Беременность при аутоиммунном тиреоидите

[Elena713]

Мне 24 года, у меня аутоиммунный тиреоидит. Антитела к ТПО - 637, ТТГ - 4,5 (сначала было: антитела - 306,1, ТТГ - 32,8). Пью тироксин 1 год, последние 2 месяца - доза 100 мг. Планируем завести ребенка, однако гинеколог не рекомендует зачатие при таком уровне антител, рекомендует провести плазмаферез №4. Подскажите пожалуйста, каково влияние антител на зачатие и протекание беременности. Целесообразно ли делать плазмаферез, какова вероятность при этой процедуре занести инфекцию в кровь.
P.S. Послушала мнения и эндокренолога и гинеколога на проблему антител, мнения противоположны, первые не видят в этом проблемы, вторые категорически запрещают беременеть.
Спасибо.

[ValentinaP]

В теории повышенный титр АТ к ТПО повышает вероятность нарушения функции щитовидной железы и невынашивания во время беременности.
В настоящее время в эндокринологии не принято пытаться "избаваться" от ат к ТПО, тк доказанного способа нет.
Во время беременности потребность в гормонах повышается (как правило дозу увеличивают с первых дней беременности +50мкг), нормы ТТГ для 1 триместра до 2.5( те гораздо строже чем для небеременных). Своевременная коррекция дозы под контролем анализов в руках эндокринолога, знакомого с правилами ведения беременных с гипотиреозом, повышает вероятность на благоприятный исход. А запрещать беременеть это как то странно...патология щитовидной железы и наличие ат к ТПО не противопоказание к беременности.
Учитывая ваш уровень ТТГ (4.5- верхняя граница нормы), целесообразно уже при планировании увеличить дозу до 125 мкг и с наступлением беременности добавить еще 25-75мкг (в зависимости от веса и анализов).
Контроль ТТГ через 6 недель или\ и на 6-8 неделе беременности, далее не реже 1 раза в триместр.
Соблюдаете правила приема тироксина? таблетки не пропускаете? Вес?

[Elena713]

Валентина, спасибо за ответ. Но все-таки, если гинеколог настаивает на очистке крови, насколько это необходимо и, самое главное, эффективно?
Правила приема тироксина соблюдаю, вес 55 кг. Эндокринолог и гинеколог, оба не рекомендуют дозу 125, настаивают на 100. Прокомментируйте пожалуйста.
Спасибо.

[ValentinaP]

мое мнение: плазмоферез при повышении титра ат к ТПО не нужен\бесполезен\опасен, дозу увеличить до 125 (желательно беременеть с ТТГ в районе 2,5 или ниже), контроль анализов через 6недель.
Ат к ТПО просто больше смотреть не нужно (нет разницы будет их 200 или 4000)
Расскажите как таблетку принимаете, какой фирмы таблетка?
ТТГ 4,5 - это через 2 месяца на фоне 100?

[Elena713]

Валентина, большое спасибо за ответы!
Принимаю тироксин немецкий в дозировке 100 мг, натощак перед едой каждый день, без перерывов. Уровень ТТГ - 4,5 был 14.12.2009 г., когда принимала тироксин в дозировке: 5 дн. - 100мг., 2 дн. - 0,75 мг. А уже после 14.12.09г. -по 100 мг. каждый день. Гинеколог-эндокринолог рекомендует не повышать дозу тироксина перед беременностью, утверждает, что необходимо ТТГ снизить, как можно на меньшей дозе тироксина, т.к. поскольку после того, как забеременею дозу и так придется повышать.
Спасибо!

[Melnichenko]

Елена, если я добавлю к ответу коллеги , что плазмаферез БЕССМЫСЛЕНЕН при наличии АТТРО , назначение тироксина просто и незамысловато и не требует сверхъестественных умственных усилий , при этом тироксин всех народов мира ( включая немцев ) дозируется в мКг ( а не в МГ ) и правила ведения беременых изложены в консенсусе на Тиронет - а игры в преходящие микрграммы придуманы ЛИЧНО Вашим доктором и неизвестны миру - это сократит ненужню дискуссию? Вы подарите доктору распечакту - дабы не вводил в заблуждение малых сих?