#1
|
|||
|
|||
Êîàãóëÿöèÿ í/âèñî÷íîé âåòâè ÖÂÑ çåëåíûì ëàçåðîì â íî÷íîì êëóáå
Äîáðîãî âðåìåíè óâàæàåìûå êîëëåãè!
Ïàöèåíòêà 29 ëåò. Äâà äíÿ íàçàä áûëà â íî÷íîì êëóáå íà êîíöåðòå. Ïðàâûì ãëàçîì ïîéìàëà çåëåíûé ëàçåð. Ñðàçó ïî÷óâñòâîâàëà äèñêîìôîðò, ÷\ç íåêîòîðîå âðåìÿ (â ïðåäåëàõ 1 ÷àñà) ïîÿâèëèñü èñêàæåíèÿ, ïÿòíî â ïîëå çðåíèÿ ñâåðõó è ñíàðóæè è ñíèæåíèå îñòðîòû çðåíèÿ. Îáúåêòèâíî VOD = 0,2 í/ê. Ïåðåäíèé îòðåçîê áåç îñîáåííîñòåé Ãë. äíî: ó í/â àðêàäû îïðåäåëÿåòñÿ ñóáðåòèíàëüíàÿ ãåìàòîìà ñ íåáîëüøèì ïðîðûâîì êðîâè ïîä ÇÃÌ. MZ ñëàáûé îòåê. Ïîñòðàäàëà âåòâü âðîäå âòîðîãî ïîðÿäêà (áèîìèêðîñêîïèþ âûïîëíèë âñêîëüçü) Ê ñîæàëåíèþ ïàöèåíòêà ïðèøëà ïîä çàêðûòèå íå óñïåë ÿ èçìåðèòü ðàçìåðû íà ÎÊÒ (è íå îêàçàëîñü ó ìåíÿ îñíîâíîãî ñðåçà MZ). Ïåðèìåòðèÿ áóäåò çàâòðà. Ê ñîæàëåíèþ, ôóíäóñ êàìåðû íåò. óìàþ, ÷òî ñ íåé äåëàòü? 1 - îñòàâèòü êàê åñòü (+ ãåìàçà ñ/òåíîíîâî, íî ñ÷èòàþ íå ýôôåêòèâíî ò.ê. êðîâü îðãàíèçóåòñÿ è ðàññàñûâàíèÿ íå áóäåò. 2- ãåìàçà ýíäîâèòðåàëüíî (íå ïðåäñòàâëÿþ ýôôåêò) 3- Éàã-ëàçåðíàÿ ïóíêòóðà, íî íàø ëàçåð íå ïîçâîëÿåò (ÿ òàê äóìàþ è ÿ ðàíåå íå äåëàë - ñòðàøíî) Ïîñòðàäàâøèé ñîñóä ó ìàðêåðà N Äëÿ íàãëÿäíîñòè òîïîãðàôèè (âåñü îáúåì - ýòî ãåìà, îòåê íåçíà÷èòåëüíûé) Òàê æå íàïðÿãàåò äåôîðìàöèÿ ñëîÿ ôîòîðåöåïòîðîâ â ôîâåîëå (çàâòðà âûëîæó ñêàí ÷åðåç öåíòð) Êàê äóìàåòå, ÷òî äåëàòü? |
#2
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#3
|
|||
|
|||
Åùå âîïðîñ, â ÷àñòíîñòè ê Ðàìåéêå, ãäå â Ìîñêâå ìîæíî ñäåëàòü ïóíêòóðó?
Ñïàñèáî! |
#4
|
|||
|
|||
Âñåì áîëüøîå ñïàñèáî! Âñå ýòî, òåïåðü, èìååò áîëüøå òåîðåòè÷åñêîå çíà÷åíèå ò.ê. ïàöèåíòêà íå ïðèøëà íà ïðèåì. "Ëå÷èòñÿ" â ìåñòíîé áîëüíèöå.
|
#5
|
|||
|
|||
îáàëäåòü!
Ýòî ëàçåðíûé îæîã ñåò÷àòêè òåõíè÷åñêèì ëàçåðîì!!! Ó íàñ ïðîøëî áîëåå 20 ïàöèåíòîâ ïîñëå ëàçåðíîãî øîó, íåêîòîðûå ñ äâóñòîðîííèìè, êîãäà ïðè íà÷àâøåìñÿ äîæäå, îðãàíèçàòîðû øîó íàòÿíóëè ãðîìàäíûé òåíò è ñòàëè "âîäèòü" ëó÷àìè ïî òîëïå - íàðîä ñîîâåòñòâåííî ïÿëèëñÿ âî âñå ãëàçà - äåíüãè òî çà áèëåòû íå ìàëûå. Ìû â îäíî âðåìÿ ñêîîïåðèðîâàëèñü ïî Ìîñêâå è âñåõ áîëüíûõ îòïðàâèëè ïî äîãîâîðåííîñòè ê Ãåîðãèþ Åâãåíüåâè÷ó. Åæåëè íóæåí òåë. ìîá. - ñêèíó, ìîæåòå íàïèñàòü íà ñàéò. Äëÿ íèõ õàðàêòåðíî: õîðèîèäàëüíûå ãåìîððàãèè, ðàçðóøåíèå ïèãìåíòíîãî ýïèòåëèÿ è ñîîòâåòñòâåííî - ïîñëåäñòâèÿ. Îäíîãî "òàíöîðà äèñêî" ëå÷èëà ÿ, âîññòàíîâëåíèÿ âèçóñà ñ 0,2 äî 0,8 - íî èçìåíåíèÿ áûëè â 3 ïîëå, ëåãîíüêèå, áåç îñîáîãî ãåìî-. Ñëó÷àé ñóäåáíûé, ïðè ïðîâåðêå êëóáà, âåðíåå ëàçåðà - 100% ýòî áóäåò íå ïðåäíàçíà÷åííûé äëÿ áûòà ëàçåð, "ñïåðòûé" çàäàðîì ñ êàêîãî-ëèáî çàâîäà. |
#6
|
|||
|
|||
Ýòîò ëàçåð íå ïðàâèëüíî óñòàíîâëåí, èçëó÷åíèå äîëæíî áûëî ïðîõîäèòü ïîä ïîòîëêîì, â îáùåì áåç ïðÿìîãî êîíòàêòà.
Êñòàòè Âû ïðàâû, ò.ê. ãåìà íàõîäèòüñÿ ïîä íåéðîýïèòåëèåì, âåðîÿòíåå ñîñóä õîðèîèäåè. Ñìóòèë ïðîðûâ êðîâè è íå÷åòêîñòü âåíîçíîé âåòâè. Åñëè áû âåíà, íàâåðíîå, êàðòèíà áûëà áû ïîõîæà íà òðîìáîç. Ñïàñèáî Ðàìåè÷êà çà Ã.Å., íî ïàöèåíòêà âûáðàëà äðóãîé ïóòü. |
#7
|
|||
|
|||
êëàññíûé ó Âàñ ÎÑÒ - ïîçäðàâëÿþ!
|
#8
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî! Âíèêàþ ïîòèõîíüêó â òîíêîñòè.
|
#9
|
||||
|
||||
Ïîçäíîâàòî çàìåòèë òåìêó...
Ó ìåíÿ áûëè ñëó÷àè ïîâðåæäåíèÿ ëàçåðîì ñåò÷àòêè íà äèñêîòåêàõ. Êàê íè ñòðàííî "âçðûâàåòñÿ", êàê ïðàâèëî, õîðèîèäåÿ. òîëüêî ÿ âèäàë òàêèå "âçðûâû" ïðÿìî â öåíòðå ñî çðåíèåì 0.01 ñðàçó ïîñëå ïîâðåæäåíèÿ. Âîññòàíîâèòü íå óäàëîñü, òàê êàê ôîâåà ïîïàëà â ýïèöåíòð. Êîàãóëÿöèîííûõ ïÿòåí ïðè òàêèõ ïîâðåæäåíèÿõ íå âèäíî. Çíà÷èò ó òàêèõ ëàçåðîâ áîëüøàÿ ìîùíîñòü è êîðîòêèå èìïóëüñû, òî åñòü ïîâðåæäåíèå áîëüøå ìåõàíè÷åñêîå ÷åì êîàãóëÿöèîííîå. Äóìàþ, ÷òî òàêòèêà äîëæíà áûòü êàê ïðè òðàâìå. ß áû âûïîëíèë, íàâåðíîå â Âàøåì ñëó÷àå ðåòèíîïóíêòóðó YAG-ëàçåðîì. Õîòÿ... ìàêóëà òî ïî÷òè íå çàäåéñòâîâàíà. Ìîæåò è âûëå÷èòñÿ ñàìî. Äåâóøêà ìîëîäàÿ. Âîçìîæíî ðàññîñ¸òñÿ. |