91 при норме до 7,5. Паратгормон- в норме дважды после препаратов витамина д., какая дальнейшая тактика веления возможно в данном случае? Почему са повышен а паратгормон в норме.? 
|
|
#2
15.06.2018, 09:09
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Ну или так: [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
|
|
#3
18.06.2018, 07:29
|
|||
|
|||
|
Получается необходимо оперативное лечение?
|
|
#4
18.06.2018, 08:40
|
||||
|
||||
|
Возраст не сообщите?
Из Тамбова до Москвы в принципе недалеко. Если женщина немолодая, поиск МЭН1 не актуален и главное -топика и удаление, если молода - подумать и том, не прячется ли МЭН. Ну и семейный анамнез
|
|
#5
18.06.2018, 21:22
|
|||
|
|||
|
73 года
|
|
#6
19.06.2018, 08:46
|
||||
|
||||
|
Поиск МЭН не актуален, и решение операция \ консервативное лечение будет базироваться на общем состоянии и нахождении опухоли
|
|
#7
02.07.2018, 11:42
|
|||
|
|||
|
Пациентка имеет множество заболеваний и конечно же операция это риск
Как лучше всего в таком случае вести консервативно? На счёт топики- на сцинтиграфии была найдена гиперплазия железы( которая как я понимаю и может давать повышенный кальций)
|
|
#8
02.07.2018, 11:54
|
|||
|
|||
|
Посмотрите документ Guidelines for the Management of Asymptomatic Primary Hyperparathyroidism: Summary Statement from the Fourth International Workshop ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]).
|
Линейный вид
