Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #61
Старый 12.06.2019, 16:54  
anestesiolog anestesiolog вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 17.05.2019
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 61 anestesiolog *
Добрый день! Всех коллег поздравляю с наступающим днём медицинского работника! Желаю крепкого здоровья, счастья и всего самого прекрасного!
Ответить с цитированием
  #62
Старый 12.06.2019, 16:56  
anestesiolog anestesiolog вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 17.05.2019
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 61 anestesiolog *
А теперь о моей проблеме... сдала ещё раз гормоны. ТТГ-14,93, Т4- 6,96, Т3- 3,9... из симптомов выпадают волосы просто бешено и дикая слабость.. по ОАК отклонений от нормы нет... доза тирозола 10 мг утром и 5 мг вечером.
Ответить с цитированием
  #63
Старый 12.06.2019, 17:11  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А ведь кто- тотговорил, что хорошо бы уточнить до приема тирозол, имеем ли мы дело с деструкцией или с ДТЗ...
И зачем говорили?
Но что имеем, то имеем.
Но хоть для приличия сообразить, что нередко указать ПРОДОЛЖТИТЕЛЬНОСТЬ приема тирозол?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #64
Старый 12.06.2019, 17:15  
anestesiolog anestesiolog вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 17.05.2019
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 61 anestesiolog *
Когда я нашла этот форум и написала сюда я была уже месяц на тирозоле и про сцинтиграфию мне никто не говорил и не посылал на неё. А потом было уже поздно с определением этиологии, когда уже сюда написала. Принимаю Тирозол с 16 апреля. Начала с 25 мг, затем снизили мне его до 15, и последний месяц я на 15 мг.
Ответить с цитированием
  #65
Старый 12.06.2019, 17:16  
anestesiolog anestesiolog вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 17.05.2019
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 61 anestesiolog *
С 16 апреля 2019 года конечно же
Ответить с цитированием
  #66
Старый 12.06.2019, 17:19  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
То есть менее чем за два мес приема тирозол помповому тиротоксикоза неустановленного генезис привёл к выраженному гипотиреоза.
Конечно, так бывает и при ДТЗ, но вероятность деструкции не исключена.
Теперь надо либо уменьшить тирозол до 10 мг, либо добавить к имеющейся дозем100 мкг тироксина ( в обоих случаях думаем, что лечим ДТЗ)
Или все- таки плюнуть и отменив тирозол ждать- будет ли рецидив ( тогда точно ДТЗ) или же будет стойкий гипотиреоз- тогда перестарались и зря лечили
Обсудите с очным доктором
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #67
Старый 12.06.2019, 17:22  
anestesiolog anestesiolog вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 17.05.2019
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 61 anestesiolog *
Доктор предложила добавлять л-тироксин и лечить по схеме «блокируй -замещай».
Ответить с цитированием
  #68
Старый 12.06.2019, 17:37  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нет возражений - этот вариант я перечислила
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #69
Старый 12.06.2019, 17:38  
anestesiolog anestesiolog вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 17.05.2019
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 61 anestesiolog *
Спасибо большое!
Ответить с цитированием
  #70
Старый 16.06.2019, 20:01  
anestesiolog anestesiolog вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 17.05.2019
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 61 anestesiolog *
Галина Афанасьевна! Скажите, а если бы причиной была деструкция щитовидной железы, могли на этом фоне появиться лимфатические узлы шеи?
Ответить с цитированием
  #71
Старый 16.06.2019, 20:25  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Для деструктивного тиреоидита менее вероятна лимфоаденопатия, но это косвенный довод
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #72
Старый 16.06.2019, 20:50  
anestesiolog anestesiolog вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 17.05.2019
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 61 anestesiolog *
Просто сейчас я пытаюсь понять что вообще важно- бросить пить Тирозол и делать сцинтиграфию для определения есть ли у меня ДТЗ или нет. Если это допустим не ДТЗ значит мне надо искать другую причину увеличения лимфоузлов. Либо если у меня ДТЗ то и узлы закономерны.
Ответить с цитированием
  #73
Старый 16.06.2019, 20:55  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ну какая сцинтиграфия сейчас при гипотиреозе ?
Я никак не могу понять- до чего Вы планируете додуматься?
Дорого яичко к хрмстову дню- сцинтиграфия была бы информативна в дебюте заболевания
Вообще это задачка для 2 класса - из одной трубы вливается ( есть накопление повышенное) из другой выливается( много Т4 и Т3) = повышенная ВЫРАБОТКА, то бишь ДТЗ
Из одной трубы не вливается ( нет накопления) , из другой выливается= деструкция
А сейчас уже поезд ушел
Но все это не имеет отношения к несчастным лимфоузлам - их могли раньше не видеть, они могли возникнуть как реакция на перенесенную вирусную инфекцию, вызвавшую деструкцию
Честно говоря, я боюсь уже за Вас - у Вас очевидно какие- то сверхценной идеи с ипохондрическим компонентом
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #74
Старый 16.06.2019, 21:03  
anestesiolog anestesiolog вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 17.05.2019
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 61 anestesiolog *
На самом деле я сама боюсь за себя. Я поняла что диагноз у меня возможно был поставлен неверно- и что лечение назначено по пустому. Бросать сейчас Тирозол и ждать рецидива я очень не хочу, потому что симптомы не из приятных. А мне с ними никто не даст тут больничный, а дежурств в реанимации и по наркозам очень много.
Ответить с цитированием
  #75
Старый 16.06.2019, 21:16  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я прошу прощения - о чем мы?
Вы чем- то напоминаете умную Эльзу.
Пожалуйста, получайте год лечением о схеме « блокируй и замещай» и считайте, что болели ДТЗ
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 06:09.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.