Уважаемые доктора, по результатам анализов у сына снижен В9 - 3,4 (3,1-20,5). А в инструкции к тирозолу написано, что одновременный приём фолиевой кислоты снижает риск развития лейкопении. У меня есть фолиевая кислота в форме метилфолата, в 1 капсуле эквивалент 400мг фолиевой кислоты. Достаточно будет принимать по 1 капсуле утром? Или нужно 2шт в день? И какой длительностью? 1, 2 месяца, или дольше.

Никто не умножает сущности без необходимости, 3.4 даже в эпоху ЕГЭ больше , чем 3.1
НЕт рекоменедаций по оценке фолиевой кислоты до назначения тирозола

Здравствуйте! Прошло 2 недели от начала лечения Тирозолом в дозировке 15 мг в день.
Анализы до начала лечения:
ТТГ - 0,0083
Т4 св 16,39 (9,98-14,29)
Т3 св 7,62 (3,5-5,9)
АТ-рТТГ 3,9 (<1.5)

Анализы спустя 2 недели:
Т4 св 12,54 (9,98-14,29)
Т3 св 4,71 (3,5-5,9)

Врач предложила далее следующую схему:
10мг тирозола в день 7 дней, далее
7,5мг тирозола в день еще 7 дней, далее
5мг тирозола еще 7 дней и сдать ТТГ, Т4 св, Т3 св.

Не слишком ли быстро доктор хочет снизить дозу тирозола? Я так понимаю, она хочет избежать гипотиреоза, используя только "блокируй", но как-то в основном, судя по прочитанному мной, не так быстро выводят пациентов на однократный приём поддерживающей дозы.

Не слишком, перестаньте контролирлвать врача

Здравствуйте!
Анализы до начала лечения, 30 мая 2024года:
ТТГ - 0,0083
Т4 св 16,39 (9,98-14,29)
Т3 св 7,62 (3,5-5,9)
АТ-рТТГ 3,9 (<1.5)

Анализы спустя 2 недели на 15мг тирозола в день:
Т4 св 12,54 (9,98-14,29)
Т3 св 4,71 (3,5-5,9)

Далее начали постепенное уменьшение дозы:
10мг тирозола в день 7 дней, далее
7,5мг тирозола в день еще 7 дней, далее
5мг тирозола еще 7 дней

Сдали анализы 4.07.2024 года (спустя 5 недель после начала лечения):
Т4 св 11,50 (9,98-14,29)
Т3 св 4,62 (3,5-5,9)
ТТГ 2,49 (0,47-3,41)

Врач снижает дозировку тирозола до 2,5 мг в день, с рекомендацией через 2 недели пересдать гормоны.

Сдали гормоны 22.07.2024г:

Т4 св 12,38 (9,98-14,29)
Т3 св 5,00 (3,5-5,9)
ТТГ 2,05 (0,47-3,41)

Врач говорит, остаемся на этой дозе - (2,5мг) долго, контроль гормонов 1 раз в месяц в течение 3х месяцев.

Есть некоторые сомнения относительно достаточности дозировки тирозола для успешного консервативного лечения. Боюсь, что можем малой дозой нивелировать возможный эффект от лечения. И ТТГ как-то быстро восстановился до нормы.

Можно ли считать эту дозу именно лечебной? На текущий момент от начала лечения прошло 8 недель, дозировка 2,5мг принимается 3 недели.

Лечебной является любая дозировка, поддерживающая стойкий эутиреоз (нормальный уровень ТТГ).
Вы немного неправильно понимаете ситуацию. Тирозол, по большому счету, ничего не лечит. Тирозол всего лишь блокирует выработку гормонов щитовидной железы и дает время "переждать" аутоиммунную атаку без тяжелых последствий для здоровья пациента. Мы просто тянем время в надежде на то, что аутоиммунное заболевание "заглохнет" само по себе. Иногда получается. Чаще - нет.
Если ТТГ нормален, значит, с дозой тирозола все в порядке.

Лечение ДТЗ тирозолом основано на мечте “A вдруг само рассосется”
Рассасывается редко, рецидивирует часто. А там мыло-мочало. Это в отличие от радиойода.
Здесь а нас ( университет в Штатах , в oдном из лучших отделений ядерной медицины, с опытом болee 70 лет) радиойод №1.
Но против страхов матери не попрешь. Делайте как хотите и дай вам бог yдачи. Авось и рассосется.

Спасибо, понятно. Я просто подумала, что может быть, для более эффективного воздействия на перспективу есть смысл посильнее "придушить" железу, в нашем варианте, это видимо, увеличить дозу тирозола до 5мг, и добавить тироксин, но, получается, особого смысла в этом нет.

Ещё момент - в текущем состоянии сына насколько критично нахождение на солнце, физические нагрузки? Понятно, что отдых на море под запретом, но купаться в речке, кататься на сапе в московском регионе можно?

Лечение ДТЗ тирозолом основано на мечте “A вдруг само рассосется”
Рассасывается редко, рецидивирует часто. А там мыло-мочало. Это в отличие от радиойода.
Здесь а нас ( университет в Штатах , в oдних из лучших отделений эндокринологии и ядерной медицины в стране, с опытом под 80 лет на тысячах больных) радиойод №1.
Но против страхов матери не попрешь,.A ему не 18, и решает мама, a не он, и ответственность на ней.`Делайте как хотите и дай вам бог yдачи. Авось и рассосется.
Своим внукам ( дети уже взрослые) я бы дал радиойод безо всяких сомнений.

Учитывая низкий процент излечения на тирозоле, для себя я изучаю информацию по остальным методам лечения БГ.
Доктор, в соседней теме Вы приводили статью про приём лития во время РЙТ. Я прочла её и скопировала оттуда такой блок :
Таким образом, использование дополнительного приема лития может позволить снизить введенную активность без заметного ухудшения клинического результата. Это наблюдение свидетельствует об очень важном преимуществе увеличения дозы лития в минимизации радиационного облучения у пациентов с БГ, особенно у молодых пациентов с длительными потенциальными латентными периодами развития радиационно-индуцированной токсичности, без ущерба для антигипертиреоидной эффективности RAI.

Всё-таки определённые риски есть? Учитывая очень молодой возраст моего сына.

А вы хотите бесплатных пирожных? Описываются единичные случаи чего-то после радиойода, но процент чего-то значительного настолько низок, что скорее всего неотносящаяся к радиойоду случайность. Все на свете бывает: выпил молока и попал под машину, плюнул на тротуар и выиграл лотерею. Есть связь?
Была статья, что через 8 лет после радиойода качество жизни значительно хуже,чем после операции или лекарств.
Только глянуть на эту дикую чушь и становится ясно, что операция делалась в возрасте 33 лет ( через 8 лет 41) лекарства давалились в 45 ( через 8 лет 53) , a радиойод в среднем в 64 года ( через 8 лет 72) . И понятно, что в 72 независимо от чего качество жизни хуже,чем в 41 или в 53.

В общем, решайте сами, что делать. Пошуруйте интернет на статьи о лечение радиойодом подростков и решите. Только ищите не на русском, a на английском, их там много, а на русскрм найдете одну-две если повезет.

Кстати о статьях.Оказывается, годков 15 как мы даже сделали работу с литием ( инициативная), но маленькая группа не позволила получить статистически значимые результаты.
В целом в нашем центре вполне в теме ( кмн КЮ Слащук) , но, опять же, я не уверена, что, роясь в и- нете, мама не найдет еще проблем для беспокойства.

Здравствуйте! На текущий момент прошло 3 месяца с начала лечения, 8 последних недель на дозировке Тирозола 2,5мг в день.

Гормоны от 29.08.24г:

Т4 св 12,95 (9,98-14,29)
Т3 св 5,07 (3,5-5,9)
ТТГ 3,49 (0,47-3,41)
АТ-рТТГ 1,98 (<1.5)

ТТГ растёт, но сами гормоны щитовидной в референсе, требует ли текущее состояние какой-то коррекции?

продолжаем лечение

Галина Афанасьевна, спасибо! Получается, не обращаем внимания на начинающийся субклинический гипотиреоз, ведь ТТГ уже немного выше верхней границы референса. Также допустимо до 10мЕд/л ТТГ иметь, если сами Т4/Т3 в норме?