Остеома в лобной пазухе

[kirill2k]

Добрый день.
Мужчина, 38 лет.
На днях (август 2020г) в связи с насморком делал рентген пазух носа. В заключении написано в т.ч. "В правой лобной пазухе тень остеомы на ножке".
В октябре 2019г в другом месте делал МРТ для исключения нейро-воскулярного конфликта, и делал рентген пазух носа из-за насморка. И тогда по заключениям этих двух исследований ничего об остеоме не писали.
Сам диагноз очень беспокоит.
Подскажите,
1) Как лучше дополнительно продиагностировать данный вопрос: с помощью МРТ или КТ?? Или сначала переделать еще раз рентген? Просто не совсем понимаю, в каком случае более информативна МРТ, а в каком- КТ. И КТ еще дает лучевую нагрузку.
2) Все-таки, в связи с сильный насморком- возможна ли здесь по рентгену какая-то неточность в постановке диагноза? На Вашей практике, было ли такое, чтобы какие-то воспалительные процессы в пазухе врач-рентгенолог мог спутать с остеомой?
Спасибо!

[kirill2k]

3) По Вашему мнению действительно имеет место остеома в правой лобной пазухе? Такая развилась за 10мес?

Прикладываю рентген-снимки.
Снимок от окт2019г: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Снимок от авг2020г: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Спасибо!

[doctor101]

Покажите снимки,без необходимости скачивания.

[kirill2k]

doctor101 ,
Прикладываю снимки:
Снимок от окт2019г- слева.
Снимок от авг2020г- справа.
Спасибо!

[doctor101]

На двух снимках малозначимая,не имеюшая клинического значения,остеома медиальной стенки правой лобной пазухи.
Вопрос в том,ЭТО ли образование,описал рентгенолог?
Поскольку на последнем снимке,определяется округлое,неоднородной структуры,с просветлением в центре;образование/которого не было на предыдушем снимке/,и которое не соответствует остеоме,ни плотностью,ни скоростью роста.
Самое разумное-КТ лобных пазух.
А если есть возможность выполнить FESS/Functional endoscopic sinus surgery/,вообще идеально.

[kirill2k]

Doctor101,
1) То есть остеома есть на обоих снимках? Если не сложно , можете ее выделить или стрелкой показать мне на любом из них?
2) Я то думал, что остеома- это вот тот бледный кружок по центру пазухи, о котором вы пишете "округлое, неоднородной структуры образование", а оказывается нет. Вот про него- это точно образование, или это может быть гноем/воспалением/пр., не имеющего отношения к онкологии, в целом?
3) очень интересует, МРТ здесь не информативно? Нужно именно КТ или FESS?
Спасибо за ответы!

[doctor101]

1-

То есть остеома есть на обоих снимках?

Я же ответил,по-русски

а двух снимках малозначимая,не имеюшая клинического значения,остеома медиальной стенки правой лобной пазухи.

К чему это ...то есть...

если не сложно , можете ее выделить или стрелкой показать мне на любом из них?

Мне сложно..
2-

я то думал...

Мне все рпвно,что вы думали,мне интересно,об этой ли тени думал рентгенолог;описывая ее как остеому.
Если да,то я,как и написал-не согласен..

не соответствует остеоме,ни плотностью,ни скоростью роста.

.
3-ответ дан.

[kirill2k]

doctor101,
1) есть мнение о том, что эта остеома была и в 2019г (см.приложенные фото от 2019г), но из-за другого положения головы она спроецировалась на др.место. Что думаете? Возможно?
2) в таком случае она уже не в пазухе? Предположить где- сложно?
3) в этом году дважды делал КТ ОГК (2 х 4 мЗв = 8 мЗв). Какой цифры лучевой нагрузки желательно придерживаться в год? В таком случае лучше сделать КТ по поводу остеомы позже? Спасибо.