Вопросы коллегам

[Anandr]

Вадим Валерьевич, спасибо за отклик!
Согласна с вами, но в рекомендациях ESC по ФП от 2020 читаю "Sotalol should not be used in patients with HFrEF, significant LVH...". И в рекомендациях РКО цифра указывается - 1,4 мм.
Вот вопрос и возник.
Он пока теоретический, ни о каком конкретно пациенте речь не идёт.

[Dr.Vad]

может, коллеги добавят еще что-то, но и там речь идет о функцуональном показателе выброса, а не размере органа или его части, примитивно - если миокард 2 см и фракция выброса 50 или миокард 1 см, а фракция выброса 25% - то второе противопоказание к назначению, а первое нет

[Korzun]

Господа, не стоит ковыряться в деталях, ИМХО.
Достаточно того, что соталол проаритмогенен и увеличивает летальность. Какая разница какая там ГЛЖ?..
Искать, если попросите, не буду, соталол для меня давно умер, как хинидин, как дронедарон. Primum non nocere.

[Dr.Vad]

да, етот препарат как исключение или когда ничего другого не подходит и дело не в толшине миокарда

[Dr.Vad]

вот статистика по обоим препаратам - соталол крайне редко назначают, дают ограниченное время и пациентам с меньшими факторами риска чем амиодарон

we compared cumulative survival among patients treated with sotalol (n = 226), amiodarone (n = 856), or no AAD (n = 1,756). Median follow-up was 4.2 years (interquartile range [IQR] 2.0–7.4). The median age was 68 years (IQR 60–75). Compared with those treated with amiodarone or no AAD, patients treated with sotalol were less likely to be black (6% vs 13% vs 13%) and have a previous myocardial infarction (35% vs 51% vs 48%) or a left ventricular ejection fraction <40% (13% vs 26% vs 21%). In follow-up, persistence of sotalol was limited; 97% of patients treated with sotalol were treated for <25% of the follow-up period. In adjusted analysis accounting for time on therapy, sotalol use was associated with an increased risk of all-cause death compared with no drug (hazard ratio 1.53, 95% confidence interval 1.19 to 1.96, p = 0.0009), but a decreased risk of death compared with amiodarone (hazard ratio 0.72, 95% confidence interval 0.55 to 0.91, p = 0.0141). In conclusion, sotalol therapy was more frequently used in patients with fewer co-morbidities, often discontinued early in follow-up, and was associated with increased mortality compared with no AAD but decreased mortality relative to amiodarone.

Comparison of Safety of Sotalol Versus Amiodarone in Patients With Atrial Fibrillation and Coronary Artery Disease 2014

[Anandr]

Мысль поняла. Спасибо всем за отклик и помощь!

[Shahla]

Стоматолог рекомендовал пациенту за 2 дня до экстракции зуба прекратить прием апиксабана. По данному пациенту консультанты ДК давали рекомендации в темах 1338-1360, тогда пациент принимал ксарелто.
Пациент не прекращал прием антикоагулянта, и экстракция зуба обошлась без осложнений. Снова спасибо!