Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 23.07.2024, 18:59  
gardenshow gardenshow вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 21.05.2024
Город: Kyiva
Сообщений: 1 gardenshow *
Дозировка эутирокса после удаления щитовидной железы.

Добрый вечер! Женщина, 42 года. Вес 80 кг. Рост 167 см.
26/03/24 удалена щитовидная железа по причине узлового зоба.
Назначен эутирокс 125.
Ттг 13/05/24 -14.127 (0.4 -4.85)
Дозировка 150.
Ттг 18/06 - 5,505 (0.4-4.85)
Дозировка 162.5
Ттг 23/07 - 0.226. (0.4 -4.85). Т4 - 1,21 (0.61- 1.47).
Из жалоб уходит вес.тахикардия. жар в теле.
Сегодня есть температура ( возможно и не связано с низким ттг).
Помогите пожалуйста скорректировать дозировку .
Огромное спасибо заранее.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 23.07.2024, 20:30  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,497 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Во-первых, вы слишком часто сдаете ТТГ. Для того, чтобы точно оценить дозу Л-тироксина, нужно не менее 6 недель приема в одной и той же дозе. Лучше - 8 недель.
Похоже, ваша доза все-таки 150 мкг, но при строжайшем соблюдении правил приема:
Цитата:
Принимать строго натощак сразу после пробуждения, запивать водой. До завтрака должно пройти не менее 30 минут. Учитывайте, что «завтрак» - это также чай, кофе, сок, молоко, кисель (т.е. напитки), а не только еда. Если Вы принимаете препараты кальция, железа, поливитамины, препараты от изжоги типа ренни, маалокса и альмагеля, сорбенты типа смекты и активированного угля, то помните, что прием этих препаратов должен отстоять от приема л-тироксина не менее чем на 4 часа. В любое время при лечении тироксином не следует употреблять препараты валокордин, валосердин и корвалол. Контроль ТТГ проводится через 2 месяца от начала приема тироксина и от каждого изменения дозы, бренда (препарата одной фирмы на препарат другой фирмы) и/или условия приема препарата. Если уровень ТТГ не соответствует целевым, под контролем врача проводится изменение дозы, обычно с шагом в 25 мкг. Нежелательно чередование доз или деление таблетки тироксина более чем на 2 части. Имеющиеся в розничной продаже дозировки Л-тироксина Берлин-Хеми (50 мкг, 75 мкг, 100 мкг, 125 мкг и 150 мкг) и Эутирокса (те же самые + 88 мкг и 137 мкг) позволяют набрать любую дозировку без чередования и чрезмерного дробления таблетки. Нежелательно приобретать препараты тироксина отечественного производства.
Жалобы ваши действительно не имеют никакого отношения к низконормальному ТТГ.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #3
Старый 24.07.2024, 02:27  
Ninti Ninti вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 25.02.2023
Город: Краснодар
Сообщений: 2,742 Ninti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Исходя из повышенного веса и репродуктивного возраста (вы менструируите?) и жалоб
Цитата:
Из жалоб уходит вес.тахикардия. жар в теле.
Сегодня есть температура
советую поискать ЖД/ЖДА. Или исключить - как хотите называйте.

Нужны: ОАК, ферритин, ожсс, железо и с-реакт белок (вне ОРВИ, разумеется, сдавать, вдруг Т из-за вируса).
__________________
=Екатерина Анатольевна
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 17:19.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.