|
#46
30.03.2009, 12:48
|
|||
|
|||
|
Как узнать, хорошее ли качество получилось у отсканированного снимка?
Позвонила в одну фирму, они сказали, у их сканера максимальное разрешение 600. Есть какие-то ограничения по разрешению, не меньше скольки пикселей? Боюсь, приеду-сделаю, а плохо видно будет. Сама в этом не разбираюсь. 
|
|
#49
30.03.2009, 17:30
|
|||
|
|||
|
Мучает меня еще один вопрос.
На страничке детского противотуб. санатория информация для родителей: "...Ребенок может иметь с собой игрушки, книги, но из санатория при выписке учитывая специфику учреждения, эти вещи не выдаются". В санатории ведь не должно быть заразных детей, почему тогда так пишут? У нас по этому вопросу просто баталии были с бабушкой-дедушкой. Я против санатория из-за стресса, а они еще и т.к. там заразно. Объясните, пожалуйста. Спасибо. P.S. может мне уже не сканировать ничего, оставить все как есть... в диспансере вроде хорошие, опытные врачи должны работать...
|
|
#50
30.03.2009, 17:34
|
||||
|
||||
|
Помнится, когда я в возрасте 8 лет попала в детскую больницу, там присутствовали те же бредовые идеи советского периода.
Может, Вам все же вспомнить, что Вы не дите малое, а взрослая тетя, у которой двое детей, а? Соберитесь в кучу-то, а то тоска прямо - у нас ТРАГЕДИЯ!!!! Ребенок инфицирован!!! Метаемся, как летучая мышь, чтобы добрая Анна Сергеевна приняла за нас решение... Так вот - Анна Сергеевна - НЕДОБРАЯ. И принимать решение за другого человека принимает только за своего сыночку, коему 6.5 (и который прекрасно скушал профилактику в свое время), и за больных без сознания.
|
|
#51
30.03.2009, 17:41
|
|||
|
|||
|
Да я "за" чтобы пролечить дочку, а фтизиатр не хочет назначать таблетки, как уперлась в эту поствакцинальную аллергию...
Видите ли, рубчик от БЦЖ хороший 4 мм, ребенку всего 4 года... опять же песня про влияние лямблий и проч. Туберкулеза у нее нет, инфицирование наверняка есть, это я уже поняла. Как общаться дальше с врачом не знаю.
|
|
#53
30.03.2009, 18:14
|
|||
|
|||
|
Прежде чем с врачом разговаривать о 109 приказе, помогите самой понять, к чему относится наш случай.
Инфицированными МБТ следует считать лиц, у которых при наличии достоверных данных о динамике чувствительности к туберкулину по пробе Манту с 2 ТЕ ППД-Л отмечают: ...- резкое усиление чувствительности к туберкулину (на 6 мм и более) в течение одного года (у туберкулиноположительных детей и подростков); Это наш случай? было 14Г, стало 15П? Как понимать логику врача? Если через год проба останется положительной (папула от 5мм), то это подтвердит врачу инфицирование и назначит она ребенку лечение, а если меньше 5мм, то не надо будет ничего делать? Сомневаюсь, что у нас второй вариант будет... А еще я сомневаюсь, что в 3 года у нее была не папула. А если ей неправильно интерпертировали, и р.Манту была по годам 10П, 8Г, 14П, теперь 15П, то есть инфицирование было уже в позапрошлом году, что означает отсутствие роста у папулы (1мм можно как погрешность считать наверное)?
|
|
#54
31.03.2009, 03:57
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
Напомнить фтизиатру про приказ 109 ничего не даст, не станет же врач просто так зачеркивать свою предыдущую запись о ПВА... А в диспансер к другому врачу идти смысла нет, кому захочется исправлять чужой диагноз, тем более коллеги... Поставили в санатории ГКП. Надеюсь, это не зря.
|
|
#55
03.04.2009, 12:26
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
Проверили сегодня градуированную пробу в санатории. Врач перед проверкой несколько раз надавила своей рукой дочке на руку, следы пробы стали четче (были какого-то мутного бледно-красного, немного синюшного цвета), над кожей не возвышались, но на мой вопрос "а не гимперемия ли это?", врач ответила, что она еще рукой прощупывает и это папулы. Результат 8-5-3-0-0. Сказала, что проба положительная, написала в карточке: "Вираж туб. реакции VI A гр. ДУ. Провести лечение по реж. 0Б" Поехали в диспансер. Врач посмотрела пробу сверху, написала все-таки маленькую букву "г" возле первого измерения в 8мм и "след очень слабый" (при оценке не нажимала на руку и не прощупывала). Речь была примерно такая: "Ребенок маленький, я не хотела вас пока брать на учет, вот закаливать ее начали бы, оздоравливать.. Не обязательно бы через год Манту была бы такая. Ну раз вы сами настаиваете сейчас, то назначу я вам таблетки. Да и от санатория вы сами отказались, а это же химиотерапия, должна идти под врачебным контролем.." Вес ребенка 11-11,500 кг. Назначила (по режиму 0А, а в санатории писали 0Б..?): -изониазид 0,1г; -В6 1 таблетку. Сказала растолочь 1/3 таблетки в порошок, принимать после еды, запивать молоком и побольше, для печени ничего не назначила. Насчет курса лечения-сказала "длительный, 60-90 дней, ну там посмотрим... "(?!!!) Вопросы: -правильно ли рассчитана доза изониазида для веса ребенка? -1 таблетки в6 нормально или там тоже на вес рассчитывать? -можно давать сразу изониазид и в6? -обязательно молоком запивать? -может, для печени все-таки нужно что-то (что и сколько)? Спасибо.
|
|
#56
03.04.2009, 12:36
|
||||
|
||||
|
ОА и ОБ - это наша бухгалтерия, а не режимы химиотерапии, группы диспансерного учета, не берите в голову.
Доза правильная. Молоком не запивают никакие лекарства (за ОЧЕНЬ редким исключением). Для чьей печени нужно что-то назначать? У ребенка изначально нет проблем, зачем дополнительные лекарства? Сразу можно давать. Главное - МАМЕ прекратить тревожиться. Ситуация настолько банальна и проста, что брать ее в голову не надо совершенно. Уже давно все это надо было сделать, и не мучиться.
|
|
#57
03.04.2009, 14:25
|
|||
|
|||
|
Про "запивать молоком"-очередной миф? А с соком можно давать (если горькое)?
Обязательно каждый день в одно примерно время давать лек-ва? А толочь обязательно? Врач сказала, что так лучше всосется и не повредит желудок. Ребенку проще проглотить кусочек и запить наверное... и мне не толочь. Можно?
|
|
#58
03.04.2009, 14:57
|
||||
|
||||
|
Вы попробуйте и так, и так, и вот как будет удобно ребенку (не о Вас речь, если Вам трудно растолочь - найдите, кто растолчет) - так и сделаете. Запивать можно и соком, это не страшно.
|
|
#59
03.04.2009, 16:37
|
|||
|
|||
|
Цитата (Стерликов С.А.) (вопрос-достаточно ли 3 мес. профилактики):
"ВОЗ рекомендует проводить более длительные курсы. По результатам контролируемых исследований, различия между частотй возникновения заболевания у людей, получавших превентивную терапию изониазидом, и не получавших ее, становятся статистически значимыми при длительности курса около 6 мес. Оптимальная продолжительность курса, по мнению экспертов ВОЗ, 8-12 месяцев". Разве у нас фтизиатры так надолго назначают лечение?
|
|
#60
03.04.2009, 16:56
|
||||
|
||||
|
У нас есть приказ, который регламентирует профлечение на срок от 2 до 3 месяцев.
Поэтому пока мы работаем именно так. Вы когда-нибудь примете решение? Первая тема по ерунде, на 60 постов. Еще НИЧЕГО не сделали, а уже столько написали. Что будет потом? Мне просто интересно...
|
Линейный вид
