#1
|
||||
|
||||
аутоиммунный териодит, васкулит и как следствие ХПН
Здравствуйте, хотелось бы узнать .Несколько лет назад у сестры был поставлен диагноз аутоиммунный териодит. 35 лет,вес,55 кг.,рост 161,1-ребенок (девочка 1994 г.р), 4 неудачных беременностей,мертворождение во 2-3 триместре.Она начала прием гормонов щитовидки, во время беременности 14 года,она продолжала пить Эутирокс,наряду с этим принимала дюфастон и уколы фраксипарина в живот.(генетическая тромбофилия) .Во втором триместе у нее появились у нее начались боли в грудине,так что нельзя вздохнуть,она уменьшила дозу эутирокса,так как подумала,что эти проблемы из-за нее.Появилась микрогематурия,выявлено подтекание вод,искусственные роды.Повышение креатинина,и как итог диализ. В больнице им.Боткина перед тем как лечь в больницу за неделю мы по рекомендации Тареевой нефролога мы прекратили принимать все препараты,анализы на анца были в норме,но Захарова по результатам биопсии почек поставила диагноз ансанегативный васкулит с поражением почек. Месяц назад вощобновили прием эутирокса аналищы на анса повышены. Уменя такой вопрос мог ли прием препарата или его недостаточная доза привести к развитию васкулита ?
|
#2
|
||||
|
||||
Аутоиммунный тиреоидит как самостоятельное заболевание практически не существует - вероятнее всего все-таки был гипотиреоз. Гипотиреоз с носительством анти-ТПО может в некотором роде считаться меткой некоей предрасположенности к аутоиммунным заболеваниям (без возможности предсказать, что и когда появится и появится ли вообще), но ни в коей мере не мог являться причиной. Эутирокс же в качестве заместительной терапии - полный аналог родного организму тироксина, вырабатываемого щиоовидной железой человека всю егь жизнь, и никаких побочных действий не может иметь по определению.
Это ответ в самом общем виде, единственный, который можно дать при минимальной изложенной Вами медицинской информации. Кроме того, напоминаю, что консультации через третье лицо на данном форуме не приветствуются.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
Мы болеем уже1,5 года и состояние моей сестры только ухудшается,я не в коем случае не вмешиваюсь в схему лечения моей сестры,просто хочу знать мнение авторитетных врачей,на форуме, где модетатором является сама Мельниченко Г.А.,простите, грех не воспользоваться такой уникальной возможностью. Прочитала статью на сайте " васкулит" про васкулит с поражением почек, где было отмечено влияние тиростатиков на развитие васкулита ,это меня немного озадачило,не знала является ли данный препарат тиростатиком? А самым первым диагнозом, поставленным нефрологом был тубулоинстерциальный нефрит лекарственной этиологии.Наш ревматолог консультируется сейчас со своим бывшим науч.руководителем из Москвы и первым его вопросом был вопрос какие лекарственные препараты принимали в период возникновения болезни почек?
|
#4
|
||||
|
||||
Мы принимаем сейчас уже 2 месяца эутирокс каждый день в дозе день 75 мг.день 50. мг. Скажите, учитывая тот факт,что мы на перитонеальном диализе, а диурез составляет всего 600 гр. в сутки, еще мы принимаем 1 месяц метипред в дозе 6 таб. в день,не стоит ли нам немного уменьшить дозу гормонов эутирокса?
|
#5
|
||||
|
||||
Анализ ТТГ до приема эутирокса [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
#6
|
||||
|
||||
Анализ после приема эутирокса [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
#7
|
||||
|
||||
Еще раз - консультации через третье лицо на форуме не проводятся. Ваша сестра может сама создать тему и задать все интересующие ее вопросы
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
|
#8
|
||||
|
||||
Но ведь для того , чтобы узнать , что тироксин не тиростатик , достаточно прочесть к нему инструкцию - не играйте роль врача. Тироксин в такой же степени не тиростатик, как карлик не гигант , мороз не жара и наводнение не засуха - невозможно найти более притивоположные термины
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#9
|
||||
|
||||
Случайно нашла тему. Хочу просто рассказать. М.б. вам будет интересно. Сестра инвалид первой гр. За эти годы, очень много изменений произошло в ее жизни. Два года диализа, имуносупрессивная терапия, метипред сыграли свое дело. Сейчас вот уже год она после пересадки почки.
Ттг держался в районе 2,9, на фоне приема эутирокса 50 мкг Сейчас Ттг вырос до 4,16. АТ к Тпо отриц. Дозу эутирокса увеличили до 75 мкг Принимает имуносупресанты. Адваграф -4,5 мкг; Майфортик 720 мкг, Фелодипин, Эутирокс 75 мкг. Метипред 5 мкг ( недавно отменили) . Препараты йода не принимает, пищу не солит совсем. По данным узи небольшая киста- наблюдение. За полгода роста кисты не обнаружено. Учитывая давнее существование ХПН, , одна врач предположила, что киста это увеличенная ПЩЖ. Диагноз аутоиммунный териодит заменили на узловой гипотериоз. Вопрос про взаимодействие иммуносупресантов и щитовидной железы, какое влияние они оказывают на нее? Еще вопрос про йод, нужно ли его принимать, учитывая то, что она есть несоленую пищу? |
#10
|
||||
|
||||
Сестра практически не видит. Катаракта на обоих глазах, ангиопатия.
|
#11
|
||||
|
||||
Если врач предположил проблемы с паращитовидными железами, логично провести обследование :ПТГ, кальций общий, фосфор, альбумин.
Делали ? |
#12
|
||||
|
||||
На диализе все они были нормальными, для диализника. ПТГ -127. Кальций -2,17, Фосфор -1,06 ммоль/л. Анализы перед пересадкой. Свежие анализы пока не нашла..Сдадим обязательно...напишу, этих показателей я не нашла...кроме альбумина 45,9...
|
#13
|
||||
|
||||
Диагноза " узловой гипотиреоз" не существует.
Для ответа на вопрос о том, есть или нет вторичный гиперпаратиреоз нужны данные о кальции \ альбумине крови, 25( он) D крови и паратгормоне. Из-за ТТГ 4, 2 особо стараться и увеличивать дозу тироксина не стоило
__________________
Г.А. Мельниченко |
#14
|
||||
|
||||
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
#15
|
||||
|
||||
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|