|
#19
14.07.2024, 22:00
|
|||
|
|||
|
Екатерина Анатольевна, добрый день.
Принимаю кардиомагнил 150 шестой день Каждый день вечером после еды 3 дня как начались головные боли. Локализация слева шея висок переходчщая в лобовую часть. Никогда раньше такого не было В тверской области, где мы сейчас находимся, сейчас сильная жара и влажность, может конечно это влияет. Но решила все же спросить, не может ли кардиомагнил так влиять? Могу ли я попробовать принимать полтаблетки? Или все же с высоким риском по скринингу не стоит уменьшать дозу? 
|
|
#21
14.07.2024, 22:16
|
||||
|
||||
|
Ещё причиной ГБ на фоне жары может быть падение гемоглобина - беременность прогрессирует, в поливитаминах железа может не хватать. Если есть свежие цифры - выложите. Нет - изыщите возможность посмотреть ферритин, гемоглобин - 2 показателя. Или эмпирически: добавить через день Гентл-Айрон Солгар 25 мг и понаблюдать.
Тогда с н/аспирином ничего не менять.
|
|
#23
07.08.2024, 15:59
|
|||
|
|||
|
Екатерина Анатольевна, добрый день. Снова к Вам за советом.
 На данный момент беременность 17 недель 4 дня самочувствие хорошее сдала кровь для контроля ТТГ и других показателей: Определение свободного тироксина (Т4) 13.96 (6.43 - 18) НОРМА Определение ТТГ 0.838 (0.35 - 5.1) НОРМА МНО 1.22 (0.8 - 1.2) ПОВЫШЕН Протромбиновое время 13.3 (9.4 - 12.5) ПОВЫШЕН Тромбиновое время 13.4 (10.3 - 16.6) НОРМА АЧТВ 29.8 (25.1 - 36.5) НОРМА фибриноген 5.52 (2 - 4) ПОВЫШЕН Гематокрит 34.5 (36 - 42) ПОНИЖЕН Средний объем тромбоцитов в крови 12.4 (7.4 - 10.4) ПОВЫШЕН Количество тромбоцитов 176 (180 - 320) ПОНИЖЕН Гемоглобин общий 120 (120 - 140) НОРМА креатинин 51,0 (58 - 96) ПОНИЖЕН билирубин общ 24,0 (5 - 21) ПОВЫШЕН ферритин 18,9 (20 - 120) ПОНИЖЕН железо (Fe) 33,71 (10.7 - 32.2) ПОВЫШЕН мочевина 2,6 (2.8 - 7.2) ПОНИЖЕН АСТ 11,6 (0 - 38) НОРМА АЛТ 6,0 (0 - 38) НОРМА глюкоза 4,91 (3.6 - 6.1) НОРМА Принимаю 125 мг эутирокс, элевит пронаталь По поводу риска преэклампсии принимаю 150 кардиомагнил, головные боли прошли Вопросы: 1) насторожил высокий фибриноген 5,52, нужно ли как то корректировать? 2) в целом повышенное п ротромбиновое время и повышенный Средний объем тромбоцитов при пониженном количестве тромбоцитов и нормальном гемоглобине - требует беспокойства и каких то доп исследований? что нужно еще досдать и нужно ли подключать какие либо доп препараты? 3)ферритин 18,9 - какой подключать доп препарат железа? или раз железо (Fe) 33,71 то не нужно? запуталась в них) большое спасибо Вам за ответы
|
|
#24
07.08.2024, 18:19
|
||||
|
||||
|
прочтите про нормы гемостаза при беременности и нормы на бланке для небеременных, ето такая дикость как измерять живот у беременных и сравнивать с небеременными; железо солгар бисглицинат 25 лучше всего переносится беременными женшинами
|
|
#25
07.08.2024, 20:02
|
||||
|
||||
|
Уровень фибриногена зависит от размера живота - у нас так любят говорить ))))
https://forums.rusmedserv.com/showth...34#post3081234 Нормальный ТТГ. По железу совет дан. Можете пить через день. Контроль гемоглобина/ферритина в 3 триместре.
|
|
#26
08.08.2024, 09:54
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, спасибо за Ваш ответ.
Екатерина Анатольевна, спасибо за ссылку, изучаю  солгар бисглицинат 25 купила, буду принимать Огромное вам спасибо за ваш труд и уделяемое время
|
|
#27
26.08.2024, 14:39
|
|||
|
|||
|
Екатерина Анатольевна, добрый день.
В июле все же смогла сделать НИПТ, все риски пришли низкие, девочка 😊 Выдохнула. Из препаратов сейчас принимаю солгар железо 1 таб день, кардиомагнил 150 1 таб день, эутирокс 125 23 авг Удалось выехать в город на 2 скрининг Первый день последней менструации: 10.04.2024. Срок беременности (по последней менструации): 19 нед. 2 д. Срок беременности по скрининговому УЗИ в 1 триместре: 20 нед. 0 д. Вид исследования: трансабдоминальное и трансвагинальное исследования. Количество плодов: 1. Номер плода: 1 Сердцебиение плода: определяется. ЧСС плода: 144 уд./мин. Фетометрия Бипариетальный размер: 45 мм Окружность головы: 164 мм Окружность живота: 133 мм Длина бедренной кости: 28 мм Длина плечевой кости: 28 мм Длина других костей Длина голени: 25 мм Длина предплечья: 26 мм Размеры плода: соответствуют сроку беременности Анатомия плода Расположение внутренних органов: нормальное (situs solitus) Голова Кости свода черепа: патологии не выявлено Полость прозрачной перегородки: патологии не выявлено Срединные структуры: патологии не выявлено Задние рога боковых желудочков: Справа: 5.6 мм; Слева: 5.6 мм Мозжечок: 18.7 мм Размер большой цистерны: 3.8 мм Лицо Губы: патологии не выявлено Профиль: патологии не выявлено Глазницы: патологии не выявлено Нос, ноздри: патологии не выявлено Шея: патологии не выявлено Позвоночник: патологии не выявлено Грудная клетка: патологии не выявлено Сердце Ось: не изменена Позиция: не изменена Размеры: не изменены 4-х камерный срез: патологии не выявлено Срез через 3 сосуда и трахею: патологии не выявлено Левый выносящий тракт: патологии не выявлено Правый выносящий тракт: патологии не выявлено Брюшная полость Номер плода: 1 Желудок: патологии не выявлено Кишечник: патологии не выявлено Почки: патологии не выявлено Мочевой пузырь: патологии не выявлено Область пупочного кольца: патологии не выявлено Конечности Правая и левая рука (включая кисти): патологии не выявлено Правая и левая нога (включая стопы): патологии не выявлено Пороки развития плода: не обнаружено Особенности строения плода Особенности строения плода: наличие эхо-маркёров ХА: ● Гиперэхогенный фокус в сердце ● риск трисомии 21 по нипт низкий от 22.07.2024г. Пуповина Количество сосудов: 3 Место прикрепления к плаценте: краевое Номер плода: 1 Плацента 1 Расположение: передняя стенка Положение по отношению к внутреннему зеву: высоко. Расстояние от края плаценты до внутреннего зева: 40 мм. Структура: не изменена Околоплодные воды 1 плод норма Рубец на матке Кесарево сечение в анамнезе Да Перекрывает ли плацента область послеоперационного рубца Нет Область рубца Не изменена Область придатков, стенки матки Выявлены изменения Тонус в нижнем сегменте. Цервикометрия Длина шейки матки: 28 мм ОЖ 12 ‰. ПМП 260 гр. 5 ‰ (Hadlock) Длина бедренной кости 28 мм 7 ‰ Плацента небольшая по площади. А/Д слева 120/79 ; справа 117/79. Допплерометрия Номер плода: 1 Дополнение Кровоток в артерии пуповины с положительным диасполическим компанентом. ПИ в маточных артериях ПИ в левой маточной артерии 2.88 ПИ в правой маточной артерии 2.12 Среднее значение ПИ: 2.5 Более 95 процентиля Визуализация Затруднена, в связи с: положением плода. Заключение Срок беременности: 20 нед. 0 д. Задержка роста плода. Нарушение кровотока в маточных артериях. Рекомендации повторное узи через 1 нед Очень долго делали УЗИ, врач спрашивала с каким весом родился первый ребенок ( родился на сроке 40 нед 3 дня вес 3000 кг рост 50) Сказала, что есть ЗРП и нужно через неделю посмотреть – и может быть госпитализироваться.. Как я поняла зрп она ставит потому что размеры Фетометрия на 19 недель ( по предыдущему скринингу и размерам срок 20 недель, хотя по месячным как раз рок 19 и 2) я на иголках теперь ( как эту неделю протянуть, и как не нервничать от таких комментариев Врач сказала что если бы не кровотоки, то можно было бы не ставить ЗРП, но т.к. там нарушение то по ее мнению это ЗРП Вопросы 1. Мой рост 158 см – может ли быть такое что это не ЗРП, а просто такое строение ребенка? 2. Кровоток ср знач ПИ 2,5 – это очень опасно? Что можно предпринять? Большое Вам спасибо за ответы
|
|
#30
06.09.2024, 12:54
|
|||
|
|||
|
Екатерина Анатольевна, добрый день
Смогла сегодня сделать повторное узи итого : узи от 23.08 срок по 1 скрин 20 нед срок по мес 19 и 2 срок по измерениям 18 и 4 БПР 45 ОГ 164 ОЖ 133 ДБ 28 ОЖ 12 ‰. ПМП 260 гр. 5 ‰ (Hadlock) Длина бедренной кости 28 мм 7 ‰ Плацента небольшая по площади. А/Д слева 120/79 ; справа 117/79. узи от 06.09 срок по 1 скрин 22 нед срок по мес 21 и 2 срок по измерениям 20 и 4 БПР 51 ОГ 192 ОЖ 151 ДБ 34 Рубец на матке после К/С ( 2010г). ПИ АП 1,53 (N до 1,48); ПИ МА справа 1,61, МА слева 2,48 ,Средний 2,05 (N до 1,47). Окружность живота 5‰ Размеры плода соответствуют 20 нед. 4 дн. ПМП 370 гр. 4‰ (Hadlock) АД правая рука: 132/86 АД левая рука: 138/89. давление сегодня выше нормы - т.к. измеряли после УЗИ, врач на узи очень запугал, сказал что надо срочно как то лечить это все и идите уже быстрее к дежурному врачу до узи давление 110 на 70 - меряю 3 раза в день - ни разу выше не было мочу сдавала на прошлой неделе - норма самочувствие в целом хорошее прибавка с начала Б 4 кг _______ дежурный посмотрела - предложила госпитализацию но сказала что просто под наблюдение т.к. я приехала к ним из области - решила от госпитализации отказаться и приехать на следующей неделе проверить кровотоки вопросы: 1. сейчас все считают по первому скринингу, отставание по обоим узи тогда 9 дней, по месячным же отставание по обоим узи 4 дня . можно ли все таки ориентироваться на этот вариант? или я просто себя успокаиваю и действительно все нехорошо как сегодня охал узист? 2. кровотоки. может мне подключить все таки какой нибудь препарат? или только ждать и надеться? 3. сегодня ПИ АП 1,53 (N до 1,48) он долго меня вертел - в итоге вот так написал но не поставили 1В НМППК - как вы считаете степень какая у меня 1 А или 1 В 4. стоит ли госпитализироваться в понедельник с такими результатами?
|
Линейный вид
